• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新舊兩版風險預(yù)測模型對單純二尖瓣置換術(shù)后死亡風險預(yù)測的比較

    2015-03-02 07:24:30高長青肖蒼松姜勝利
    中國體外循環(huán)雜志 2015年1期
    關(guān)鍵詞:準確性死亡率置換術(shù)

    陳 磊,高長青,肖蒼松,姜勝利

    ·臨床研究·

    新舊兩版風險預(yù)測模型對單純二尖瓣置換術(shù)后死亡風險預(yù)測的比較

    陳 磊,高長青,肖蒼松,姜勝利

    目的評價LogisticEuroSCORE與EuroSCOREⅡ風險預(yù)測模型對本中心成人單純二尖瓣置換術(shù)后在院死亡率預(yù)測的準確性。方法回顧性收集2009年1月至2013年12月497例患者在院接受單純二尖瓣置換術(shù)的臨床資料,包括同期行三尖瓣成形、左房減容、左心耳閉合術(shù)患者。其中男性186例,女性311例,平均(53.19±11.11)歲。按照第一版的Logistic EuroSCORE模型與新版的EuroSCOREⅡ模型給予評分獲得患者的預(yù)測死亡率,與患者的實際在院死亡率比較。模型預(yù)測的符合程度應(yīng)用Hosmer-Lemeshow擬和優(yōu)度檢驗,而預(yù)測的鑒別效度則通過受試者工作特征曲線(ROC)下面積反映。結(jié)果497例患者在院死亡6例,全組實際在院死亡率為1.21%,logistic EuroSCORE及EuroSCOREⅡ預(yù)測的在院死亡率分別為2.99%和1.53%。其中EuroSCOREⅡ?qū)θM患者在院死亡率預(yù)測符合程度較高,而logistic EuroSCORE明顯高估了在院死亡率。logistic EuroSCORE的區(qū)分度及校準度差(P=0.673,AUC=0.621),EuroSCOREⅡ區(qū)分度及校準度均較好(P=0.894,AUC=0.793)。結(jié)論EuroSCOREⅡ?qū)Ρ局行膯渭兌獍曛脫Q手術(shù)患者在院死亡風險預(yù)測的準確性較高。

    二尖瓣置換術(shù);在院死亡率;logistic EuroSCORE;EuroSCOREⅡ

    對瓣膜疾病進行手術(shù)前危險因素的分析對于配置臨床資源、優(yōu)化治療方案、評估手術(shù)相關(guān)危險因素以獲取患者的知情同意具有重要指導(dǎo)價值。歐洲心臟手術(shù)風險預(yù)測模型(The European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)是基于1995年在歐洲8國128個心臟中心行心臟手術(shù)的10 000多名患者的手術(shù)數(shù)據(jù)建立的,包括 Additive EuroSCORE 和 Logistic EuroSCORE。 Logistic EuroSCORE產(chǎn)生于2003年,是Additive EuroSCORE的升級版本,對心臟手術(shù)患者的死亡風險預(yù)測有更高的準確性[1],此風險預(yù)測模型在心臟外科領(lǐng)域得到了廣泛認可。但隨著外科臨床技術(shù)的不斷提升、圍手術(shù)期管理的不斷精細化以及外科醫(yī)生整體水平的不斷提高,患者的在院死亡率不斷下降,部分臨床研究發(fā)現(xiàn)Logistic EuroSCORE過高估計了心臟手術(shù)患者的死亡率[2-6]。Nashef[6]等人經(jīng)過不斷探索,于2012年對EuroSCORE進行完善升級,發(fā)布了第二版心臟風險預(yù)測模型EuroSCOREⅡ。本研究采用Logistic EuroSCORE與第二版的EuroSCOREⅡ兩個風險預(yù)測模型對本院行單純二尖瓣置換手術(shù)患者的在院死亡率進行對比研究,評價兩個風險評估模型對手術(shù)風險及在院死亡率預(yù)測的準確性。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 為2009年1月至2013年12月在解放軍總醫(yī)院行單純二尖瓣置換術(shù)的患者。根據(jù)第一版EuroSCORE模型及第二版EuroSCOREⅡ模型中提及的十八項相關(guān)的危險因素及其附注相關(guān)指標定義標準,回顧性收集497例入選患者的相關(guān)資料,其中主要包含的內(nèi)容有:患者相關(guān)、心臟相關(guān)及手術(shù)相關(guān)危險因素3個方面,根據(jù)Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ風險預(yù)測模型所規(guī)定的評分方法對入選患者依次進行評分,并且根據(jù)評分結(jié)果計算預(yù)測死亡率,同時根據(jù)統(tǒng)計的資料計算實際在院死亡率。通過兩者的對比分析對兩個風險預(yù)測模型預(yù)測的準確性進行評價。

