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    旴醫(yī)謝強(qiáng)“通經(jīng)接氣”理論的經(jīng)氣活動(dòng)規(guī)律研究*

    2015-03-08 06:25:54張波,陳丹,謝強(qiáng)
    江西中醫(yī)藥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:旴江經(jīng)氣針灸

    旴醫(yī)謝強(qiáng)“通經(jīng)接氣”理論的經(jīng)氣活動(dòng)規(guī)律研究*

    ★張波1*第一作者:張波(1978—),男,碩士,副主任中醫(yī)師。E-mail:364343248@qq.com。陳丹2謝強(qiáng)2*通信作者:謝強(qiáng)(1953—),男,一級(jí)主任醫(yī)師,二級(jí)教授,博士生導(dǎo)師。E-mail:xieqiang1953@sina.com。(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006)

    摘要:目的:通過(guò)對(duì)周?chē)悦姘c等6種疾病的經(jīng)氣活動(dòng)出現(xiàn)率及類(lèi)型分布的臨床觀察,探討旴江當(dāng)代名醫(yī)謝強(qiáng)教授“通經(jīng)接氣”針灸理論的經(jīng)氣活動(dòng)規(guī)律。方法:選取6種疾病共300例患者,按照疾病分組,每組各50例;另設(shè)立健康體檢對(duì)照組50例,采用“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”之灸法,以艾條懸灸法探查相關(guān)腧穴,結(jié)合熱敏灸理論中灸感的觀察方法,觀察經(jīng)氣活動(dòng)感覺(jué)的出現(xiàn)率與出現(xiàn)類(lèi)型分布。結(jié)果:(1)觀察組各病種的經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)陽(yáng)性病例及陽(yáng)性穴位的出現(xiàn)率均高于相應(yīng)對(duì)照組的出現(xiàn)率(P<0.05);(2)各病種間陽(yáng)性病例和陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);(3)各病種陽(yáng)性穴位經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型分布各有差異。結(jié)論:“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”之灸法能夠很好的激發(fā)經(jīng)氣感傳,促進(jìn)經(jīng)氣活動(dòng);經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)的出現(xiàn)率與疾病密切相關(guān),且表現(xiàn)類(lèi)型呈現(xiàn)多樣性,有助于氣至病所,從而提高針灸療效,體現(xiàn)了傳統(tǒng)針灸術(shù)的精湛。

    關(guān)鍵詞:旴江醫(yī)學(xué);謝氏通經(jīng)接氣針灸法;經(jīng)氣活動(dòng)規(guī)律;經(jīng)氣感傳;熱敏灸;謝強(qiáng);地方醫(yī)學(xué)

    針灸的精髓是“刺之要,氣至而有效”,強(qiáng)調(diào)針灸臨床必須以激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng)為提高療效的要?jiǎng)?wù)。根據(jù)“經(jīng)氣所過(guò),主治所及”的針灸原理,筆者認(rèn)為,認(rèn)識(shí)和掌握經(jīng)氣活動(dòng)的臨床規(guī)律,對(duì)于提高針灸臨床療效有著重要的意義。

    當(dāng)代旴江名醫(yī)謝強(qiáng)教授傳承旴江醫(yī)學(xué)[1-4],臨床針灸注重“通經(jīng)接氣”,倡導(dǎo)“通經(jīng)接氣針灸法”,其“通經(jīng)接氣”針灸理論揭示了針灸臨床務(wù)必要激發(fā)經(jīng)氣感傳并使之氣至病所的精義[5-9]。筆者自2012年9月批準(zhǔn)為第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,師從謝強(qiáng)教授。通過(guò)三年跟師針灸臨床學(xué)習(xí),深感導(dǎo)師“通經(jīng)接氣”針灸理論的深邃。為更好的總結(jié)和傳承“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”理論及臨床經(jīng)驗(yàn),在謝強(qiáng)教授的指導(dǎo)下,筆者結(jié)合熱敏灸理論[10],對(duì)“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”之灸法進(jìn)行了經(jīng)氣活動(dòng)規(guī)律的初步臨床研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料全部病例均來(lái)自2012年9月—2015年1月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診初診病人,共300例。按照疾病分組,共分6個(gè)觀察組,分別為周?chē)悦姘c組、頸椎病組、腰椎間盤(pán)突出癥組、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組、背肌筋膜疼痛綜合征組、支氣管哮喘組,每組50例。另募集健康人50例作為對(duì)照組,具體資料見(jiàn)表1。

