痰熱清注射液治療小兒急性喘息性支氣管炎療效觀察

彭寬志

痰熱清注射液治療小兒急性喘息性支氣管炎療效觀察

彭寬志

目的探討痰熱清注射液治療小兒急性喘息性支氣管炎療效觀察。方法120例急性喘息性支氣管炎患兒按照入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各60例, 觀察組患兒應(yīng)用西藥配合痰熱清注射液治療, 對(duì)照組患兒僅應(yīng)用西藥治療。對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及治療前后患兒肺功能改善情況。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療后肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒急性喘息性支氣管炎, 降低患兒耐藥性、副作用小、療效確切, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

痰熱清注射液；小兒性喘息性支氣管炎；肺功能；療效

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[1], 急性喘息性支氣管炎是小兒的常見支氣管炎癥, 臨床表現(xiàn)為哮喘癥狀, 發(fā)作時(shí)易反復(fù), 其發(fā)病率逐年增多, 致病原為病毒或細(xì)菌感染引發(fā), 臨床上西醫(yī)多應(yīng)用抗生素類藥物治療, 隨著病原體的耐藥性加強(qiáng), 治療周期增長(zhǎng)。本院從2012年1月開始研究痰熱清注射液治療小兒急性喘息性支氣管炎臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年10月入院治療的120例急性喘息性支氣管炎患兒做為研究對(duì)象。所有患兒均符合急性喘息性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、少數(shù)有發(fā)熱、呼氣性呼吸抑制、肺部聽診有清晰哮鳴音與濕啰音、X線檢測(cè)雙肺紋理變粗。上述患者排除肺結(jié)核、支氣管舒張、塵肺、肺癌等疾?。恍哪X腎肝功能不全者；患有精神疾病無(wú)法配合治療者。按照入院順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各60例。觀察組患兒男32例, 女28例；年齡2個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.25±0.55)歲；病程1～7d, 平均病程(3.5±2.5)d。對(duì)照組患兒男31例, 女29例；年齡2個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.35±0.45)歲；病程1～7 d, 平均病程(3.8±2.2)d。兩組患兒性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予平喘、退熱、化痰止咳 、補(bǔ)液等常規(guī)治療, 呼吸困難吸氧治療[2]。對(duì)照組患兒控制喘憋、病原治療：應(yīng)用注射用頭孢西丁鈉(海南天煌制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093304)100 mg/kg配以0.9％生理鹽水中靜脈滴注, 利巴韋林注射液(山西安特生物制藥股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H14022663)12.5 mg/kg配以5％葡萄糖靜脈滴注。治療周期為5 d[2]。觀察組患兒注射用頭孢西丁鈉用法與用量同對(duì)照組患兒, 痰熱清注射液(由上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)) 0.3～0.5 ml/kg(最高不超過(guò)20 ml)配以5％葡萄糖或0.9％生理鹽水50 ml, 靜脈滴注, 使用前后要沖管,1次/d。治療周期為5 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄所有患兒治療前后肺功能改善情況[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：治療2～3 d, 臨床癥狀消失, 肺部無(wú)哮鳴音與濕啰音；肺功能恢復(fù)正常；有效：治療5 d, 臨床癥狀顯著改善, 肺部哮鳴音與濕羅音減輕；肺功能基本正常；無(wú)效：治療5 d后臨床癥狀無(wú)改善或加重。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比 觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后肺功能改善情況對(duì)比 觀察組患兒治療后肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組患兒, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比(n, ％)

表2 兩組患兒治療后肺功能改善情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患兒治療后肺功能改善情況對(duì)比(±s)

注：FVC：用力呼出氣量；FVE1：第1秒用力呼出氣量

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(％)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 2.43±0.68 2.81±0.67 1.59±0.52 1.97±0.55 60.21±14.58 68.71±1.75對(duì)照組 60 2.42±0.67 2.53±0.58 1.58±0.51 1.61±0.53 60.24±14.47 61.25±12.51 t1.3681 4.6758 1.4514 5.1758 1.6531 5.3581 P 0.0517 0.0369 0.0513 0.0321 0.0514 0.0309

3 討論

有報(bào)道指出[4], 急性喘息性支氣管炎在嬰幼兒中發(fā)病率逐年上升, 臨床早期無(wú)有效治療病情進(jìn)展后可轉(zhuǎn)化為慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘病癥, 重癥者影響日常生活與學(xué)習(xí),西醫(yī)治療主要通過(guò)抗生素藥物控制殺死細(xì)菌與病毒, 常出現(xiàn)耐藥反應(yīng), 隨著耐藥性增大, 治療周期加長(zhǎng), 不僅增加患兒治療費(fèi)用, 還易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。

中醫(yī)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5], 急性喘息性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“哮病”、“喘證”范疇, 《景岳全書》中記載 “咳嗽之要,止惟二證……一日外感, 一日內(nèi)傷, 而盡之矣”。中醫(yī)認(rèn)為其臨床表現(xiàn)為內(nèi)外合邪[5], 肺、脾、腎虛為病因, 外感六淫, 咳、痰、喘病情反復(fù), 遷延難愈。

痰熱清注射液中藥成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等[6]。有學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[6], 方中黃芩味苦性寒, 可清熱祛濕、清火排毒、養(yǎng)肺祛痰；熊膽粉、山羊角可清熱靜心、疏肝明目；金銀花可排毒祛熱、清肺解表；連翹可祛熱宣肺。靜脈滴注用藥利于機(jī)體吸收, 聯(lián)合抗生素藥物, 對(duì)患兒體內(nèi)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌與病毒具滅殺作用, 并可減輕抗生素耐藥性, 治療效果佳, 臨床上中西藥聯(lián)合使用,抗病毒, 清熱祛痰, 改善肺功能[6]。

本院通過(guò)對(duì)急性喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療, 觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患兒, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療后肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組患兒, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒急性喘息性支氣管炎, 降低患兒耐藥性, 副作用小、療效確切,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]陳東興.痰熱清注射液治療嬰幼兒急性喘息性支氣管炎160例臨床觀察.海峽醫(yī)學(xué),2011,6(6):153-154.

[2]吳瑞平, 胡亞美, 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1172-1173.

[3]龔寶先.熱毒寧注射液聯(lián)合布地奈德液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎65例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,11(11):60-61.

[4]張芳, 李慧.氨溴素聯(lián)合地塞米松治療急性喘息性支氣管炎療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,5(5):104-105.

[5]張艷秋, 劉昊.止喘靈口服液輔助治療急性喘息性氣管支氣管炎療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11(11):1224-1226.

[6]孫偉峰, 唐建英, 殷皓, 等.江蘇省無(wú)錫地區(qū)急性喘息性支氣管炎嬰幼兒過(guò)敏原分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,7(7):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.115

2014-12-18]

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