    1.2 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理。連續(xù)變量資料采用均數(shù)±標準差(s)表示,符合正態(tài)分布的采用t檢驗進行統(tǒng)計分析,不符合的采用秩和檢驗;非連續(xù)變量采用頻率百分比表示,通過卡方檢驗或Fisher's確切概率法檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。本研究主要通過預(yù)測在院死亡率與實際在院死亡率的對比分析對兩個風險預(yù)測模型預(yù)測的準確性進行評價,主要包括兩個方面的檢測,一個是符合程度的檢測,另一個是鑒別效度的檢測。使用Hosmer-Lemeshow擬和優(yōu)度檢驗評價兩種模型的預(yù)測符合程度,P>0.05認為模型預(yù)測符合程度較為滿意;預(yù)測的鑒別效度,即對是否死亡發(fā)生的區(qū)分能力,分別描繪出兩種預(yù)測模型與在院死亡率的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,并計算ROC曲線下面積(area under the curve,AUC),一般認為AUC<0.70提示模型區(qū)分能力較差,即無法準確預(yù)測患者術(shù)后死亡發(fā)生與否,AUC>0.70為可用;AUC>0.75為良好;AUC>0.80為優(yōu)[7]。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者基本資料見表1,全組患者年齡分布較均勻:17~82(53.19±11.11)歲,其中女性居多,占全組62.6%。二次心臟手術(shù)占總數(shù)的11.9%,中、重度肺動脈高壓所占比例較大(35%)。

    表1 患者基本資料(n=497,s)

    表1 患者基本資料(n=497,s)

    注:eGFR:估測腎小球濾過濾。

    變量 n,%年齡(yr) 53.19±11.11女性 311(62.6)需胰島素治療糖尿病 9(1.8)慢性阻塞性肺疾病 9(1.8)活動障礙 7(1.4)外周動脈疾病 5(1.0)既往心臟手術(shù) 59(11.9)活動性感染性心內(nèi)膜炎 19(3.8)術(shù)前危重狀態(tài) 13(2.6)不穩(wěn)定性心絞痛 4(9.8)近期心肌梗死 0肺動脈高壓輕度 100(20.1)中度 100(20.1)重度 74(14.9)腎功能損害50 ml/min<eGFR<85 ml/min 13(2.6)eGFR<50 ml/min 1(0.2)需腎替代治療 0左室射血分數(shù)31%~50% 52(10.5)21%~30% 1(0.2)手術(shù)狀態(tài)緊急手術(shù) 0急診手術(shù) 4(0.8)搶救性手術(shù) 0

    2.2 模型預(yù)測的符合程度見表2。EuroSCOREⅡ模型預(yù)測死亡率較接近實際在院死亡率,對全組患者在院死亡預(yù)測的符合程度較高;而第一版的Logistic EuroSCORE模型預(yù)測死亡率則與實際在院死亡率相差較大,過高的估計了在院死亡率,對全組患者在院死亡預(yù)測的符合程度低。

    2.3 模型的鑒別效度評價見表3。使用Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗評價模型的校準度,計算ROC曲線的AUC,以評價模型的區(qū)分度。Hosmer-Lemeshow擬和優(yōu)度檢驗結(jié)果提示 Logistic EuroSCORE及第二版的EuroSCOREⅡ的預(yù)測死亡率校準度檢驗所得P均>0.05,這提示兩個風險預(yù)測模型對術(shù)后死亡都能做出較準確的預(yù)測。通過LogisticEuroSCORE模型所計算的ROC曲線的AUC為0.621,提示該風險預(yù)測模型對患者在院死亡的辨別能力弱;第二版EuroSCOREⅡ的ROC曲線下面積為0.793,提示該模型對患者在院死亡辨別能力好。

