介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征的研究進(jìn)展及啟示

高嵩芹，王 馨，毛燕君

（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 護(hù)理部，上海200433）

勝任特征是指能將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的深層次特征［1］，是真正影響工作業(yè)績(jī)的個(gè)人條件和行為特征［2］。對(duì)勝任特征模型的研究是目前人力資源管理領(lǐng)域的前沿問(wèn)題之一。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，介入手術(shù)室護(hù)士逐漸成為介入治療團(tuán)隊(duì)的重要力量，在促進(jìn)護(hù)理學(xué)科專科化、提高介入治療療效等方面發(fā)揮著不可替代的作用［3］。但是由于國(guó)內(nèi)缺乏介入護(hù)理相關(guān)的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及從業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，加之介入手術(shù)室護(hù)士需要長(zhǎng)期在放射線環(huán)境下工作，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高于其他領(lǐng)域護(hù)士，使介入手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)專業(yè)化程度低、人員流動(dòng)大的局面［4］。而發(fā)展介入手術(shù)室護(hù)士又面臨著一系列問(wèn)題：如何才能成為介入手術(shù)室護(hù)士？如何對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行配置？如何培養(yǎng)與提高其專業(yè)技能？……所有問(wèn)題的答案，都聚焦于介入手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。而勝任特征的提出很好地將這些問(wèn)題與實(shí)際需求結(jié)合起來(lái)，研究介入手術(shù)室護(hù)士的勝任特征模型，不僅可以進(jìn)行基于勝任特征的選拔招聘和績(jī)效考核，還可以促進(jìn)護(hù)理人力資源的優(yōu)化配置，為科學(xué)、合理地使用和培養(yǎng)介入手術(shù)室護(hù)士提供依據(jù)。本文就相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。

1 護(hù)士的勝任特征

1.1 護(hù)士勝任特征的表現(xiàn)形式 勝任特征（competency）又可譯為勝任力、勝任素質(zhì)、能力等，這一概念最早由美國(guó)心理學(xué)家 McClelland［5］在《測(cè)驗(yàn)勝任特征而不是測(cè)驗(yàn)智力》一文中提出，并于20世紀(jì)末引發(fā)了有關(guān)勝任特征的研究熱潮，許多學(xué)者都對(duì)勝任特征進(jìn)行了定義，但目前尚未得到統(tǒng)一［6－8］。國(guó)內(nèi)學(xué)者時(shí)勘等［9］認(rèn)為，勝任特征是個(gè)體的一種潛在并且持久的行為特征，可以是知識(shí)、技能、社會(huì)角色、自我概念、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)等，即任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征。

Valloze［10］通過(guò)對(duì)不同學(xué)科勝任特征的概念的解讀，以及對(duì)典型案例、錯(cuò)誤案例、邊緣案例的分析，認(rèn)為勝任特征在護(hù)理專業(yè)中的概念是專業(yè)角色模型，包括批判性思考、探索實(shí)踐、創(chuàng)建知識(shí)和技能，是對(duì)情境作出適當(dāng)反應(yīng)的能力。Axley［11］認(rèn)為護(hù)士的勝任特征是稱職完成工作所需的一組技能和能力。Defloor［12］也認(rèn)為勝任特征是特定的實(shí)踐背景下知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀的融合，并指出護(hù)士勝任特征的評(píng)估應(yīng)與特定的臨床情景相結(jié)合。為了更好地理解勝任特征不斷發(fā)展的概念，美國(guó)國(guó)家護(hù)理聯(lián)盟（National League for Nursing，NLN）在2006年勾勒出了一個(gè)卓越的護(hù)士勝任特征的原始模型［13］，即應(yīng)該囊括能夠提供卓越的護(hù)理、使用健全的判斷力和理解力，以及在每個(gè)變化的環(huán)境中能夠有效實(shí)施循證護(hù)理的能力；并提出護(hù)士勝任特征是在特定的護(hù)理工作情景下表現(xiàn)出的個(gè)性特征，如特質(zhì)、動(dòng)機(jī)、社會(huì)角色、價(jià)值觀、知識(shí)、技能等。

