腹股溝疝補片修補術42例療效分析

郭連軍黑龍江省富錦市中心醫(yī)院外一科，黑龍江富錦156100

腹股溝疝補片修補術42例療效分析

郭連軍
黑龍江省富錦市中心醫(yī)院外一科，黑龍江富錦156100

[摘要]目的 探討腹股溝疝補片修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果。 方法 選取2014年6月～2015年6月在我院進行腹股溝疝補片修補術的42例患者作為研究對象，對其隨機分為觀察組（21例）和對照組（21例），觀察組患者采用套裝補片修補術進行治療，對照組患者采用單純補片修補術進行治療，手術后觀察并比較兩組患者的術后恢復情況、并發(fā)癥及疝復發(fā)率。 結果 觀察組患者的術后的恢復情況、并發(fā)癥等情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的疝復發(fā)率為4.76%，明顯小于對照組患者的疝復發(fā)率33.33%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 臨床醫(yī)學上，對腹股溝疝患者采用人工修補的套裝補片材料進行補片修補術，術后患者的恢復較快，疝復發(fā)率低，無并發(fā)癥出現(xiàn)，具有良好的修補效果，值得在大力推廣應用。

[關鍵詞]腹股溝疝；補片；修補術；療效

Clinical analysis of 42 cases of inguinal hernia repair

GUO Lianjun
Department of the First Surgery, Central Hospital of Fujin City, Fujin 156100, China

[Abstract]Objective To explore the inguinal hernia mesh repair inguinal hernia patients clinical results. Methods 42 patients with inguinal hernia repair in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into observation group (21 cases) and control group (21 cases). The patients in control group were treated with single patch repair. The recovery of postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results The recovery, postoperative complications in patients of the observation group than the control group, there were significant differences between the two groups(P＜0.05). In addition, the observation group of patients with hernia recurrence rate was 4.76%, significantly less than the control group of patients with 33.33% of the hernia recurrence rate, the group had a significant difference(P＜0.05), with statistical significance. Conclusion Clinical medicine, for inguinal hernia repair in patients with artificial patch material suits patch repair surgery, patients recover faster, hernia recurrence rate, no complications, with good repair effect, it is worth to promote the application. [Key words] Inguinal hernia; Patch; Repair; Effect

臨床醫(yī)學上，腹股溝疝是普通外科一種較為常見的疾病[1]，其發(fā)病原因較為復雜，除了先天性的因素外，此病與人腹內(nèi)壓增高有密切的關系，也就是說與前列腺的肥大、便秘有關，一般老年人的發(fā)病率較高[2]。使用傳統(tǒng)的手術方法進行治療，會在一定程度上破壞解剖結構，患者在術后會感到劇烈的疼痛，其手術的復發(fā)率較高。然而近年來逐漸興起的補片修補術被廣泛應用于臨床治療腹股溝疝患者的手術中，成為了治療腹股溝疝的主要方法[3-4]。

本次研究選取2014年6月～2015年6月在我院進行腹股溝疝補片修補術的42例患者作為研究對象，采用補片修補術對其進行治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院進行腹股溝疝補片修補術的42例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各21例。所有患者均為男性，年齡48～79歲，平均（57.5±3.5）歲。其中觀察組患者年齡49～72歲，平均（56.5±4.5）歲，復發(fā)疝2例，嵌頓疝3例，雙側(cè)疝6例，直疝2例，斜疝8例；對照組患者年齡48～80歲，平均年齡（57.5±4.5）歲，復發(fā)疝1例，嵌頓疝4例，雙側(cè)疝6例，直疝2例，斜疝9例。所有患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行局部的浸潤麻醉[5]，手術前留置尿管，選擇合適的切口。