    表2 Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ預(yù)測情況對比

    表3 Logistic EuroSCORE與EuroSCOREⅡ的Hosmer-Lemeshow擬和優(yōu)度和ROC的AUC比較

    3 討 論

    近年來,各種心臟手術(shù)風險預(yù)測模型備受關(guān)注,通過術(shù)前對患者的風險進行評分,可以篩選出高危患者,對其術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的風險進行主動干預(yù),可降低圍術(shù)期死亡率,防止術(shù)后并發(fā)癥。Logistic EuroSCORE在接受各個國家、各個心臟中心的不斷驗證后,被臨床廣泛應(yīng)用于圍術(shù)期風險預(yù)測,也被廣大外科醫(yī)師所接受。但是,隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展,心臟外科手術(shù)技術(shù)的不斷提升,圍術(shù)期管理的不斷精細以及我國人口年齡比例的變化,圍術(shù)期相關(guān)危險因素分布情況也已經(jīng)改變,第一版的EuroSCORE風險預(yù)測模型已不再適用當前心臟外科手術(shù)風險的預(yù)測,如果繼續(xù)使用此風險預(yù)測模型,可能會導(dǎo)致臨床醫(yī)生對于危重手術(shù)患者手術(shù)指征的把握、圍術(shù)期風險的判斷提供錯誤的指導(dǎo),以至于損害到患者的利益[3]。Nashef等人為了進一步增加EuroSCORE風險預(yù)測模型對臨床的適應(yīng)性,提高風險預(yù)測的準確性,于2012年改進和升級了第一版的EuroSCORE模型,發(fā)布了第二版的EuroSCOREⅡ,已有研究表明能很好的適用于臨床風險預(yù)測[6]。

    本研究結(jié)果顯示logistic EuroSCORE的ROC曲線的AUC為0.621,提示該風險預(yù)測模型對患者在院死亡的辨別能力弱,Logistic EuroSCORE對瓣膜病的預(yù)測價值有限,可能與EuroSCORE原始數(shù)據(jù)主要為冠狀動脈旁路移植術(shù)患者有關(guān)(占65%)[5],距今已近20年。另外,本科在外科技術(shù)、手術(shù)指征把握及圍術(shù)期管理的質(zhì)量控制十分嚴格,單純二尖瓣置換手術(shù)患者的實際在院死亡率較低。這些都使得logistic EuroSCORE已不適合用于預(yù)測本科目前單純二尖瓣置換手術(shù)的在院死亡率。本研究中第二版EuroSCOREⅡ模型所計算出的ROC曲線的AUC為0.793,校準度P>0.05,其校準度及區(qū)分度均較好,說明該風險預(yù)測模型能較好的用于預(yù)測本中心單純二尖瓣置換手術(shù)的在院死亡率,金磊等也做過類似研究,其研究結(jié)果與本研究所得結(jié)果一致[9]。他們收集了1 106例單瓣膜手術(shù)患者的臨床資料,用logistic EuroSCORE與第二版EuroSCOREⅡ風險預(yù)測模型對死亡風險進行預(yù)測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)EuroSCOREⅡ?qū)伟昴げ∽兯劳鲱A(yù)測的準確性更高。分析其原因可能主要是因為第二版EuroSCOREⅡ模型是EuroSCORE模型的升級版,對每個風險因素更加細化、定義更加準確,并且增加了心功能及肺動脈高壓的分級,這更能體現(xiàn)出瓣膜患者的特點。而且數(shù)據(jù)庫的覆蓋面較為寬廣,收集了當時全世界154個醫(yī)療中心、共22 381名行心臟手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù),時效性較強,能真實的反應(yīng)當前心臟手術(shù)技術(shù)水平及臨床特點;而且該數(shù)據(jù)庫收納了兩個中國心臟中心患者的資料,能更好的反映出中國患者的患病特點與風險因素,這也說明該風險預(yù)測模型的有效性[8]。

    本研究的不足之處:樣本量偏小,而且數(shù)據(jù)僅來源于單中心資料,仍需繼續(xù)增加樣本量,聯(lián)合多中心進行研究,減少偏倚的影響,增加說服力。而且本研究僅對單純二尖瓣置換手術(shù)的患者進行分析,并未納入多瓣膜或其他聯(lián)合心臟手術(shù)的患者,第二版EuroSCOREⅡ風險預(yù)測模型對這些患者的死亡預(yù)測能力尚需驗證。但是,本研究在一定程度上反映出EuroSCOREⅡ風險預(yù)測模型對本中心單純二尖瓣置換手術(shù)患者死亡風險預(yù)測準確性較好,對本中心單純二尖瓣置換術(shù)風險預(yù)測提供了有利的參考依據(jù)。

