胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析

安紅霞

胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析

安紅霞

目的分析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對不穩(wěn)定型心絞痛合并心律失常治療的臨床效果以及安全性。方法82例不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失?；颊? 隨機分為治療組(42例)和對照組(40例)。兩組患者均進行常規(guī)抗凝抗血小板以及擴血管的治療, 對照組在常規(guī)治療下加用胺碘酮, 治療組在常規(guī)治療下給予胺碘酮+穩(wěn)心顆粒。觀察兩組患者的治療效果以及安全性。結(jié)果治療組治療期間心絞痛的發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油的用量和對照組比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組中, 室性心動過速、心室顫動患者明顯少于對照組(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的患者使用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療比單獨使用胺碘酮治療效果要好, 能夠使患者部分室性心律失常和心絞痛的次數(shù)明顯減少, 不良反應比較輕微, 安全性較高, 臨床上可以推廣使用。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；心律失常

不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)上處于勞累性心絞痛和急性心肌梗死以及猝死之間, 容易并發(fā)心律失常[1]。目前, 胺碘酮是治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物之一。近些年來, 在國內(nèi)的一些研究證明[2], 穩(wěn)心顆粒在治療不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)室性心律失常中取得了良好的效果。本文對胺碘酮合用穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)室性心律失常, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月收治的確診為不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的患者82例。診斷標準為WHO發(fā)布的《心臟病命名及診斷標準》。隨機分為治療組(42例)和對照組(40例)。其中, 治療組男23例,女19例, 年齡41～78歲, 平均年齡(62.1±10.2)歲；對照組男21例, 女19例, 年齡40～77歲, 平均年齡(62.5±11.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：進行常規(guī)的抗凝抗血小板以及擴血管的治療, 在常規(guī)治療下加用胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H19993254]200 mg, t.i.d., p.o., 1周后調(diào)整劑量為200 mg, b.i.d., p.o., 服用4周為1個療程, 共用6個療程,服藥結(jié)束后隨訪6個月。治療組在常規(guī)治療下給予胺碘酮+穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司, 國藥準字Z10950026), 胺碘酮劑量同對照組, 穩(wěn)心顆粒劑量為9 g(1袋), t.i.d., 溫水沖服。療程和隨訪同對照組。在對患者治療的過程中, 進行24 h的動態(tài)心電監(jiān)測, 做好各項評價指標(心絞痛發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油用量, 室性心動過速、室性早搏等的發(fā)生例數(shù))的記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛的療效比較 治療組治療期間心絞痛的發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油用量分別為(14.4±3.1)次、(12.6±2.8)次、(290.1±57.9)mg和對照組分別為(22.8±4.9)次、(19.8±4.9)次、(389.8±55.8)mg比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者室性心律失常療效比較 治療組在室性心動過速、心室顫動方面效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者室性心律失常療效比較[n(%)]

2.3 不良反應情況 在治療的過程中, 兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應。

3 討論

胺碘酮在臨床上是廣譜的Ⅲ類抗心律失常藥物, 對各種室性心律失常、房性心律失常、心絞痛等效果均較好[3]。研究表明, 胺碘酮治療室性心律失常, 一方面能夠抑制心肌細胞的Na+內(nèi)流, 使心肌有效不應期延長, 使傳導速度降低, 最終竇房結(jié)自律性降低, 心律恢復正常。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑, 主要成分為黃精、三七、琥珀、甘松以及黨參等。研究證明, 穩(wěn)心顆粒使心房和心室的肌細胞耗氧量有效的降低, 增加了冠狀動脈的血流量, 使心絞痛得到緩解。

在本研究中, 治療組治療期間心絞痛的發(fā)作次數(shù)、24 h內(nèi)平均心肌缺血次數(shù)、治療期間硝酸甘油的用量和對照組比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 這個結(jié)論和王紅梅[4]研究相符。穩(wěn)心顆粒里面的甘松提取物能夠抑制Na+、K+、Ca2+這些通道的通透性, 從而糾正了心律失常。在本次研究中, 室性心動過速、心室顫動患者分別為2例(4.8%)、1例(2.4%), 對照組室性心動過速、心室顫動患者分別為9例(22.5%)、8例(20.0%)。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 這種結(jié)論證明了穩(wěn)心顆粒作用的可靠性, 也證明兩藥聯(lián)用, 不良反應輕微。

綜上所述, 不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的患者使用胺碘酮合并穩(wěn)心顆粒治療比單獨使用胺碘酮治療效果要好, 安全性高, 臨床上可以推廣使用。

[1]謝忠敏, 馬曉莉.穩(wěn)心顆粒對不穩(wěn)定性心絞痛患者OTD的影響.山東醫(yī)藥, 2007, 47(16):86-87.

[2]張文暉.穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛合并心律失常臨床效果觀察. 實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(7):1169-1172.

[3]易海萍.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析. 中國老年學雜志, 2010, 30(10):1422-1423.

[4]王紅梅.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性對比.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(7):1228-1229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.061

2015-06-12]

450053 河南省鄭州大學第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科