    組別性別男/例女/例 年齡/歲周?chē)悦姘c組282240.16±9.70頸椎病組212938.74±12.43腰椎間盤(pán)突出癥組222842.63±11.20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組272342.36±10.06背肌筋膜疼痛綜合征組252539.51±9.10支氣管哮喘組242641.66±12.36對(duì)照組2723★41.72±11.62◆

    注:各組男女性別比較,★P>0.05,具有可比性;各組年齡比較,◆P>0.05,具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)各組病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

    健康人標(biāo)準(zhǔn):健康體檢時(shí)無(wú)明顯陽(yáng)性體征,各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常者,無(wú)慢性疾病史。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合各疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及健康人標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡在30~60歲;(3)言語(yǔ)清晰,能正確表達(dá)灸感,行為配合;(4)自愿受試,并簽署知情同意書(shū)。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)除入組要求疾病病種外,合并有其他疾病者;(2)妊娠或哺乳期婦女;(3)艾灸探查部位皮膚有缺損、潰瘍、瘢痕等。

    1.5設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)估病例的選擇分組、探查方法的實(shí)施、指標(biāo)觀察、評(píng)估等分別由專(zhuān)人負(fù)責(zé),均統(tǒng)一方案培訓(xùn)。

    2試驗(yàn)方法

    2.1環(huán)境檢測(cè)室保持安靜,室內(nèi)溫度保持在20℃~30℃。

    2.2患者狀態(tài)選擇舒適體位,充分暴露探查部位,肌肉放松,均勻呼吸,集中注意力于施灸部位,體會(huì)在艾灸探查過(guò)程中的感覺(jué)。

    2.3經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)形式及陽(yáng)性穴位判定

    參照陳日新等著的《熱敏灸實(shí)用讀本》中熱敏現(xiàn)象判定標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)艾條懸灸時(shí),腧穴部位產(chǎn)生的透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、其他非熱感覺(jué)等灸感均認(rèn)為是經(jīng)氣活動(dòng)的表現(xiàn),而出現(xiàn)1種或1種以上灸感的穴位則被認(rèn)為是陽(yáng)性穴位。

    2.3.1探查方法用點(diǎn)燃的純艾條(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院生產(chǎn)),手持調(diào)控,在距離選定部位皮膚表面3cm左右高度施行溫和灸。

    2.3.2探查部位及陽(yáng)性病例判定各觀察組根據(jù)《熱敏灸實(shí)用讀本》中相關(guān)疾病腧穴熱敏的高發(fā)部位,均選取3個(gè)高發(fā)穴區(qū)作為探查部位,各穴位按照第七版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中的穴位定位標(biāo)準(zhǔn),具體如下:

    周?chē)悦姘c組:翳風(fēng)、風(fēng)池、大椎。

    頸椎病組:風(fēng)府、大椎、肺俞。

    腰椎間盤(pán)突出癥組:腰俞、關(guān)元俞、委中。

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組:膝眼、梁丘、陽(yáng)陵泉。

    背肌筋膜疼痛綜合征組:膏肓俞、至陽(yáng)、手三里。

    支氣管哮喘組:中府、命門(mén)、肺俞。

    對(duì)照組:選取上述各觀察組的所有穴位進(jìn)行對(duì)應(yīng)探查。

    各觀察組中,當(dāng)1個(gè)或1個(gè)以上穴位出現(xiàn)陽(yáng)性穴位反應(yīng)時(shí),該病例即被認(rèn)為是經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)陽(yáng)性病例,簡(jiǎn)稱(chēng)陽(yáng)性病例。對(duì)照組則依照各觀察組的穴位差別進(jìn)行分別判定與比較。