    4 結(jié) 論

    EuroSCOREⅡ較Logistic EuroSCORE更適用于預(yù)測本中心單純二尖瓣置換術(shù)的在院死亡風險。

    參考文獻:

    [1] Michel P,Roques F,Nashef SA,et al.Logistic or additive EuroSCORE for high-risk patients[J].Eur J Cardiothorac Surg,2003,23(5):684-687.

    [2] Yap CH,Reid C,Yii M,et al.Validation of the EuroSCORE model in Australia[J].Eur J Cardiothorac Surg,2006,29(4):441-446.

    [3] Parolari A,Pesce LL,Trezzi M,et al.Performance of EuroSCORE in CABG and off-pump coronary artery bypass grafting:single institution experience and meta-analysis[J].Eur Heart J,2009,30(3):297-304.

    [4] Zheng Z,LiY,Zhang S,et al.The Chinese coronary artery bypass grafting registry study:how well does the EuroSCORE predict operative risk for Chinese population[J].Eur J Cardiothorac Surg,2009,35(1):54-58.

    [5] Shih HH,Kang PL,Pan JY,et al.Performance of European system for cardiac operative risk evaluation inVeterans General Hospital Kaohsiung cardiac surgery[J].J chin Med Assoc,2011,74(3):115-120.

    [6] Nashef SA,Roques F,Sharples LD,et al.EuroSCOREⅡ[J].Eur J Cardiothorac Surg,2012,41(4):734-745.

    [7] Roques F,Michel P,Goldstone AR,et al.The logistic EuroSCORE[J].Eur Heart J,2003,24(9):881-882.

    [8] Nashef SA,Roques F,Michel P,et al.European system for cardiac operative risk evaluation(EuroSCORE)[J].Eur J Cardiothorac Surg,1999,16(1):9-13.

    [9] 金磊,王崇,李白翎,等.EuroSCOREⅡ模型對瓣膜手術(shù)患者在院死亡風險預(yù)測的評價[J].第二軍醫(yī)大學學報,2013,34(5):536-540.

    Comparison of Logistic EuroSCORE and EuroSCOREⅡin patients undergoing mitral valve replacement surgery

    Chen Lei,Gao Chang-qing,Xiao Cang-song,Jiang Sheng-li
    Department of Cardiovascular Surgery of PLA General Hospital,Institute of Cardiac Surgery of PLA,Beijing 100853,China

    Gao Chang-qing,Email:gaochq301@yahoo.com

    ObjectiveTo assess the value of Logistic EuroSCORE and EuroSCOREⅡin predicating in-h(huán)ospital mortality among Chinese patients undergoing mitral valve replacement surgery in our center.Methods497 patients who underwent mitral valve replacement with or without concomitant tricuspid valvuloplasty,left atrium reduction and left auricle closure from January 2009 to December 2013 in our department were enrolled in our study.The mean age was 53.19±11.11 years at the time of surgery,and 62.6% were female.They were scored by logistic EuroSCORE and EuroSCOREⅡmodel,and compared with observed in-h(huán)ospital mortality.Calibration was evaluated by Hosmer-Lemeshow(H-L)test,and discrimination was evaluated by the area under the receiver operating characteristic(ROC)curve.ResultsThere were 6 in-h(huán)ospital deaths among the 497 patients and the in-h(huán)ospital mortality rate was 1.21%,compared with the predicted mortality rate of 2.99%by Logistic EuroSCORE and 1.53%by EuroSCOREⅡ.Logistic EuroSCORE suggested a high prediction,and EuroSCOREⅡsuggested a similar mortality.The discrimination of Logistic EuroSCORE was poor(P=0.673,AUC=0.621).EuroSCOREⅡshowed good calibration and discrimination(P=0.894,AUC=0.793).ConclusionThe EuroSCOREⅡwas suitable in predicting the mortality of mitral valve replacement surgery patients in our department.