觀察組：患者采用套裝補片修補術進行治療，具體的手術方法為：在患者相應的側(cè)腹股溝韌帶中點上方2cm處到恥骨結節(jié)進行斜切口，使切口與腹股溝韌帶平行；然后依次切開患者的皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜[6-9]，使精索游離，并有效分離疝囊；切斷疝囊頸部，并進行貫穿縫扎，將遠端處的疝囊進行切除，有效止血。另外，要將疝補片放置于精索的后方，使其掩蓋整個內(nèi)環(huán)和腹股溝的三角區(qū)[10]，這樣的處理是為了代替?zhèn)鹘y(tǒng)的縫合聯(lián)合肌腱與腹股溝的韌帶，減少一定的張力。

對照組：患者采用單純補片修補術進行治療，患者的內(nèi)環(huán)口一旦擴大，間斷縫合疝環(huán)口的腹橫筋膜，重新建立內(nèi)環(huán)口[11]，在放置固定的補片過程中檢查補片與精索、神經(jīng)的關系，避免對精索、神經(jīng)造成壓力。

1.3 觀察指標

手術后觀察兩組患者的術后恢復情況，記錄其并發(fā)生的情況，以及疝復發(fā)的具體情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為有差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組患者的術后的并發(fā)癥明顯少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳見表1。

表1　兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者復發(fā)率結果比較

觀察組患者的疝復發(fā)率為4.76%，明顯小于對照組患者的疝復發(fā)率33.33%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.559，P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是常見的普通外科疾病，一般主要存在于老年人中，傳統(tǒng)的治療腹股溝疝疾病的修補方法已經(jīng)有多年的歷史[12]，主要是通過縫合并加強患者的腹壁還進行治療，但經(jīng)過大量的臨床實踐，這種方法在治療時間、治療方式、并發(fā)癥以及復發(fā)率，切口感染等方面存在嚴重的問題。

隨著科學技術的不斷發(fā)展，新型的一種利用人工合成材料，也就是疝補片進行修補手術的方法逐漸被引進，并在臨床上得到應用，取得了較好的治療效果。

新型的人工合成的疝補片是由聚丙烯單絲編織而成的一種不能被人體吸收的復合型材料[13-14]，具有非常好的抗感染性、組織組織相容性。因此，使用此種疝補片對腹股溝疝患者進行修補手術，可以使疝片能快速的與人體組織粘合起來，并得到有效的固定。這種方法與傳統(tǒng)的方法相比，不僅簡單方便，更具有較強的安全性。另外，目前的這種疝補片修補術語傳統(tǒng)的手術相比，具體的手術時間縮短，手術的操作變得簡單，患者的切口較小，不會發(fā)生復發(fā)現(xiàn)象。

傳統(tǒng)的疝修補手術在局部肌體的縫合中，由于肌體的之間的張力較大，加之在手術的過程中又將不同肌體組織進行強行的縫合，最終造成一系列的不良反應效果。而新興的疝補片修補術是將患者的腹股溝解剖作為基礎[15-16]，采用人工合成的疝片來加強整個腹股溝管的后壁，在修補的過程中其操作異常簡單，更容易掌握，能更容易的做到正常、合理的對解剖層次的縫合，因此，不會出現(xiàn)肌體組織之間的張力情況，完全符合人的肌體的生理發(fā)展。

本次研究選取2014年6月～2015年6月在我院進行腹股溝疝補片修補術的42例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對所有患者進行局部的浸潤麻醉，手術前留置尿管，選擇合適的切口。觀察組患者采用套裝補片修補術進行治療，對照組患者采用單純補片修補術進行治療，觀察組患者的術后的恢復情況、并發(fā)癥等情況明顯優(yōu)于對照組，另外，觀察組患者的疝復發(fā)率為4.76%，明顯小于對照組患者的疝復發(fā)率33.33%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腹股溝疝患者采用人工修補的套裝補片材料，即疝補片，進行補片修補術，具有良好的修補效果，術后患者的疝復發(fā)率低，無并發(fā)癥等情況的出現(xiàn)，值得在臨床上大力推廣應用。

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收稿日期：（2015-08-30）

[中圖分類號]R656.21

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2015）20-134-03