新生兒肺炎合并胃出血患兒的護理體會

李丹

新生兒肺炎合并胃出血患兒的護理體會

李丹

目的分析新生兒肺炎合并胃出血患兒的護理體會。方法58例新生兒肺炎合并胃出血患兒, 隨機分為Ⅰ組(采取綜合護理干預), Ⅱ組(采取常規(guī)護理), 各29例。對比兩組患兒護理效果。結果兩組患兒均治愈出院, 無死亡病例, 治療后無不良反應。Ⅰ組患兒止血時間及感染消失時間較Ⅱ組短, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論加強對新生兒肺炎合并胃出血患兒綜合護理干預, 可促進患兒較快康復, 護理效果顯著, 臨床可積極應用。

新生兒肺炎；胃出血；護理體會

新生兒肺炎是兒科常見呼吸道感染性疾病, 是導致新生兒死亡的主要疾病。通常胃出血是新生兒肺炎常見合并癥,新生兒肺炎合并胃出血患兒病情嚴重, 其對生命安全產(chǎn)生極大的威脅, 其病死率高, 危害性大[1]。在新生兒肺炎合并胃出血患兒治療中, 不僅需要正確合理的治療措施, 也需要加強患兒護理措施。尤其是新生兒肺炎合并胃出血患兒在治療期間, 加強有效護理工作, 可促進患兒健康成長?，F(xiàn)作者以29例新生兒肺炎合并胃出血患兒為例, 采取綜合護理干預,其效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例新生兒肺炎合并胃出血患兒在本院就診時間為2013年6月～2014年12月, 根據(jù)患兒臨床癥狀、實驗室指標、影像學檢查等確診為《實用兒科學》[2]中新生兒肺炎, 均合并胃出血；臨床檢查血常規(guī)正常, 胸部X線見肺紋理增粗, 雙肺見小片狀陰影或線狀模糊線；胃管抽取胃液顏色呈咖啡色, 潛血強陽性；男31例, 女27例；出生至發(fā)病時間1～3 d, 平均時間(1.3±0.3)d。隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組,各29例, 兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 根據(jù)藥敏試驗結果給予合理用藥, 給予抗感染、胃內止血、超聲霧化吸入等治療。Ⅱ組患兒采取常規(guī)護理?；純褐委熎陂g密切注意生命體征變化, 密切監(jiān)測血氧飽和度, 預防低氧血癥。根據(jù)監(jiān)測結果調整吸入氧濃度。觀察患兒面色、四肢張力等變化情況。Ⅰ組在Ⅱ組患兒常規(guī)護理基礎上采取綜合護理干預, 具體包括：①超聲霧化吸入護理。超聲霧化吸入可稀釋痰液,促進炎癥吸收, 取慶大霉素、地塞米松等藥物霧化、吸痰,維持小兒呼吸道通暢。加沐舒坦改善患兒肺功能, 其吸痰面罩、器具清潔消毒, 以免交叉感染。②抗感染護理。在抗感染治療時, 需對患兒行藥敏試驗, 根據(jù)結果給予相應藥物,謹遵醫(yī)囑合理使用抗生素, 注意用藥情況, 不可隨意增加或減少藥量, 合理調整患兒輸液速度, 注意患兒大小便的性狀、顏色及量等, 為患兒合理使用抗生素提供最佳依據(jù)。③胃部止血護理?；純何覆恐寡獣r, 需保持患兒呼吸道通暢, 頭偏向一側, 適當抬高頭頸, 吸出口腔、咽部分泌物。同時需禁食,胃部以冰鹽水清洗, 可適當降低胃內溫度, 以此促進血管收縮。以緩慢速度抽注洗胃液, 避免對胃黏膜造成損傷, 維持出入量平衡?；純合次钙陂g, 需密切注意患兒面色、血壓、呼吸、心率變化, 記錄大便次數(shù)、性質、顏色等, 積極防寒保暖, 預防低體溫的發(fā)生。出血停止后, 適當喂食稀釋冷母乳,注意其排空情況, 避免過多喂食導致腹脹。合理喂養(yǎng), 胃內注入抑酸劑。④呼吸護理?；純红F化吸入治療期間, 需加強患兒呼吸道護理, 及時清理口腔、咽部分泌物, 確保呼吸道通暢。嚴格消毒、清潔面罩和霧化吸入器具, 避免交叉感染。⑤出院護理?；純撼鲈呵? 護士需做好家屬健康教育工作,使家屬能夠對掌握一定的新生兒肺炎知識, 可相應掌握家庭護理技巧, 避免出院后發(fā)生其他并發(fā)癥。同時講解新生兒的生理結構, 講述新生兒肺炎和胃出血的起因、 發(fā)展及預后情況。同時指導家屬對患兒少量多次喂養(yǎng), 維持適宜體位。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療情況分析 兩組患兒經(jīng)及時治療及護理,均治愈出院, 無死亡病例, 治療后無不良反應。

2.2 兩組患兒止血時間及感染消失時間對比 Ⅰ組患兒止血時間及感染消失時間較Ⅱ組短, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒止血時間及感染消失時間對比(±s, d)

表1 兩組患兒止血時間及感染消失時間對比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 止血時間 感染消失時間Ⅰ組 17.6±4.1 6.0±2.7Ⅱ組 28.4±5.1 9.2±4.0 t 3.9248 3.9415 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎合并胃出血患兒病情嚴重, 其對生命安全產(chǎn)生極大的威脅, 其病死率高, 危害性大。在新生兒肺炎合并胃出血患兒治療中, 不僅需要正確合理的治療措施, 也需要加強患兒護理措施。在新生兒肺炎合并胃出血患兒護理工作中采取綜合護理干預, 對提高患兒治療效果, 促進患兒較快康復起到顯著促進意義[3]。

在新生兒肺炎合并胃出血患兒綜合護理干預中, 需要嚴格按照無菌操作規(guī)范, 積極防治二重感染的發(fā)生, 保持清潔、安靜的新生兒監(jiān)護室環(huán)境, 控制室溫約25℃, 濕度維持在70%, 新生兒監(jiān)護室環(huán)境需保持良好通風, 護理人員進入監(jiān)護室后, 需要戴口罩帽子、 換專用鞋, 避免感冒人員進入。同時加強日常護理知識培訓, 合理講解新生兒肺炎和胃出血及其他并發(fā)癥的發(fā)生, 防寒保暖, 指導正確喂養(yǎng)新生兒。另外患兒在治療期間, 患兒家屬多會出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等情緒,需加強對患兒家屬的心理指導, 觀察家屬情緒變化, 適當調整家屬不良情緒, 及時告知家屬患兒病情變化和治療護理狀況, 耐心回答家屬問題, 以此安慰患兒家屬焦慮、抑郁等情緒。

總之, 加強對新生兒肺炎合并胃出血患兒綜合護理干預,可促進患兒較快康復, 促使患兒止血快速, 促進感染的快速消失, 護理效果顯著, 值得臨床推廣應用。

[1]魏克倫.我國新生兒感染現(xiàn)狀與展望.中國實用兒科雜志, 2011, 26(1):1-3.

[2]李小蘭. 對新生兒肺炎合并胃出血的患兒實施優(yōu)質護理干預的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(1):106-107.

[3]繆小紅.新生兒肺炎合并胃出血患兒的護理.解放軍護理雜志, 2012, 12(5):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.165

2015-04-29]

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