    Mitral valve replacement surgery;In-h(huán)ospital mortality;Logistic EuroSCORE;EuroSCOREⅡ

    2014-12-23)

    2015-01-19)

    10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.01.09

    100853北京,解放軍總醫(yī)院心血管外科全軍心臟外科研究所

    高長青,Email:gaochq301@yahoo.com

    猜你喜歡
    準確性死亡率置換術(shù)
    走路可以降低死亡率
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:02
    淺談如何提高建筑安裝工程預(yù)算的準確性
    春季養(yǎng)雞這樣降低死亡率
    新冠肺炎的死亡率為何難確定?
    科學之謎(2020年6期)2020-08-11 07:37:21
    急性爛鰓、套腸、敗血癥…一旦治療不及時,死亡率或高達90%,叉尾鮰真的值得養(yǎng)嗎?
    肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)感染的研究進展
    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流對血紅蛋白下降和并發(fā)癥的影響
    反肩置換術(shù)
    美劇翻譯中的“神翻譯”:準確性和趣味性的平衡
    論股票價格準確性的社會效益
    女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩欧美免费精品| 午夜老司机福利片| 91在线观看av| 97碰自拍视频| 色综合站精品国产| 欧美色视频一区免费| 校园春色视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 久久久久亚洲av毛片大全| 宅男免费午夜| 99riav亚洲国产免费| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产高清有码在线观看视频 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 嫩草影视91久久| 丁香欧美五月| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品野战在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本 av在线| 久久香蕉国产精品| 在线观看日韩欧美| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲国产看品久久| 久久中文字幕一级| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文字幕av在线有码专区| 精品国产亚洲在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久国产成人精品二区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成年版毛片免费区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美日韩乱码在线| 女人被狂操c到高潮| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品电影一区二区在线| 视频区欧美日本亚洲| 男人的好看免费观看在线视频 | 一进一出好大好爽视频| 国模一区二区三区四区视频 | xxx96com| 女同久久另类99精品国产91| avwww免费| 欧美日韩乱码在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品日产1卡2卡| 窝窝影院91人妻| 日本黄大片高清| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 18禁美女被吸乳视频| 可以在线观看的亚洲视频| 中文字幕久久专区| 18禁观看日本| 午夜福利免费观看在线| 女警被强在线播放| 亚洲专区字幕在线| 精华霜和精华液先用哪个| 久久中文字幕人妻熟女| 久久久久性生活片| 香蕉久久夜色| 日韩成人在线观看一区二区三区| 免费观看人在逋| 国产麻豆成人av免费视频| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲精品在线美女| 1024香蕉在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久人妻av系列| 中文亚洲av片在线观看爽| 在线永久观看黄色视频| 日韩大码丰满熟妇| 国产高清videossex| 99国产精品99久久久久| 久久久久久人人人人人| 波多野结衣高清作品| 后天国语完整版免费观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 两个人的视频大全免费| 久久中文字幕一级| 精品欧美一区二区三区在线| 久热爱精品视频在线9| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 18禁美女被吸乳视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产乱人伦免费视频| 两个人免费观看高清视频| 丝袜美腿诱惑在线| 成年免费大片在线观看| 女人被狂操c到高潮| 好男人在线观看高清免费视频| 久久人人精品亚洲av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| www国产在线视频色| 少妇熟女aⅴ在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一级片免费观看大全| 在线播放国产精品三级| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产三级黄色录像| 精品欧美一区二区三区在线| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 激情在线观看视频在线高清| 国产成年人精品一区二区| av福利片在线| 看黄色毛片网站| 日韩欧美精品v在线| 一夜夜www| 成人三级做爰电影| 免费在线观看影片大全网站| 18禁美女被吸乳视频| 狂野欧美激情性xxxx| 婷婷亚洲欧美| 床上黄色一级片| 黄色片一级片一级黄色片| 香蕉久久夜色| 久久久久久久久久黄片| 久久精品91蜜桃| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜福利成人在线免费观看| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲国产欧美人成| 99久久综合精品五月天人人| 动漫黄色视频在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 女人被狂操c到高潮| 岛国在线观看网站| 精品国产美女av久久久久小说| 99国产综合亚洲精品| 999精品在线视频| 哪里可以看免费的av片| 国产单亲对白刺激| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久久久久国产a免费观看| 女警被强在线播放| 亚洲国产精品合色在线| 九色成人免费人妻av| e午夜精品久久久久久久| 白带黄色成豆腐渣| 国产黄a三级三级三级人| 女警被强在线播放| www日本在线高清视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲成人久久爱视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久大精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 最近视频中文字幕2019在线8| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久久久久久久黄片| 国产v大片淫在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品日韩av在线免费观看| av片东京热男人的天堂| 国产午夜福利久久久久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久久大精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 搡老岳熟女国产| a在线观看视频网站| 丁香六月欧美| 99久久精品热视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人国产一区最新在线观看| 