超敏C反應(yīng)蛋白在診斷冠心病中的作用

張新娟

超敏C反應(yīng)蛋白在診斷冠心病中的作用

張新娟

目的分析超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在診斷冠心病中的作用。方法將56例冠心病患者作為A組, 并選取同期到本院健康體檢人員56例作為B組, 兩組人員均檢測(cè)hs-CRP, 對(duì)比兩組研究對(duì)象的hs-CRP水平。結(jié)果A組患者h(yuǎn)s-CRP、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)水平較B組高, 左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較B組低(P＜0.05)；A組中與中水平hs-CRP患者及低水平hs-CRP患者相比, 高水平hs-CRP組冠脈病變?cè)u(píng)分高(P＜0.05)；A組中中水平hs-CRP患者冠脈病變?cè)u(píng)分較低水平hs-CRP患者高(P＜0.05)。結(jié)論hs-CRP在冠心病診斷中具有顯著作用效果, 可反映出冠心病患者病變程度。

超敏C反應(yīng)蛋白；冠心??；作用

冠心病是目前心血管常見疾病, 是目前危及患者生命安全的主要疾病。通常對(duì)于冠心病患者, 早期診斷與治療, 對(duì)提高患者者診斷率及治療效果, 降低患者死亡率起到顯著促進(jìn)意義。hs-CRP屬于臨床常見炎癥標(biāo)志物, 具有獨(dú)特穩(wěn)定性[1], 在檢測(cè)心血管病事件中具有顯著促進(jìn)意義?，F(xiàn)作者以56例冠心病患者為例, 通過檢測(cè)機(jī)體hs-CRP含量, 以此分析冠心病發(fā)生情況, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3月～2015年2月期間 56例冠心病患者到本院就診, 作為A組, 與冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；患者均為穩(wěn)定性心絞痛；無冠心病治療史；排除心臟瓣膜病、心肌病、心臟手術(shù)者；無全身感染、凝血機(jī)制障礙者；患者未給予冠心病等相關(guān)藥物治療；其中男39例, 女17例；年齡40～78歲, 平均年齡(61.3±5.6)歲；選取同期到本院健康體檢人員56例作為B組, 男40例, 女16例；年齡40～80歲,平均年齡(63.2±5.7)歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 兩組人員均于入院后清晨空腹抽取3～5 ml外周靜脈血, 置于真空抗凝管中, 分離血清, 3000 r/min, 離心時(shí)間30 min, 于-20℃環(huán)境下保存。采取免疫散射比濁法測(cè)定hs-CRP含量, 并采取日立7600-020E型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。并取超聲診斷儀檢測(cè)心功能, 包括LVEDD、LVEF。

1.3 冠脈動(dòng)脈造影及積分 取Judkins法對(duì)冠心病患者行冠脈造影, 由介入醫(yī)師診斷。采取Gensini評(píng)分[3]對(duì)患者冠狀動(dòng)脈病變予以評(píng)價(jià), 根據(jù)病變冠狀動(dòng)脈狹窄狹窄程度進(jìn)行評(píng)估, 0分：無異常；1分：狹窄在1%～25%；2分：26%～50%；4分：51%～75%；8分：76%～90%；16分：91%～99%；32分：全閉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組hs-CRP含量對(duì)比 A組hs-CRP(2.72±0.48)mg/L, B組hs-CRP(6.38±0.64)mg/L, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組左心室功能對(duì)比 A組患者LVEDD較B組顯著增加, LVEF較B組顯著降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 A組不同hs-CRP水平冠脈病變?cè)u(píng)分對(duì)比 與中水平hs-CRP患者及低水平hs-CRP患者相比, 高水平hs-CRP組冠脈病變?cè)u(píng)分高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；中水平hs-CRP患者冠脈病變?cè)u(píng)分較低水平hs-CRP患者高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組左心室功能對(duì)比(±s)

表1 兩組左心室功能對(duì)比(±s)

注：與B組對(duì)比,aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVEF(%) A組 56 56.8±3.54a 24.13±3.52aB組 56 40.31±3.64 34.85±3.52

表2 不同hs-CRP水平冠脈病變?cè)u(píng)分對(duì)比(分)

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管病, 其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)。通常冠心病的發(fā)生是由多種危險(xiǎn)因素共同作用導(dǎo)致, 包括糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、高齡、纖維蛋白原異常等。通常在冠心病發(fā)生及進(jìn)展過程中, 如動(dòng)脈損傷、炎癥、滲出、變性及血栓形成等整個(gè)過程中, 局部炎癥反應(yīng)或全身炎癥是其發(fā)生的主要原因。

hs-CRP屬于臨床常見反應(yīng)血管炎癥的重要標(biāo)志物, 在動(dòng)脈粥樣形成、發(fā)展過程中積極參與到其中, hs-CRP是由白細(xì)胞介素等炎性細(xì)胞因子刺激肝臟細(xì)胞, 導(dǎo)致肝臟細(xì)胞急性合成時(shí), 不斷釋放相反應(yīng)的蛋白, 通常在機(jī)體血中以糖蛋白形式存在, 一般情況下, 正常人體血中存在的hs-CRP含量較低, 若機(jī)體在受到感染后, hs-CRP濃度會(huì)顯著增加, 或機(jī)體在受到損傷導(dǎo)致出現(xiàn)急性炎癥時(shí), 其hs-CRP濃度會(huì)出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象[4]。

臨床在診斷hs-CRP時(shí), 采取免疫檢測(cè)方法, 靈敏度較差, 無法更好預(yù)測(cè)冠脈事件的發(fā)生及預(yù)后情況, 而通常采取hs-CRP, 具有較高的靈敏度, 可較好的預(yù)測(cè)冠脈實(shí)際情況,反映機(jī)體炎癥反應(yīng), 具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述, hs-CRP在冠心病診斷中具有顯著作用效果,通過定期檢測(cè)冠心病患者h(yuǎn)s-CRP濃度, 可反映出冠心病患者病變程度, 相關(guān)醫(yī)師、患者及家屬能夠動(dòng)態(tài)掌握病情進(jìn)展及疾病嚴(yán)重程度, 也可反映出疾病預(yù)后質(zhì)量, 為臨床對(duì)冠心病的診治提供必要的參考價(jià)值, 臨床診斷意義顯著, 值得臨床予以重視, 并在冠心病患者相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)中進(jìn)行推廣。

[1]高閱春. 超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠心病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(8):840-843.

[2]朱旭. 冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及臨床意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(7):258.

[3]曲歌. 術(shù)前血清超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)冠心病患者非心臟手術(shù)圍術(shù)期心臟事件的預(yù)測(cè)作用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 32(12):1406.

[4]李霞. 冠心病患者空腹血糖、血脂、尿酸和白細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 20(11):4791.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.056

2015-05-20]

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