1.2 護(hù)士勝任特征的研究重點(diǎn) 勝任特征的研究與應(yīng)用最早主要集中在商業(yè)管理［14］、心理以及人力資源管理領(lǐng)域［9］。但隨著對(duì)勝任特征的認(rèn)識(shí)，研究護(hù)士的勝任特征對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和降低護(hù)理人力成本的作用也已被相關(guān)研究所證實(shí)［15］，并成為促進(jìn)護(hù)理專科發(fā)展的捷徑，可指導(dǎo)護(hù)士如何在臨床持續(xù)有效地發(fā)揮其專業(yè)功能，達(dá)到“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的，為醫(yī)院提供多方面知識(shí)和技能有機(jī)組合的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)元素。但護(hù)理領(lǐng)域的勝任特征研究有別于其他領(lǐng)域，重視的是準(zhǔn)入資質(zhì)，即護(hù)士勝任工作所需的潛在能力特征，介入護(hù)理領(lǐng)域的勝任特征研究同樣也是重視準(zhǔn)入資質(zhì)的構(gòu)建，主要目的是建立護(hù)士的勝任特征概念、模型、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及工具，便于選拔聘用、培訓(xùn)、考核護(hù)士并對(duì)其進(jìn)行職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。例如，國(guó)際護(hù)士理事會(huì)（International Council of Nurses，ICN）［16］在2003年和2009年分別構(gòu)建了通科護(hù)士和?？谱o(hù)士的勝任特征模型。澳大利亞護(hù)理和助產(chǎn)委員會(huì)（Australian Nursing and Midwifery Accreditation Council，ANMC）［17］為指導(dǎo)護(hù)士和助產(chǎn)士臨床實(shí)踐，于2004－2005年對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行廣泛咨詢，制訂了國(guó)家注冊(cè)護(hù)士勝任特征標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)士的注冊(cè)、評(píng)估護(hù)士是否合格提供了判斷依據(jù)，同時(shí)也為學(xué)校培養(yǎng)護(hù)士提供了課程設(shè)置依據(jù)和考試標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)東南公共衛(wèi)生培訓(xùn)中心（Southeast Public Health Training Center，SPHTC）［19］認(rèn)為，勝任特征能為公共衛(wèi)生保健護(hù)士的招聘和學(xué)科設(shè)置提供指南，促進(jìn)教育和培訓(xùn)。

2 介入手術(shù)室護(hù)士的勝任特征

2.1 介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征的要素

2.1.1 健康教育與隨訪能力 隨著患者病情及介入手術(shù)的復(fù)雜性不斷增加，介入手術(shù)室護(hù)士的地位和作用顯得越來(lái)越重要。Deichelbohrer［19］認(rèn)為，術(shù)前后隨訪教育和評(píng)估能力是介入手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的最基本的勝任特征要素。Davies等［20］通過(guò)采訪60例接受胃腸道介入術(shù)的患者發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)患者的健康教育極大地提升了患者的理解力、縮短了知情同意的談話時(shí)間、提高了患者滿意度。Huang等［21］對(duì)401例日間接受周?chē)茉煊靶g(shù)患者的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，患者對(duì)以護(hù)士為主導(dǎo)的介入護(hù)理和管理的滿意度較高，側(cè)面證實(shí)了介入護(hù)士對(duì)患者實(shí)施術(shù)前后教育和管理能起到較好的作用。

2.1.2 識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和維護(hù)安全能力 介入手術(shù)中患者面臨著如對(duì)比劑過(guò)敏、放射線暴露、血管損傷、術(shù)中體位擺放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等風(fēng)險(xiǎn)。Goodhart等［22］在2007年就提出了介入手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該能夠識(shí)別影響患者安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并能及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)。Bixby等［23］通過(guò)對(duì)一些介入手術(shù)并發(fā)癥的分析闡述了如何監(jiān)控這些風(fēng)險(xiǎn)以及如何使用循證的方法使風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降至最低，由此提出了識(shí)別潛在的介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并能夠采取適當(dāng)?shù)拇胧┦墙槿胧中g(shù)室護(hù)士的勝任特征之一。Dean等［24］也認(rèn)為維護(hù)患者的安全是介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征的要素之一，其本著以患者安全為終極目標(biāo)，通過(guò)對(duì)不同介入手術(shù)體位可能導(dǎo)致的并發(fā)癥案例進(jìn)行分析，強(qiáng)調(diào)介入手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該能夠辨別易發(fā)生并發(fā)癥的體位特點(diǎn)，并能夠采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施來(lái)確?；颊撸w位）安全。

