2 713名重慶市民辦幼兒園學(xué)齡前兒童齲病狀況調(diào)查

王 琳，蔣 琳，莊慶明，王金華，鄧 軍，趙河川，何松霖，戴麗娜

（1.重慶大學(xué)醫(yī)院口腔科 400045；2.重慶市口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)研究中心 401147；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院預(yù)防口腔科 401147）

近年來(lái)，隨著重慶市流動(dòng)人口的不斷增加，幼兒園的需求量也在不斷增加，民辦幼兒園成為許多家長(zhǎng)的主要選擇，而該兒童群體的患齲情況目前尚未見報(bào)道。為了解重慶市民辦幼兒園兒童乳牙患齲情況，分析該群體患齲情況與其他群體的差別，本調(diào)查項(xiàng)目以人口密集的渝中區(qū)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)40所民辦幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病狀況調(diào)查，以期為今后的調(diào)查工作提供基線數(shù)據(jù)與資料，同時(shí)為重慶市兒童口腔保健措施及口腔健康教育的監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為重慶市渝中區(qū)40所民辦幼兒園3～6歲兒童，實(shí)足年齡計(jì)算以調(diào)查日期為準(zhǔn)。一共2 713名兒童，其中，男1 382名，女1 331名。3～、4～、5～、6～歲年齡段人數(shù)分別為541、850、980、342名。

1.2 方法 2012年11月至2013年3月，對(duì)重慶市渝中區(qū)40所民辦幼兒園6 243名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)通過(guò)填寫知情同意書的方法，按照知情同意的原則共對(duì)2 713名兒童進(jìn)行了口腔檢查。檢查者為具有醫(yī)師職業(yè)資格的口腔專業(yè)醫(yī)生，檢查前進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值均大于0.8。檢查在自然光下進(jìn)行，采用口鏡、探針進(jìn)行視診和探診。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 乳牙患齲情況與性別關(guān)系 2 713名調(diào)查兒童，其患齲情況見表1、2?？偦箭x率為61.04%，齲均為3.12，其中，男患齲率為61.65%，女患齲率為60.41%，男、女兒童患齲率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；男性齲均為3.11，女性為3.13，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表2中乳牙齲（d）、失（m）、補(bǔ)（f）構(gòu)成情況顯示，男女患齲兒童的齲齒充填率均較低，總充填率僅為0.4%。

表1 不同性別兒童患齲率比較

表2 不同性別兒童齲（d）、失（m）、補(bǔ)（f）構(gòu)成情況

2.2 乳牙患齲情況與年齡分布 2 713名調(diào)查兒童3～歲541名，4～歲850名，5～歲980名，6～歲342名，患齲情況見表3和表4。3～、4～、5～、6～歲年齡段兒童患齲率分別為42.51%、59.53%、67.76%、74.85%，各年齡段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；齲均分別為1.59、2.9、3.69、4.09，各年齡段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表4乳牙齲失補(bǔ)構(gòu)成情況顯示，不同年齡段患齲兒童因齲失牙數(shù)隨年齡而增加，齲齒充填率均顯較低。

表3 不同年齡組兒童患齲率比較

表4 不同年齡組兒童齲（d）、失（m）、補(bǔ)（f）構(gòu)成情況

3 討 論

近年來(lái)，學(xué)齡前兒童的口腔健康狀況得到日益關(guān)注，對(duì)該人群的齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查已有較多的研究報(bào)道，但各地調(diào)查結(jié)果差異較大。重慶地區(qū)也進(jìn)行了大量的抽樣調(diào)查，然而對(duì)于民辦幼兒園學(xué)齡前兒童的齲病流行情況尚未見報(bào)道。渝中區(qū)是重慶市的老城區(qū)，人口密度大，學(xué)校分布相對(duì)集中，所以，本次調(diào)查以該區(qū)為調(diào)查點(diǎn)，以期獲得民辦幼兒園兒童的口腔健康狀況，為重慶市今后更大范圍的調(diào)查研究提供一定的參考。本次調(diào)查涉及40所民辦幼兒園的2 713名學(xué)齡前兒童，涵蓋學(xué)校較多，兒童數(shù)量較大，其結(jié)果具有較強(qiáng)的代表性。調(diào)查結(jié)果顯示，民辦幼兒園兒童的患齲率和患齲程度均較高，患齲率為61.04%，齲失補(bǔ)牙數(shù)為3.12，并隨著年齡的增大而增高，男女兒童間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患齲牙齒充填率極低，僅有0.35%。