    2.3.3施灸時(shí)間每個(gè)探查部位的施灸時(shí)間為1~15min不等,以出現(xiàn)經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)為度。

    3結(jié)果

    3.1各觀察組與對(duì)照組陽(yáng)性病例和陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率的比較見(jiàn)表2-7。

    表2-7顯示,各觀察組陽(yáng)性病例及陽(yáng)性穴位的出現(xiàn)率均高于對(duì)照組,表明疾病狀態(tài)是影響經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)的主要因素之一。

    3.2各觀察組間陽(yáng)性病例及陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率的比較見(jiàn)表8。

    表8顯示,各觀察組間,陽(yáng)性病例出現(xiàn)率在86.00%~74.00%,各組比較,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;同時(shí),各觀察組間,陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率在49.33%~60.00%,各組比較,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明各觀察組間經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)陽(yáng)性病例和陽(yáng)性穴位的出現(xiàn)率均基本相似。

    表2 周?chē)悦姘c組與對(duì)照組

    注:周?chē)悦姘c組與對(duì)照組陽(yáng)性病例比較,★P<0.05;周?chē)悦姘c組與對(duì)照組陽(yáng)性穴位比較,▲P<0.05。

    表3 頸椎病組與對(duì)照組

    注:頸椎病組與對(duì)照組陽(yáng)性病例比較,★P<0.05;頸椎病組與對(duì)照組陽(yáng)性穴位比較,▲P<0.05。

    表4 腰椎間盤(pán)突出癥組與對(duì)照組

    注:腰椎間盤(pán)突出癥組與對(duì)照組陽(yáng)性病例比較,★P<0.05;腰椎間盤(pán)突出癥組與對(duì)照組陽(yáng)性穴位比較,▲P<0.05。

    表5 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組與對(duì)照組

    注:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組與對(duì)照組陽(yáng)性病例比較,★P<0.05;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組與對(duì)照組陽(yáng)性穴位比較,▲P<0.05。

    表6 背肌筋膜疼痛綜合征組與對(duì)照組

    注:背肌筋膜疼痛綜合征組與對(duì)照組陽(yáng)性病例比較,★P<0.05;背肌筋膜疼痛綜合征組與對(duì)照組陽(yáng)性穴位比較,▲P<0.05。

    表7 支氣管哮喘組與對(duì)照組

    注:支氣管哮喘組與對(duì)照組陽(yáng)性病例比較,★P<0.05;支氣管哮喘組與對(duì)照組陽(yáng)性穴位比較,▲P<0.05。

    表8 各觀察組陽(yáng)性病例與陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率比較(n=50)

    注:各觀察組間陽(yáng)性病例出現(xiàn)率比較,★P>0.05;各觀察組間陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率比較,▲P>0.05。

    3.3各觀察組陽(yáng)性穴位經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)的類(lèi)型分布見(jiàn)表9。

    表9顯示,周?chē)悦姘c組經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型以透熱為主,其次為擴(kuò)熱;頸椎病組以透熱類(lèi)型多見(jiàn),傳熱、擴(kuò)熱及其他非熱感覺(jué)出現(xiàn)率為次;腰椎間盤(pán)突出癥組的分布類(lèi)型以透熱、傳熱、擴(kuò)熱為主,其次為表面不熱深部熱;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組的經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型以透熱為主,其次為其他非熱感覺(jué),擴(kuò)熱、透熱及表面不熱深部熱又次之;背肌筋膜疼痛綜合征組經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型分布以透熱和傳熱為主,其次為擴(kuò)熱和其他非熱感覺(jué);支氣管哮喘組的經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型則以傳熱為主,其次為透熱和擴(kuò)熱,其他類(lèi)型則少見(jiàn)。