2.1.3 人際理解和溝通能力 Judy等［22］認(rèn)為，介入手術(shù)室護(hù)士必須擁有很廣泛的勝任特征要素，擁有很強(qiáng)的護(hù)理技能，比如需要基礎(chǔ)生命支持／自動(dòng)體外除顫（basic life support／automated external defibrillator，BLS／AED）、高級(jí)生命支持（advance cardiac life support，ACLS）、兒童高級(jí)生命支持（pediatric advanced life support，PALS）認(rèn)證等，要有評(píng)判性思維能力，能夠識(shí)別潛在的問(wèn)題并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)等，但其中以人際理解與交流溝通能力更為重要。介入手術(shù)室護(hù)士需給不同教育背景、宗教信仰的患者進(jìn)行健康教育，涉及內(nèi)容包括不同的疾病情況、不同治療以及藥物管理情況；介入手術(shù)室護(hù)士還必須是患者與醫(yī)生溝通的橋梁，將患者的需求傳達(dá)給介入醫(yī)生和影像技師。Lize等［25］通過(guò)分析介入治療患者的護(hù)理診斷，將美國(guó)手術(shù)室護(hù)理協(xié)會(huì)（Association of Operating Room Nurses，AORN）出版的圍術(shù)期護(hù)理診斷結(jié)果與北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（North－American Nursing Diagnosis Association，NANDA）的護(hù)理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，最后得出為確保介入治療患者的安全，批判性思維和良好的人際溝通能力是介入手術(shù)室護(hù)士必備的勝任特征。

2.1.4 自我學(xué)習(xí)和知識(shí)拓展能力 Sousa［26］指出，科技的變化不僅給患者的治療帶來(lái)了改變，同時(shí)也對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士提出了挑戰(zhàn)，介入手術(shù)室護(hù)士不僅要有評(píng)判性思維和嫻熟的護(hù)理技能，越來(lái)越精密的介入手術(shù)還要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，拓展自己的知識(shí)體系，要能夠集手術(shù)室、蘇醒室、搶救室、急救室等護(hù)理能力于一身。Judy等［22］也認(rèn)為，由于治療技術(shù)的革新，醫(yī)院會(huì)有越來(lái)越多的不同疾病情況的患者，這就要求在進(jìn)行造影或手術(shù)配合時(shí)，護(hù)士必須有持續(xù)更新的護(hù)理技術(shù)與知識(shí)。

2.2 介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型的研究

2.2.1 歐美國(guó)家基于勝任特征的研究初步形成介入手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 研究并篩選出介入手術(shù)室護(hù)士最優(yōu)的勝任特征要素能為介入手術(shù)室護(hù)士提供一個(gè)科學(xué)的實(shí)踐模型，為介入護(hù)理管理者提供人才選拔、績(jī)效管理以及崗位測(cè)評(píng)的客觀標(biāo)準(zhǔn)。目前部分歐美國(guó)家介入（放射）護(hù)理組織已從勝任特征的角度對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)提出了要求與說(shuō)明（表3）。英國(guó)皇家護(hù)理學(xué)院于2001年率先出臺(tái)了《介入護(hù)士指南》［27］，勾勒出了介入護(hù)士勝任特征模型的雛形，主要包括介入手術(shù)室護(hù)士職責(zé)及其在患者管理中的角色地位；并于2006年對(duì)此作了更新，為確保每個(gè)部門(mén)都能夠有適當(dāng)?shù)淖o(hù)理等級(jí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分別對(duì)大、中、小介入手術(shù)室的護(hù)士以及健康保健助理（healthcare assistant）在介入術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的角色和作用進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

2.2.2 國(guó)內(nèi)尚未開(kāi)展介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型研究 近年來(lái)，隨著介入放射學(xué)的發(fā)展以及國(guó)家政策的實(shí)施［31］，對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士的角色探討、人才培養(yǎng)取得了一些成果。湖南省在2008年成立了介入手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，開(kāi)始培訓(xùn)介入手術(shù)室護(hù)士，并建議確立介入手術(shù)室?？谱o(hù)士認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）大學(xué)本科及以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士；（2）必須具備2年以上介入?？频呐R床工作經(jīng)驗(yàn)；（3）參加過(guò)介入手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)基地的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)合格證［32］。同時(shí)，還對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行了探索，致力于構(gòu)建有效的培訓(xùn)方法及培訓(xùn)管理模式［33］。

但以上研究很少是從勝任特征角度出發(fā)，經(jīng)驗(yàn)介紹較多，缺乏客觀論證，在研究方法的科學(xué)性及研究結(jié)果的可靠性上存在局限。加之國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的介入手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐準(zhǔn)則，使各省份對(duì)于介入手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)與發(fā)展不能得到很好的推廣與應(yīng)用。

