合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)公眾急救知識認(rèn)知與培訓(xùn)需求調(diào)查

李季　張靜方敏王旭汪洋辛昌茂

1安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，合肥，230032；2安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，合肥，230032；3安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥，230032

合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)公眾急救知識認(rèn)知與培訓(xùn)需求調(diào)查

李季1張靜2方敏3王旭3汪洋3辛昌茂1

1安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，合肥，230032；2安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，合肥，230032；3安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥，230032

摘要目的：了解合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)公眾急救知識認(rèn)知與培訓(xùn)需求，為加強和改進公眾急救培訓(xùn)工作提供依據(jù)。方法：整群抽取該大學(xué)周邊5個社區(qū)，利用自制問卷隨機現(xiàn)場調(diào)查2088名成年社區(qū)居民，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：接受過公眾急救知識培訓(xùn)和未接受過培訓(xùn)的兩組人群中，在知曉急救電話號碼、煤氣中毒與觸電緊急處置等日常公眾急救知識方面，認(rèn)知水平較高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在溺水與骨折正確處理方法等公眾急救技能方面，認(rèn)知水平較低，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在心肺復(fù)蘇、外傷止血和搬運傷員等公眾急救技能的整體掌握情況方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。社區(qū)居民參與公眾急救知識培訓(xùn)的意識較強，公眾急救培訓(xùn)市場需求旺盛。結(jié)論：調(diào)查地區(qū)公眾急救知識技能的認(rèn)知水平亟待提高；公眾急救知識培訓(xùn)效果有待改進；公眾參與急救培訓(xùn)的意識較強，但公眾急救培訓(xùn)市場尚待激活。

關(guān)鍵詞急救知識；認(rèn)知；培訓(xùn)；需求

對院前急救而言，時間就是生命[1]，及時的恰當(dāng)處理或?qū)颊哌M行心肺復(fù)蘇能提高搶救的成功率并且可以降低致殘率[2-4]。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展與老齡化進程的加快，各種意外傷害的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命和健康，意外傷害已經(jīng)成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題[5-6]。加強公眾急救知識培訓(xùn)，進而使得人們能夠在緊急情況下及時采取有效的自救互救等院前急救措施，不僅能挽救患者的生命、減少傷殘，而且能大量節(jié)約后續(xù)治療費用。國民的急救知識和技能普及程度已經(jīng)成為社會文明的標(biāo)志[7-8]，據(jù)調(diào)查，發(fā)達國家的公民每3-5人中就有1人可以掌握急救知識與技能，但我國人民的公眾急救知識掌握現(xiàn)狀卻不太理想[9]。為了加強和改進公眾急救知識培訓(xùn)工作，調(diào)查組于2014年6月在合肥市某大學(xué)周邊社區(qū)開展了公眾急救知識認(rèn)知與培訓(xùn)需求抽樣調(diào)查。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

以合肥市某大學(xué)周邊9個社區(qū)為抽樣框，整群抽取5個社區(qū)，每個社區(qū)隨機抽取400-450名成年社區(qū)居民，進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷2160份，回收有效問卷2088份，有效回收率為96.7%。

1.2 研究方法

采用自制問卷現(xiàn)場調(diào)查。該問卷是由專家討論設(shè)計完成，正式調(diào)查前在該大學(xué)周邊隨機選取1個社區(qū)進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果修改問卷。問卷現(xiàn)場填寫后回收，及時剔除不符合要求問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、公眾急救知識技能的認(rèn)知情況及其對于公眾急救知識培訓(xùn)的態(tài)度與需求等3部分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1軟件對資料進行錄入，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。分類資料的分布差異檢驗采用χ2檢驗，公眾急救知識了解程度等有序分類變量差異采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

共有效調(diào)查2088人。其中，接受過急救知識培訓(xùn)的576人(27.6%)，未接受過培訓(xùn)的1512人(72.4%)。兩組在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、年收入方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。值得注意的是，調(diào)查對象中，高中及以下文化程度者864人(41.3%)，大專及以上者人1224人(58.6%)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于全市平均水平。