    表9 各觀察組陽(yáng)性穴位經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型分布表

    4討論

    隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,針灸在當(dāng)代臨床受到較大的制約,傳統(tǒng)針灸術(shù)處于逐漸衰弱的趨勢(shì)。究其原因,主要是針灸理論沒(méi)有重大突破,療效也沒(méi)有質(zhì)的提高,這是影響針灸發(fā)展的主要因素。謝強(qiáng)教授傳承旴江醫(yī)學(xué)針灸經(jīng)驗(yàn)提出的“通經(jīng)接氣”針灸理論,深刻揭示了經(jīng)氣感傳氣至病所與提高針灸臨床療效的關(guān)系,突出了經(jīng)氣感傳在臨床中的重要意義,這對(duì)于改善目前針灸臨床現(xiàn)狀及提高臨床療效具有重要作用。

    謝強(qiáng)[5-9]教授倡導(dǎo):針灸“通經(jīng)接氣……使經(jīng)氣接通直達(dá)病灶。通過(guò)改變刺激方法,反復(fù)‘接力’,引短為長(zhǎng),用短程接力的方法,以延長(zhǎng)感傳路線(xiàn),提高感傳的敏感程度”。人體在疾病狀態(tài)下,由于經(jīng)氣活動(dòng)受到影響,從而產(chǎn)生了臨床癥狀表現(xiàn)和病理體征;臟腑-體表相關(guān)理論表明,機(jī)體內(nèi)部的病理變化,在體表相應(yīng)部位能產(chǎn)生特殊的臨床表現(xiàn),這種特殊的臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為疾病反應(yīng)點(diǎn)(部位),這既是疾病的特征反應(yīng),也是通經(jīng)接氣針灸法治療的最佳部位。

    從上述臨床研究結(jié)果可知:(1)各觀察組的經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)陽(yáng)性病例及陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率分別為周?chē)悦姘c組86.00%和56.00%,頸椎病組80.00%和60.00%,腰椎間盤(pán)突出癥組76.00%和49.33%,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組84.00%和58.00%,背肌筋膜疼痛綜合征組86.00%和54.00%,支氣管哮喘組74.00%和58.67%,均高于相應(yīng)對(duì)照組的出現(xiàn)率(P<0.05);(2)各觀察組間陽(yáng)性病例和陽(yáng)性穴位出現(xiàn)率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);(3)各觀察組陽(yáng)性穴位經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型分布各有差異,其中周?chē)悦姘c組經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型以透熱為主,其次為擴(kuò)熱;頸椎病組以透熱類(lèi)型多見(jiàn),傳熱、擴(kuò)熱及其他非熱感覺(jué)出現(xiàn)率為次;腰椎間盤(pán)突出癥組的分布類(lèi)型以透熱、傳熱、擴(kuò)熱為主,其次為表面不熱深部熱;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎組的經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型以透熱為主,其次為其他非熱感覺(jué),擴(kuò)熱、透熱及表面不熱深部熱又次之;背肌筋膜疼痛綜合征組的類(lèi)型分布以透熱和傳熱為主,其次為擴(kuò)熱和其他非熱感覺(jué);支氣管哮喘組的類(lèi)型分布則以傳熱為主,其次為透熱和擴(kuò)熱,而其他類(lèi)型少見(jiàn)。結(jié)論:“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”之灸法能夠很好的激發(fā)經(jīng)氣感傳,促進(jìn)經(jīng)氣活動(dòng),經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)的出現(xiàn)率與疾病密切相關(guān),且表現(xiàn)類(lèi)型呈現(xiàn)多樣性,可能存在疾病與表現(xiàn)類(lèi)型的相關(guān)性;“謝氏通經(jīng)接氣針灸法”之灸法有助于氣至病所從而提高針灸療效,對(duì)于改善目前針灸臨床現(xiàn)狀及提高臨床療效具有重要作用??梢?jiàn),針灸治病精髓是“氣至而有效”,而要達(dá)到氣至,則必須有效的激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng)。經(jīng)氣活動(dòng)感覺(jué)是經(jīng)氣被激活的標(biāo)志,也是達(dá)到“氣至”的初始和關(guān)鍵環(huán)節(jié),因此,經(jīng)氣活動(dòng)對(duì)于提高針灸臨床療效具有重大的臨床意義。古代針灸文獻(xiàn)對(duì)于經(jīng)氣活動(dòng)的描述較多,而且也已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)氣活動(dòng)對(duì)于提高針灸療效的關(guān)鍵作用,因此發(fā)明了多種針灸方法,其目的就是促進(jìn)經(jīng)氣活動(dòng)以激發(fā)經(jīng)氣感傳。

