絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

姜清英 田愛民

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

姜清英 田愛民

目的觀察絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效。方法100例絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作患者, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組采用常規(guī)抗生素治療, 治療組采用小劑量雌激素預防治療, 對比分析兩組的臨床療效及復發(fā)率。結(jié)果治療組臨床療效為94%, 明顯優(yōu)于對照組的82%(P＜0.05)；治療組復發(fā)率為10%, 明顯低于對照組的26%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用小劑量雌激素預防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染, 能夠有效減少發(fā)作次數(shù),提高臨床療效, 值得臨床推廣使用。

絕經(jīng)后婦女；泌尿系感染；反復發(fā)作；小劑量雌激素

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染是絕經(jīng)期婦女常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病[1]。發(fā)病率高, 易反復發(fā)作, 給患者的日常生活及身心健康都帶來很大影響。常規(guī)的抗生素治療已經(jīng)不能明顯降低其復發(fā)率, 因此要尋找其他有效治療方法。對此, 本院采用小劑量雌激素預防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年1月～2015年1月收治的100例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者為研究對象。納入標準：所有患者均為絕經(jīng)后患者；所有患者均符合反復發(fā)作性泌尿系感染的臨床診斷標準；臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、尿頻、血尿等；雌二醇(E2)＜20 pg/ml, 血清卵泡刺激素(FSH)＞40 U/L。排除標準：患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的患者；未絕經(jīng)的患者；有雌激素禁忌證的患者。隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組年齡46～65歲, 平均年齡(58.37±2.24)歲, 病程1～10年, 平均病程(5.32±2.47)年,發(fā)作次數(shù)1～20次, 平均發(fā)作次數(shù)(10.37±3.11)次；治療組年齡48～68歲, 平均年齡(59.76±2.17)歲, 病程1～11年, 平均病程(6.12±2.31)年, 發(fā)作次數(shù)1～21次, 平均發(fā)作次數(shù)(11.12±3.21)次。兩組患者的性別、年齡、病程、發(fā)作次數(shù)等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)抗生素治療, 口服鹽酸左氧氟沙星片(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H20059241), 0.2 g/次, 2次/d, 療程6周。治療組在此基礎(chǔ)上采用小劑量雌激素預防治療：晚上睡前洗凈雙手及外陰, 將雌三醇栓[上海醫(yī)藥(集團)有限公司中華藥業(yè)分公司, 國藥準字H20010037]輕柔地推入陰道深處, 2 mg/d, 連續(xù)治療1周, 以后每周放置1粒維持, 療程為6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果及復發(fā)率。

1.4 療效判斷標準[2]痊愈：尿頻、尿痛等臨床癥狀全部消失, 尿檢結(jié)果呈陰性；顯效：尿頻、尿痛等臨床癥狀有很大改善, 尿檢結(jié)果呈陰性；有效：尿頻、尿痛等臨床癥狀有所改善, 尿檢結(jié)果前4周為陰性, 后陽性；無效：臨床癥狀沒有任何改變, 尿檢呈陽性?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組臨床療效為94%, 明顯優(yōu)于對照組的82%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者復發(fā)率比較 隨訪1年, 治療組患者中有5例復發(fā), 復發(fā)率為10%；對照組患者中有13例復發(fā), 復發(fā)率為26%。治療組復發(fā)率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

絕經(jīng)后的婦女由于卵巢功能減退、角化細胞減少, 使得雌激素分泌能力減弱, 陰道自凈作用降低, 細菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖[3]。再加上絕經(jīng)后婦女機體抵抗力減弱, 尿道解剖及生理特點改變以及內(nèi)環(huán)境異常等因素, 從而易引起泌尿系感染, 且反復發(fā)作?；颊咴谂R床上會表現(xiàn)出尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等臨床癥狀[4],嚴重影響患者的身心健康和日常生活。常規(guī)的抗生素會使患者產(chǎn)生耐藥性, 仍不能降低復發(fā)率, 因此需要尋找更有效的治療方式。

雌三醇是體內(nèi)雌二醇的代謝產(chǎn)物, 是存在于尿中的一種天然雌激素, 其能夠作用于外陰和子宮頸, 使陰道上皮增生變厚并恢復陰道的生理pH值[5]。使用小劑量的雌激素預防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染, 能夠恢復患者陰道菌群, 改善臨床癥狀, 增強患者局部抵抗力, 從而取得更好的臨床療效。

通過本文研究顯示, 治療組臨床療效為94%, 對照組為82%；治療組復發(fā)率為10%, 對照組為26%。治療組臨床療效明顯高于對照組, 復發(fā)率明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用小劑量雌激素預防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作, 能夠有效減少發(fā)作次數(shù), 提高臨床療效,因此值得臨床推廣使用。

[1]黃蘊華. 小劑量雌激素預防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作的效果觀察.基層醫(yī)學論壇, 2013(7):877-878.

[2]史寶智.小劑量雌激素預防絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(13):58-59.

[3]孫占梅. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作小劑量雌激素預防的療效觀察.基層醫(yī)學論壇, 2014(20):2628-2629.

[4]管曉陽.絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(21):172-173.

[5]李海霞. 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作應(yīng)用小劑量雌激素預防治療的效果觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(3):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.100

2015-06-11]

453300 河南省封丘縣婦幼保健院