表1 歐美國(guó)家對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)入要求

3 啟示

3.1 介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征研究的局限性 從勝任特征要素的角度分析，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征的研究仍較局限，主要集中在分析介入手術(shù)室護(hù)士的社會(huì)角色、能力技巧以及知識(shí)體系等方面，探索能夠提高護(hù)士高效工作的潛在勝任特征要素的研究較少。如Purdon［34］僅對(duì)在中心靜脈置管的過(guò)程中護(hù)士的角色、所需技能、注意事項(xiàng)、健康教育等層面進(jìn)行探討，并未對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士的動(dòng)機(jī)、品質(zhì)、自我認(rèn)知等深層次勝任特征進(jìn)行研究。

3.2 介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征的研究展望 介入手術(shù)室護(hù)士因執(zhí)業(yè)環(huán)境、工作要求不同于一般護(hù)士，是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，選拔、培養(yǎng)什么樣的介入手術(shù)室護(hù)士是亟待我們深入研究的問(wèn)題。構(gòu)建介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型能夠提供統(tǒng)一實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，客觀分辨介入護(hù)理工作的需求以及護(hù)士個(gè)體在工作中的優(yōu)缺點(diǎn)。

從勝任特征的理論角度分析，勝任特征包含基準(zhǔn)性勝任特征和鑒別性勝任特征。其中鑒別性勝任特征是個(gè)人驅(qū)動(dòng)力的主要部分，可以預(yù)測(cè)個(gè)人工作上的長(zhǎng)期表現(xiàn)，是區(qū)分表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者的關(guān)鍵因素［35］。提高介入手術(shù)室護(hù)士工作效率的理論前提是通過(guò)優(yōu)化人崗匹配，達(dá)到人事相宜、人適其事、事得其人。優(yōu)化人崗匹配不僅需要明確該崗位職責(zé)任務(wù)是什么，更要明確什么樣的任職人員最適合這樣的崗位。對(duì)此，已有部分學(xué)者展開(kāi)研究。如Wilkinson［36］回顧以往文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，僅僅評(píng)估知識(shí)和技能不能體現(xiàn)護(hù)士的整體勝任特征，并且認(rèn)為正確認(rèn)識(shí)和不斷發(fā)展勝任特征的概念對(duì)于評(píng)估和培訓(xùn)護(hù)士非常重要。

回顧文獻(xiàn)認(rèn)為，運(yùn)用行為事件訪談法（behavioral event interview，BEI）是構(gòu)建勝任特征模型較為客觀可靠的方法。在進(jìn)行BEI時(shí)，可采用情景－任務(wù)－行動(dòng)－結(jié)果（situation，task，action，result，STAR）原則深層次挖掘出具體的行為細(xì)節(jié)，收集被訪者在代表性事件中的具體行為和心理活動(dòng)的詳細(xì)信息，對(duì)比優(yōu)秀的介入手術(shù)室護(hù)士和一般者所體現(xiàn)出的勝任特征差異，從而確定介入手術(shù)室護(hù)士的勝任特征，以此構(gòu)建介入手術(shù)室護(hù)士勝任特征模型，為介入管理者提供人才選拔、績(jī)效管理以及崗位測(cè)評(píng)的客觀標(biāo)準(zhǔn)。

［1］Spencer L M，Spencer S M.Competence at work：Models for superior performance［M］.New York：John Wiley ＆Sons，Inc，1993：9－11.

［2］ Assessment Strategies，Inc.Competency development／practice analysis and blueprint formation［EB／OL］.［2013－11－01］.http：／／www.asinc.ca／service＿compdev＿e.asp.

［3］American College of Radiology（ACR），the Society of Neurointerventional Surgery（SNIS），the Society of Interventional Radiology （SIR）.ACR－SIR－SNIS practice guideline for interventional clinical practice［EB／OL］.［2013－09－20 ］. http：／／www. acr. org／～／media／B393698E23C44F74BB37FE3629B14200.pdf.

［4］毛燕君，許秀芳，李海燕.介入治療護(hù)理學(xué)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：8－10.

［5］McClelland D C.Testing for competence rather than for intelligence［J］.Am Psyc，1973，28（1）：1－4.

［6］Boyatzis R E.The competence manager：A model effective performance［M］.New York：John Wiley＆Sons，1982：12－16.

［7］Hoge M A，Tondora J，Marrelli A F.The fundamentals of workforce competency：Implications for behavioral health［J］.Admin Policy Ment Heal，2005，32（5）：509－531.

［8］Higgins K.Reconceptualizing mentoring at work：A developmental network perspective［J］.Acad Manage Rev，2001，26（2）：264－288.

［9］時(shí)勘.企業(yè)高層管理者勝任特征模型的評(píng)價(jià)研究［J］.管理評(píng)論，2009（1）：2.