表1　調(diào)查對象的一般情況

2.2 急救知識認(rèn)知情況

調(diào)查對象對急救電話號碼、煤氣中毒與觸電的正確處理方式的總體知曉率較高，分別為88.8%、84.9%和91.3%，接受過培訓(xùn)與未接受過培訓(xùn)人員的認(rèn)知情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查對象對溺水、骨折的正確處理方式認(rèn)知水平較低，總體知曉率分別為45.1%和46.1%，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　社區(qū)公眾急救知識認(rèn)知情況

2.3 急救技能掌握情況

調(diào)查對象對于心肺復(fù)蘇、外傷止血和搬運傷員3種急救技能的總體掌握情況較差，完全掌握者占比分別為1.3%、5.6%和5.2%。秩和檢驗顯示，接受過培訓(xùn)的人員對上述3種急救技能掌握情況相對較好(P<0.01)，見表3。

表3　社區(qū)公眾急救技能掌握情況

2.4 社區(qū)公眾急救知識培訓(xùn)的意愿與需求情況

95.7%的社區(qū)居民認(rèn)為有必要掌握常見的急救知識。在未接受過公眾急救培訓(xùn)的1512人中，95.2%的人認(rèn)為有必要接受公眾急救知識培訓(xùn)；接受過培訓(xùn)的576人中，96.9%認(rèn)為有必要接受培訓(xùn)。χ2檢驗顯示兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=2.710，P=0.100)。其中，在未接受培訓(xùn)者前3位的歸因上，77.3%選擇身邊沒有培訓(xùn)機構(gòu)和機會，57.1%選擇沒有時間參加培訓(xùn)，22.6%選擇培訓(xùn)費用太高。

在公眾急救知識培訓(xùn)以多長時間為宜的問題上，66.4%樂意接受4小時以內(nèi)的培訓(xùn)，23.7%認(rèn)為以8小時為宜，僅9.9%的人選擇8小時以上。在培訓(xùn)方式上，社區(qū)公眾樂于接受的急救培訓(xùn)方式依次為現(xiàn)場急救模擬操作(55.6%)、網(wǎng)絡(luò)終端(電腦、手機)自學(xué)(24.6%)、多媒體講授與示范(18.1%)和異地會議培訓(xùn)(1.7%)。

未接受公眾急救知識培訓(xùn)的人群中，72.7%愿意支付100元以內(nèi)的培訓(xùn)綜合成本(如交通、飲食、培訓(xùn)費用等)，而接受過培訓(xùn)的576人中，實際負(fù)擔(dān)的綜合成本在100元以內(nèi)的有378人，占比65.6%，兩者占比大體相仿。但在有關(guān)激勵公眾參加急救知識培訓(xùn)的有效措施方面，有60.4%首選免費培訓(xùn)，其次是健康保險保費優(yōu)惠占比30.6%，再者是定期獲得健康資訊7.3%和培訓(xùn)地點便捷1.7% 。

3 討論

3.1 公眾急救知識認(rèn)知水平亟待提高

調(diào)查對象中參加過培訓(xùn)的僅占27.6%，普及率低。特別是調(diào)查對象對溺水、骨折的正確處理總體知曉率以及各組的知曉率均較低，且兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，原因可能是這2種知識難以掌握，培訓(xùn)的人群在接受培訓(xùn)時沒有涉及此方面的知識，或者因較難未予重視?？紤]到本次調(diào)查的抽樣框位于城市核心區(qū)的大學(xué)周邊，特別是樣本本身的學(xué)歷水平較高這一特殊狀況可能導(dǎo)致的偏倚，該地區(qū)社會公眾的急救知識與技能認(rèn)知水平更為堪憂。

3.2 公眾急救知識培訓(xùn)效果有待改進

在接受過急救知識培訓(xùn)和未接受培訓(xùn)的兩個組別中，心肺復(fù)蘇、外傷止血和搬運傷員等3種急救技能的掌握情況均較差，完全掌握者占比分別為1.3%、5.6%和5.2%。秩和檢驗顯示，接受過培訓(xùn)人員在上述3種急救技能中掌握情況相對較好(P<0.01)，說明培訓(xùn)干預(yù)有一定效果，但完全掌握3種急救技能的人數(shù)在接受過培訓(xùn)的人群中所占比例較低，分別為4.7%、14.1%和9.4%。原因可能是這3種急救知識較難，居民在接受培訓(xùn)時，可能由于自身的原因，如時間沖突而沒有接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，也可能是因為培訓(xùn)的方式不能引起居民興趣或培訓(xùn)時間距今較長而忘記。因此，在今后的培訓(xùn)中應(yīng)首先考慮到社區(qū)公眾工作的特點，合理安排課程時間，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，提高受訓(xùn)者的受訓(xùn)效果[10]，同時也要注意培訓(xùn)方式并且多次培訓(xùn)。