午夜福利在线观看吧| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜福利在线在线| 国产成人影院久久av| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美黑人精品巨大| 99久久国产精品久久久| 亚洲熟女毛片儿| a级毛片a级免费在线| 日韩欧美在线二视频| 久久久久久人人人人人| av超薄肉色丝袜交足视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 久久久久久久精品吃奶| 黄色a级毛片大全视频| 午夜免费成人在线视频| a在线观看视频网站| netflix在线观看网站| 国产精品久久久久久精品电影| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 9191精品国产免费久久| 国产精品一及| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品av视频在线免费观看| 1024视频免费在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 身体一侧抽搐| 99国产综合亚洲精品| 国产成人av教育| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 性欧美人与动物交配| 亚洲熟女毛片儿| 俄罗斯特黄特色一大片| 两个人看的免费小视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品福利观看| 亚洲九九香蕉| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| a级毛片a级免费在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 麻豆国产av国片精品| 757午夜福利合集在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费搜索国产男女视频| 国产伦在线观看视频一区| 免费av毛片视频| 最新在线观看一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 色av中文字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品 国内视频| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品久久久久久精品电影| 99热6这里只有精品| 久久香蕉精品热| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 最新美女视频免费是黄的| 男女午夜视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 999久久久精品免费观看国产| 国产黄色小视频在线观看| 国产99久久九九免费精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| av片东京热男人的天堂| 日韩免费av在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看| 日日夜夜操网爽| 国产主播在线观看一区二区| 婷婷丁香在线五月| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久国内视频| 搞女人的毛片| 亚洲av电影在线进入| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 少妇的丰满在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 在线播放国产精品三级| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 白带黄色成豆腐渣| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 观看免费一级毛片| 亚洲成人久久性| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 啦啦啦免费观看视频1| www.www免费av| 国产99久久九九免费精品| 国产av在哪里看| 日本免费a在线| √禁漫天堂资源中文www| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品色激情综合| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线视频色国产色| 男女视频在线观看网站免费 | 男人舔女人的私密视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久性生活片| 91九色精品人成在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| av视频在线观看入口| 国产高清videossex| 我的老师免费观看完整版| 淫秽高清视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 曰老女人黄片| 日韩欧美三级三区| 最近在线观看免费完整版| 精品高清国产在线一区| 久久久国产欧美日韩av| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 91成年电影在线观看| 久久草成人影院| 国产精品久久久久久久电影 | 精品福利观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 美女 人体艺术 gogo| 搞女人的毛片| 在线永久观看黄色视频| 无人区码免费观看不卡| www日本在线高清视频| 在线免费观看的www视频| 最新在线观看一区二区三区| 久热爱精品视频在线9| 国产一区二区在线av高清观看| 国产单亲对白刺激| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一进一出好大好爽视频| 欧美日韩一级在线毛片| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲精品色激情综合| 国产69精品久久久久777片 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久久久久国产a免费观看| 久久草成人影院| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久中文字幕人妻熟女| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色成人免费大全| 亚洲中文av在线| 午夜福利成人在线免费观看| 熟女电影av网| or卡值多少钱| 国产精品久久电影中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 天天添夜夜摸| 国产日本99.免费观看| 国产精品亚洲美女久久久| 国产不卡一卡二| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜福利18| 久久久久九九精品影院| 亚洲在线自拍视频| 午夜免费成人在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产高清激情床上av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久精品大字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 91av网站免费观看| 正在播放国产对白刺激| 日韩免费av在线播放| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲精品中文字幕在线视频| 九九热线精品视视频播放| 成人国语在线视频| 成年版毛片免费区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 午夜激情福利司机影院| 香蕉久久夜色| 久久天堂一区二区三区四区| 99精品久久久久人妻精品| 无限看片的www在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 中国美女看黄片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久久国产a免费观看| 婷婷丁香在线五月| 成人av一区二区三区在线看| 香蕉丝袜av| 久久伊人香网站| 身体一侧抽搐| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品九九99| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品在线美女| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 