    “謝氏通經(jīng)接氣針灸法”發(fā)掘和發(fā)展了傳統(tǒng)針灸術(shù),體現(xiàn)了傳統(tǒng)針灸術(shù)的精湛和精髓所在,其理論亦與當(dāng)前的熱敏灸學(xué)說(shuō)相符合。從熱敏灸理論來(lái)看,經(jīng)氣活動(dòng)在臨床上的表現(xiàn)特征多種多樣,有透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、其他非熱感覺(jué)(酸、麻、脹、痛、壓迫感、冷感等)等,這些臨床表現(xiàn)體現(xiàn)了經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)類(lèi)型的多樣性,但在不同的疾病中,經(jīng)氣活動(dòng)表現(xiàn)的出現(xiàn)率和反應(yīng)類(lèi)型存在著一定的差異,且與疾病有一定的相關(guān)性[10];本研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn),這對(duì)進(jìn)一步挖掘針灸臨床療效以及完善經(jīng)絡(luò)腧穴理論的研究具有較大的意義。

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    新專(zhuān)欄征稿

    《江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》(雙月刊)已全面改版,以下重點(diǎn)欄目面向全國(guó)征稿:

    ●旴江醫(yī)學(xué)本欄目征集與江西旴江醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床、藥學(xué)、養(yǎng)生、文化等各類(lèi)研究論文。旴江醫(yī)學(xué)地域涉及廣昌、南豐、南城、黎川、資溪、金溪、樂(lè)安、宜黃、崇仁、臨川、東鄉(xiāng)、豐城、清江(樟樹(shù))、進(jìn)賢、新建、南昌等縣市。旴江醫(yī)學(xué)人物包括祖籍在旴江流域以及在該流域有醫(yī)事(藥事)活動(dòng)的醫(yī)家和文化名人。

    ●理論研究對(duì)中醫(yī)重大理論問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題論述。討論專(zhuān)題有:中醫(yī)水理論研究、火理論研究、體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究、夢(mèng)理論研究、病證理論研究。

    ●百家爭(zhēng)鳴旨在打破中醫(yī)學(xué)術(shù)界的沉悶局面,對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重大問(wèn)題展開(kāi)討論爭(zhēng)鳴。爭(zhēng)鳴要求堅(jiān)持良好的學(xué)術(shù)道德,敢說(shuō)真話(huà),敢亮觀點(diǎn)。爭(zhēng)鳴的主要內(nèi)容有:中醫(yī)教育反思、中醫(yī)科研走向、中醫(yī)發(fā)展前景、中西醫(yī)結(jié)合前景、新時(shí)期中醫(yī)的生存模式等。

    ●中醫(yī)文化研究主要反映中醫(yī)與古代哲學(xué)、古代社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)、人文地理等文化形態(tài)的研究成果以及五運(yùn)六氣研究、生命學(xué)說(shuō)研究的最新動(dòng)態(tài)。

    ●道教醫(yī)學(xué)研究包括道教醫(yī)藥文獻(xiàn)研究、道教醫(yī)藥人物研究、道教醫(yī)藥史研究、道教醫(yī)學(xué)理論研究、道教醫(yī)學(xué)方藥研究、道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生研究等,要求觀點(diǎn)正確,不違背國(guó)家宗教政策。

    歡迎廣大作者踴躍投稿。

    (收稿日期:2015-06-11)編輯:萬(wàn)崇毅

    中圖分類(lèi)號(hào):R245.81

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)(201507006);國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)[2011]41號(hào))。

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