3.3 公眾參與急救培訓(xùn)的意識較強，但公眾急救培訓(xùn)市場尚待激活

95.7%的社區(qū)居民認(rèn)為有必要掌握常見的急救知識，在未接受過公眾急救培訓(xùn)的1512人中，95.2%的人認(rèn)為有必要接受公眾急救知識培訓(xùn)，且有72.7%愿意支付100元以內(nèi)的培訓(xùn)綜合成本(如交通、飲食、培訓(xùn)費用等)，社區(qū)公眾參與急救知識培訓(xùn)的意識較強，說明其有急救知識培訓(xùn)的需求，有關(guān)部門有必要開展及時有效的急救知識培訓(xùn)活動。然而，在未參與培訓(xùn)的原因上，77.3%的人選擇身邊沒有培訓(xùn)機構(gòu)和機會，這直接反映了公眾急救培訓(xùn)市場供方嚴(yán)重不足，市場尚待激活，應(yīng)在社區(qū)多宣傳急救知識和設(shè)置培訓(xùn)點。在培訓(xùn)愿意支付成本以及鼓勵培訓(xùn)措施問題上，公眾傾向于公益的培訓(xùn)。一般地，公眾急救培訓(xùn)因其強烈的外部性常常被視為公共產(chǎn)品。公共經(jīng)濟學(xué)一方面深刻解析了此類產(chǎn)品市場提供不足的根本原因，另一方面又從市場機制的角度提出了試圖解決這一問題的激勵相容理論(Incentive Compatibility Theory)。據(jù)此，創(chuàng)新設(shè)計一種以利益驅(qū)動為手段、充分調(diào)動有關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)積極性的公眾急救培訓(xùn)制度，成為激活公眾急救培訓(xùn)市場的關(guān)鍵?？紤]到提高公眾急救知識普及率對于健康保險機構(gòu)的雙重正外部性影響——削減健康保險賠付金額、提高公眾風(fēng)險意識進而增加保險銷售，健康保險機構(gòu)可以成為有效調(diào)動公眾急救培訓(xùn)機構(gòu)積極性的一支重要力量。

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Investigation on Public Cognition of First Aid Knowledge and Training Demand in

Communities around a University in Hefei City

Li Ji et al

SchoolofHealthManagement,AnhuiMedicalUniversity,Hefei, 230032

AbstractObjective: To understand the community public cognition of first aid knowledge and training needs around a university in Hefei city, to provide basis for strengthening and improving the public first aid training work. Methods: Five community were chosen with cluster random sampling around a university, field investigation on 2088 adult community residents was conducted by using self-made questionnaire, and the software of SPSS 19.0 was applied for statistical analysis. Results: There is no statistical difference between two groups of the trained and untrained in the awareness of daily public knowledge of first aid about emergency calls, the correct approach to gas poisoning and getting an electric shock(P>0.05) ,but the cognitive level higher; the cognitive level of public first-aidskill about drowning and methods of proper handling of fracture low, and no statistical difference(P>0.05); there is statistical significance among that of the master degree of cardiopulmonary resuscitation (CPR), traumatic bleeding and carrying patient(P<0.01).The community residents have strong consciousness to participate in the public first aid training and a strong demand of the public first-aid training market. Conclusion: It is of great importance to improve the cognitive level of first aid skills in public survey area; the public first aid training effect remains to be improved; it has a strong consciousness about the public participation in first aid training, but the public first-aid training market has yet to be activated.

Key WordsFirst Aid Knowledge; Cognition; Training; Demand

(收稿日期2014-12-11;編輯張曉莉)

通訊作者：辛昌茂，xinchangmao@ahmu.edu.cn。

基金項目：2013年安徽省省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，編號為AH201310366056。

中圖分類號R197.1

文獻標(biāo)識碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.06.009