急性左心衰患者急診搶救護(hù)理措施分析

梁美英

急性左心衰患者急診搶救護(hù)理措施分析

梁美英

目的對(duì)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)患有急性左心衰竭(急性左心衰)患者在接受急診搶救的過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法88例接受急診搶救的急性左心衰疾病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組44例。對(duì)照組采用常規(guī)心衰搶救護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理；觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及臨床效果。結(jié)果觀察組患者對(duì)急性左心衰急診搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組；心衰疾病急診搶救計(jì)劃實(shí)施時(shí)間和臨床住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)患有急性左心衰的患者在接受急診搶救的過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯, 值得推廣應(yīng)用。

針對(duì)性護(hù)理；急性左心衰竭；急診；搶救

急性左心衰竭屬于臨床急診中最為常見的一種危急重癥, 發(fā)病機(jī)制是左心衰竭后, 離心血量會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量的減少, 從而導(dǎo)致各組織器官的實(shí)際灌注量出現(xiàn)嚴(yán)重不足, 處于急性淤血狀態(tài), 病情進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生, 引起一系列的復(fù)雜綜合征。搶救護(hù)理的及時(shí)性和有效性, 會(huì)對(duì)廣大患者生存及預(yù)后產(chǎn)生直接影響[1]。本次對(duì)接受急診搶救的急性左心衰竭患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在本院就診的接受急診搶救的急性左心衰竭患者88例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組44例。對(duì)照組患者心衰發(fā)病時(shí)間1～6 h, 平均發(fā)病時(shí)間(2.1±1.5)h；男26例, 女18例；年齡44～87歲,平均年齡(57.9±10.4)歲；觀察組患者發(fā)病時(shí)間1～5 h, 平均發(fā)病時(shí)間(2.0±1.3)h；男27例, 女17例；年齡43～85歲,平均年齡(57.8±10.3)歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)心衰搶救護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理, 主要措施為：①體位：取舒適坐位, 兩腿處于自然下垂?fàn)顟B(tài), 在后背加支撐物, 兩邊應(yīng)加上護(hù)欄。②病情檢測：入院后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征指標(biāo), 仔細(xì)觀察皮膚顏色、體溫、精神狀態(tài)、肺部啰音。③給氧護(hù)理：呼吸困難時(shí)應(yīng)立即給氧, 開始流量為4 L/min, 但狀況緩解后降低給氧量, 流量改為2 L/min。給氧濕化瓶中加入濃度為25%的酒精, 時(shí)間不要太長, 不可連續(xù)使用。監(jiān)視呼吸狀況、發(fā)紺、肺內(nèi)體征的變化情況, 以便對(duì)給氧量進(jìn)行調(diào)整。④靜脈通道：入院后采用靜脈留置針建立靜脈通道并進(jìn)行固定, 給藥過程中要沉著、冷靜, 防止用錯(cuò)藥。⑤藥物：靜脈滴注多索茶堿以及洋地黃類利尿藥, 觀察患者血壓變化, 以便調(diào)整輸藥量和輸入速度。⑥心理：耐心安撫患者, 與其家屬共同對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì), 給予必要的感情支持。急救過程中護(hù)理人員必須做到鎮(zhèn)定不慌亂, 各項(xiàng)操作保證熟練, 增強(qiáng)患者及其家屬的信任感和對(duì)抗疾病的信心。⑦轉(zhuǎn)運(yùn)：呼吸困難程度明顯減輕, 且其他一些癥狀表現(xiàn)穩(wěn)定之后, 可以對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)之前, 提前與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系, 讓其做好充分的迎接準(zhǔn)備。搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要保證輕柔, 行走要盡量平穩(wěn), 轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須同時(shí)攜帶急救器具和藥物, 密切觀察病情變化, 有異常情況出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者對(duì)急性左心衰疾病急診搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、心衰疾病急診搶救計(jì)劃實(shí)施時(shí)間和臨床住院治療總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)[3]在心衰疾病治療結(jié)束患者出院當(dāng)天, 對(duì)急診搶救期間護(hù)理服務(wù)患者滿意度進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查, 100分為滿分。＜60分為不滿意, ＞80分為滿意, 61～80分為基本滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)急性左心衰竭疾病急診搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為81.8%；觀察組為95.5%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對(duì)急性左心衰竭疾病急診搶救期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者心衰疾病急診搶救計(jì)劃實(shí)施時(shí)間和臨床住院治療總時(shí)間比較 對(duì)照組患者心衰疾病急診搶救計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(18.24±2.62)h, 共住院治療(11.60±2.05)d；觀察組患者心衰疾病急診搶救計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(12.06±1.38)h, 共住院治療(8.29±1.64)d。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性左心衰疾病患者的急診搶救過程中護(hù)理服務(wù)可以對(duì)搶救的成功率產(chǎn)生直接影響, 是決定患者是否能夠順利度過危險(xiǎn)期的一個(gè)關(guān)鍵[4], 該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作必須爭分奪秒的進(jìn)行。因此, 相關(guān)護(hù)理人員在日常工作過程中, 必須有意識(shí)的加強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)水平培養(yǎng), 強(qiáng)化心理素質(zhì)鍛煉, 在實(shí)際護(hù)理服務(wù)過程中能夠保證做到快而不亂, 各項(xiàng)操作保證嫻熟, 從而使患者的病情在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制, 增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心, 從根本上確保廣大急性左心衰疾病患者的生命安全, 從而提高其對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]崔躍, 章興智, 嚴(yán)金勝. 硝普鈉與西地蘭治療急性左心衰的對(duì)比研究.江西省第六次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集. 2013:2620-2621.

[2]任愛紅, 魏金玲, 何衛(wèi)紅, 等. CCU急性左心衰58例心理護(hù)理效果觀察. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(13):106-107.

[3]尹翠萍, 李素青, 馬憲榮.急性左心衰的院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(22):87-88.

[4]張燕.高血壓合并急性左心衰的搶救實(shí)例回顧.現(xiàn)代護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 20(3):114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.163

2015-05-26]

528000 佛山市第一人民醫(yī)院急診科