2005 年重慶地區(qū)5歲兒童乳牙總患齲率為64.34%，齲均為3.57，齲齒充填率為0.6%［1］。全 國(guó)范 圍調(diào)查顯示，5 歲兒童患齲率為66%，齲均為3.5［2］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，民辦幼兒園學(xué)齡前5歲兒童患齲率和齲均分別為67.76%和3.69，略高于2005年重慶及全國(guó)的調(diào)查水平，齲齒充填率為0.35%，低于2005年重慶的調(diào)查水平?？赡芘c調(diào)查對(duì)象選擇不同有關(guān)。2005年第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查對(duì)象涉及城市和農(nóng)村地區(qū)的兒童，而本次調(diào)查為城市地區(qū)的民辦幼兒園。隨著重慶發(fā)展，農(nóng)村人口不斷涌入城市，民辦幼兒園成為這些流動(dòng)人口的主要選擇。這些入城人群，雖然生活水平有所提高，但受教育程度的影響，口腔保健意識(shí)不足。大量學(xué)者研究表明，父母的職業(yè)、受教育程度與兒童的口腔健康狀況相關(guān)［3-5］。社會(huì)針對(duì)民辦幼兒園兒童的口腔健康教育和宣傳工作缺乏，兒童獲得口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的機(jī)會(huì)較公立幼兒園兒童少也是原因之一。盡管本次調(diào)查結(jié)果5～歲年齡組兒童患齲率及齲均均高于2005年重慶地區(qū)總體水平，但低于農(nóng)村地區(qū)水平（患齲率為69.29%，齲均為4.05），并且齲齒充填率高于農(nóng)村地區(qū)的0.2%［1］，這可能與城市環(huán)境獲取口腔保健知識(shí)及就醫(yī)渠道高于農(nóng)村有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果與近年來(lái)國(guó)內(nèi)其他省市調(diào)查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查對(duì)象患齲率和齲均處于中等水平，齲齒充填率處于較低水平。南寧市民辦幼兒園3～7歲兒童患齲率和齲均分別為64.93%和3.56，齲齒充填率為0.84%［6］。云南省個(gè)舊市城鄉(xiāng)3～6 歲兒童患齲率和齲均分別為66.43% 和5.03［7］。南京市3～6歲兒童患齲率和齲均分別為50.48%和2.13，齲齒充填率為6.93%［8］。表明重慶市民辦幼兒園兒童的口腔健康狀況不容樂(lè)觀。

本調(diào)查結(jié)果3～6歲各年齡組兒童間患齲率和齲均有明顯差別，隨年齡增大而增高，與多數(shù)學(xué)者的報(bào)道一致［6，9-10］。兒童患齲率和齲均在5歲以后都明顯增高，5～歲和6～歲兒童組的患齲率均大于65.00%，6歲組高達(dá)74.85%，齲均分別為3.69和4.46，可能與隨著兒童年齡增大牙齒暴露時(shí)間延長(zhǎng)，患齲風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。此外，隨年齡增大，兒童飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生變化和頜骨不斷發(fā)育，牙生理間隙增寬，食物嵌塞的概率增加，而此階段父母如未給予足夠的重視和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，兒童患齲易感程度則相應(yīng)增加。有關(guān)性別與齲病的關(guān)系，目前尚無(wú)明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性［11］，但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男女兒童患齲率與患齲程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與國(guó)內(nèi)部分省市調(diào)查結(jié)果一致［12-13］，也與2005年本市5歲兒童調(diào)查結(jié)果一致［1］。

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