80水蘇糖聯(lián)合蒙脫石散在小兒遷延性腹瀉中的應(yīng)用

2015-03-09 04:01:46李曉軍

醫(yī)學(xué)綜述 2015年4期

關(guān)鍵詞：蒙脫石散

李曉軍

(武漢市漢口醫(yī)院兒科,武漢 430010)

80水蘇糖聯(lián)合蒙脫石散在小兒遷延性腹瀉中的應(yīng)用

李曉軍

(武漢市漢口醫(yī)院兒科,武漢 430010)

摘要：目的探討80水蘇糖聯(lián)合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉的臨床效果。方法將2009年5月至2012年9月武漢市漢口醫(yī)院兒科收治的100例發(fā)生遷延性腹瀉的患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用80水蘇糖，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果治療后，兩組患兒IgG與IgA水平均較治療前顯著下降(P<0.01)，且觀察組較對(duì)照組降低更顯著(P<0.01)。治療后，兩組患兒脫水狀況均有顯著改善，且觀察組無(wú)處于重度脫水狀態(tài)，較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對(duì)照組[100.0%(50/50)比90.0%(45/50)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.304，P<0.05)。結(jié)論80水蘇糖聯(lián)合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉效果顯著。

關(guān)鍵詞：遷延性腹瀉；水蘇糖；蒙脫石散

小兒遷延性腹瀉是兒科臨床常見(jiàn)疾病。研究表明其發(fā)病率為兒科疾病中較高的疾病之一，對(duì)患兒的身體健康和正常發(fā)育有十分嚴(yán)重的影響[1]。小兒遷延性腹瀉是多種病因引起的小兒大便次數(shù)和性狀改變的疾病，?？梢鸹純簢?yán)重脫水、電解質(zhì)酸堿失衡、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至引起患兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙[2]。該病常與小兒消化系統(tǒng)功能不完善或生長(zhǎng)發(fā)育較快有關(guān)。本研究采用80水蘇糖聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒遷延性腹瀉進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年5月至2012年9月武漢市漢口醫(yī)院兒科收治的小兒遷延性腹瀉患兒100例，將上述患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男28例、女22例，年齡1～10歲，平均(5.4±1.3)歲；病程2～7周，平均(4.3±1.6)周。對(duì)照組中男30例、女20例，年齡1～10歲，平均(5.5±1.4)歲；病程2～7周，平均(4.2±1.7)周。兩組患兒性別、年齡以及病程等方面比較具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒在診斷為遷延性腹瀉后，均積極尋找病因，對(duì)于感染性腹瀉者根據(jù)大便培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，對(duì)于培養(yǎng)陰性者經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素；對(duì)于抗生素相關(guān)性腹瀉等藥物性腹瀉及時(shí)停用相關(guān)藥物；對(duì)于有過(guò)敏因素所致腹瀉者，及時(shí)脫離過(guò)敏原，進(jìn)行相關(guān)脫敏治療；對(duì)于免疫力低下者，避免感染，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患兒及時(shí)補(bǔ)液，預(yù)防脫水程度加重，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。對(duì)照組患兒加用蒙脫石散(八面體蒙脫石散,海南先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100103；規(guī)格：每袋含蒙脫石3 g)，每日3 g，分3次服用；觀察組患兒除以上治療措施外，加用80水蘇糖(lupeose)于蒙脫石散使用前約30 min服用，每次3 g，每日1～2次。兩組患兒療程為7 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1脫水程度評(píng)估測(cè)量?jī)山M患兒治療前后的體質(zhì)量，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性及眼窩、前囟門凹陷程度，判斷患兒脫水程度,輕度:體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體質(zhì)量的3%～5%(體質(zhì)量下降3%～5%)：體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體質(zhì)量的6%～10%(體質(zhì)量下降6%～10%)；重度：體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體質(zhì)量的10%以上[3]。

1.3.2臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)抽取患兒靜脈血，采用單向免疫擴(kuò)散法測(cè)定治療前后患兒血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA等及C反應(yīng)蛋白水平，單克隆抗體投射比濁法檢測(cè)血清降鈣素原；血漿內(nèi)毒素測(cè)定采用鱟試驗(yàn)偶氮顯色法 (湛江海洋生物制品廠試劑盒)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，大便常規(guī)正常；有效：治療后大便性狀明顯好轉(zhuǎn)及次數(shù)明顯減少，大便常規(guī)基本正常；顯效：治療后大便性狀及次數(shù)無(wú)明顯改善甚至加重，大便常規(guī)明顯異常[4]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患兒腹瀉原因感染與小兒免疫力低下為小兒遷延性腹瀉的主要原因，分別占觀察組和對(duì)照組總發(fā)病率的88%(44/50)和86%(43/50)，其次為藥物因素和過(guò)敏反應(yīng)，且兩組間4種發(fā)病因素比例相當(dāng)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。