免费看日本二区| 日本黄色视频三级网站网址| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 成人亚洲精品av一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 91av网站免费观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品一区二区免费欧美| 在线视频色国产色| 国产欧美日韩一区二区精品| 无限看片的www在线观看| 国产精品,欧美在线| 后天国语完整版免费观看| 欧美性长视频在线观看| 美女黄网站色视频| 一进一出抽搐动态| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品,欧美在线| 又爽又黄无遮挡网站| 日本成人三级电影网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久久综合精品五月天人人| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人欧美在线观看| 我的老师免费观看完整版| 淫秽高清视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 波多野结衣高清无吗| 国产成人精品无人区| 国产激情欧美一区二区| 男女午夜视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美日韩国产亚洲二区| 在线免费观看的www视频| 国产视频内射| 一区二区三区激情视频| 听说在线观看完整版免费高清| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 妹子高潮喷水视频| 日本a在线网址| 国产探花在线观看一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一本久久中文字幕| 亚洲一区二区三区不卡视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 久99久视频精品免费| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲男人天堂网一区| 精品熟女少妇八av免费久了| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日本成人三级电影网站| 久久久久久大精品| 最新美女视频免费是黄的| 国产在线观看jvid| 欧美日韩福利视频一区二区| av免费在线观看网站| 成在线人永久免费视频| 国产片内射在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 两性夫妻黄色片| 成人国产综合亚洲| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产精品999在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 老司机在亚洲福利影院| 淫秽高清视频在线观看| 脱女人内裤的视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲中文字幕日韩| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产在线精品亚洲第一网站| www日本黄色视频网| 一进一出抽搐动态| 午夜两性在线视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲avbb在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 男人的好看免费观看在线视频 | 一个人免费在线观看的高清视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲真实伦在线观看| 午夜精品在线福利| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品野战在线观看| 亚洲av美国av| 精品久久久久久成人av| 午夜影院日韩av| 亚洲人成电影免费在线| 熟女电影av网| 欧美zozozo另类| 欧美日本视频| 亚洲中文av在线| 窝窝影院91人妻| 一进一出好大好爽视频| 日本在线视频免费播放| 亚洲国产精品999在线| 久久这里只有精品19| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久性视频一级片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| а√天堂www在线а√下载| 精品高清国产在线一区| 免费高清视频大片| 久久午夜综合久久蜜桃| 在线观看一区二区三区| 国产69精品久久久久777片 | 久久精品人妻少妇| 午夜福利视频1000在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人| netflix在线观看网站| 91成年电影在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 两性夫妻黄色片| 精品福利观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 首页视频小说图片口味搜索| av天堂在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 神马国产精品三级电影在线观看 | 两个人的视频大全免费| 亚洲五月婷婷丁香| av免费在线观看网站| 久久精品成人免费网站| 欧美日韩精品网址| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美乱码精品一区二区三区| 露出奶头的视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产野战对白在线观看| 成人av在线播放网站| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲五月婷婷丁香| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 桃红色精品国产亚洲av| 黄色成人免费大全| 在线观看午夜福利视频| 在线观看66精品国产| 免费搜索国产男女视频| 激情在线观看视频在线高清| 两个人视频免费观看高清| 手机成人av网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 老司机在亚洲福利影院| 老鸭窝网址在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲五月天丁香| av免费在线观看网站| 在线观看午夜福利视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜福利视频1000在线观看| 美女大奶头视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美在线黄色| 国产片内射在线| 亚洲成人国产一区在线观看| 级片在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲九九香蕉| 岛国在线观看网站| 国模一区二区三区四区视频 | 国产99白浆流出| 三级毛片av免费| 国产成人系列免费观看| svipshipincom国产片| 亚洲18禁久久av| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久中文字幕一级| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 免费看美女性在线毛片视频| 无限看片的www在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 久热爱精品视频在线9| 午夜精品在线福利| 欧美+亚洲+日韩+国产| 女人被狂操c到高潮| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久国产精品麻豆| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美在线一区亚洲| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 女警被强在线播放| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 一个人免费在线观看电影 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日本一区二区免费在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久伊人香网站|