［10］Valloze J.Competence：A concept analysis［J］.Teach Learn Nurs，2009，4（4）：115－118.

［11］Axley L.Competency：A concept analysis［J］.Nurs Forum，2006，43（4）：214－222.

［12］Defloor T.The clinical nursing competences and their complexity in belgian general hospitals［J］.J Adv Nurs，2006，56（6）：669－678.

［13］National League for Nursing.Excellence model［EB／OL］.［2013－11－01］.http：／／www.nln.org.／～／Competence－modles／D34362938R23C44E74CD37F34632329100.pdf.

［14］周新霞.勝任特征模型研究綜述［J］.人力資源管理，2013（2）：47.

［15］Garside J R，Nhemachena J Z.A concept analysis of competence and its transition in nursing［J］.Nurse Educ Today，2013，33（5）：541－545.

［16］A1exander M F，Runciman P J.ICN framework of competencies for the generalist nurse：Report of the development process and consultation［M］.Geneva：International Council of Nurses，2003：1－51.

［17］Nursing and Midwifery Board of Australia.National competency standards for the registered nurse［EB／OL］.［2013－11－01］.Http：／／www.nursingmidwiferybo ard.gov.au／Codes－Guidelines－Statements／Codes－Guidelines.aspx.

［18］The Council on Linkages Between Academia and Public Health Practice.Core competencies for public health professionals［EB／OL］.［2013－11－01］.http：／／www.sphtc.org／assessments／core－competencies.pdf.

［19］Deichelbohrer L.The role of the advanced practice nurse in interventional radiology［J］.J Radiol Nurs，2004，23（2）：51.

［20］Davies L，Laasch H U，Wilbraham L，et al.The consent process in interventional radiology：The role of specialist nurses［J］.Clin Radiol，2004，59（3）：246－252.

［21］Huang D Y，Ong C M，Walters H L，et al.Day－case diagnostic and interventional peripheral angiography：10－year experience in a radiology specialist nurse－led unit［J］.Brit J Radiol，2008，81（967）：537－544.

［22］Goodhart J，Page J.Radiology nursing［J］.Orthop Nurs，2007，26（1）：36－39.

［23］Bixby M.Interventional procedures：Best practice to avoid complications［J］.J Perianesth Nurs，2009，24（5）：295－299.

［24］Dean E R，Scoggins M L.Essential elements of patient positioning：a review for the radiology nurse［J］.J Radiol Nurs，2012，31（2）：42－52.

［25］Viegas Lde S，Turrini R N，da Silva Bastos Cerullo J A.An analysis of nursing diagnoses for patients undergoing procedures in a Brazilian interventional radiology suite［J］.AORN J，2010，91（5）：544－557.

［26］Sousa M F.Management and leadership：Educating and orienting the radiology nurse of the future［J］.J Radiol Nurs，2011，30（3）：135－136.

［27］Royal College of Nursing（RCR）.Guidelines for nursing care in interventional radiology［EB／OL］.［2013－11－01］.http：／／ww w.rcr.ac.uk／docs／radiology／pdf／GuidelinesforNursing.pdf.

［28］ANA，ARIN.Radiological and imaging nursing：Scope and standards of practice［M］.Maryland：American Nurses Association，2013：6－13.

［29］Center for Nursing Education and Testing Inc.（CNET）；Radiologic Nursing Certification Board，Inc.（RNCB）.Practice analysis of radiology nursing［J］.J Radiol Nurs，2010，29（4）：109－128.

［30］Radiologic Nursing Certification Board，Inc.Certified radiology nurse（CRN?）guidelines for certification and recertification ［EB／OL］. ［2013－11－01］.http：／／www. certifiedradiologynurse. org／en／downloadforms／guidelines－for－certification－recertification.html.

［31］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》的通知［EB／OL］.［2013－11－01］.http：／／www.nhfpc.gov.cn／yzygj／s3593／201201／5d494a1dd2104029878f01dc2568be 04.shtml.

［32］李玉蓮，蔡益民.介入專科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2014，28（5）：1912－1913.

［33］胡立珍，胡艷軍，李慧.提高介入專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11（3）：201－202.

［34］Purdon B.Radiology nurses roles and opportunities with central venous catheter education［J］.J Radiol Nurs，2009，28（2）：56－58.

［35］McClelland D C.Indenting competeneies with behavioral event interviews［J］.Psychol Sci，1998，9（5）：331－339.

［36］Wilkinson C A.Competency assessment tools for registered nurses：An integrative review［J］.J Contin Educ Nurs，2013，44（1）：31－37.