維吾爾族和漢族老年人血清骨保護(hù)素水平與骨量的關(guān)系研究

杜玉英，周曉輝

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維吾爾族和漢族老年人血清骨保護(hù)素水平與骨量的關(guān)系研究

杜玉英，周曉輝

【摘要】目的了解維吾爾族和漢族老年人血清骨保護(hù)素(OPG)水平與骨量的關(guān)系。方法于2011年10月—2013年12月，選取在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房接受住院治療的維吾爾族和漢族老年人375例。根據(jù)骨密度(BMD)測定結(jié)果，將其分為骨量異常組(n = 239)和骨量正常組(n = 136)。比較不同骨量情況、民族、性別、年齡老年人的血清OPG水平，并探討血清OPG水平與骨量的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果(1)骨量正常組與骨量異常組老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。按民族分層:兩組老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按性別分層:兩組男性老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而兩組女性老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)不同民族老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。按性別分層:不同民族男性老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同民族女性老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按骨量正常與否分層:不同民族骨量正常老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同民族骨量異常老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)不同性別老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按民族和骨量正常與否分層后，不同性別老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(4)不同年齡老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按民族和骨量正常與否分層后，不同年齡老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(5)Spearman秩相關(guān)分析顯示:漢族男性老年人和維吾爾族女性老年人血清OPG水平與骨量無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05);維吾爾族男性老年人血清OPG水平與骨量存在正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05);而漢族女性老年人血清OPG水平與股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及髖關(guān)節(jié)部位骨量存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。結(jié)論維吾爾族老年人的血清OPG水平低于漢族老年人;骨量異常老年人的血清OPG水平低于骨量正常老年人。維吾爾族男性老年人的血清OPG水平與骨量呈正相關(guān)關(guān)系，而漢族女性老年人的血清OPG水平與股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及髖關(guān)節(jié)部位的骨量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】骨保護(hù)素;骨密度;維吾爾族;漢族;老年人

杜玉英，周曉輝.維吾爾族和漢族老年人血清骨保護(hù)素水平與骨量的關(guān)系研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(31):3822－3827.［www.chinagp.net］

Du YY，Zhou XH.Correlation between serum osteoprotegerin and bone mineral density among uygur and han elderly populations［J］．Chinese General Practice，2015，18(31):3822－3827.

骨量異常是一種以骨量低下、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，包括骨量減低和骨質(zhì)疏松［1－2］。骨保護(hù)素(OPG)是腫瘤壞死因子受體家族成員之一，在骨髓基質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等細(xì)胞中均有表達(dá)，與骨量丟失密切相關(guān)。動物實(shí)驗(yàn)顯示，OPG轉(zhuǎn)基因鼠模型全身骨密度(BMD)增高，不因?yàn)榍谐殉捕l(fā)生骨量丟失［3］。既往研究顯示，OPG的主要作用是影響骨代謝，其可以抑制破骨細(xì)胞生成，并促進(jìn)成熟破骨細(xì)胞凋亡［3－5］。目前，關(guān)于維吾爾族與漢族人群血清OPG水平差異性的研究較少，本研究對維吾爾族和漢族老年人的血清OPG水平進(jìn)行了比較，并分析了血清OPG水平與骨量的相關(guān)關(guān)系，旨在為老年原發(fā)性骨量異?；颊叩脑缙谠\治提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象于2011年10月—2013年12月，選取在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房接受住院治療的維吾爾族和漢族老年人375例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60周歲;(2)長期(≥10年)居住在新疆維吾爾自治區(qū);(3)意識清楚，語言表達(dá)能力正常，可與調(diào)查員進(jìn)行正常溝通;(4)入院期間行雙能X線吸收法(DXA)測定髖關(guān)節(jié)BMD。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴影響骨代謝的疾病，如庫欣綜合征、性腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥及1型糖尿病等;(2)3個月內(nèi)服用過影響骨代謝的藥物，如過量糖皮質(zhì)激素、過量甲狀腺激素、抗癲癇藥物、細(xì)胞毒類藥物或免疫抑制劑、肝素等;(3)1年內(nèi)發(fā)生過骨折、惡性腫瘤、遺傳性疾病、鋰中毒、鋁中毒、胃腸道疾病、腎功能不全、高催乳素血癥、卵巢切除;(4)伴其他先天性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。根據(jù)BMD測定結(jié)果將375例老年人分為骨量異常組(n = 239)和骨量正常組(n =136)。所有老年人為自愿參加，研究開始前簽署由新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)研究倫理委員會審查、批準(zhǔn)的知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)骨量正常與否，參照WHO最新推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn):正常骨量為BMD較同性別、同種族正常成年人降低不足1個標(biāo)準(zhǔn)差(T值≥－1.0SD)，骨量減少為BMD降低1.0～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差(－2.5SD＜T值＜－1.0SD);骨質(zhì)疏松為降低≥2.5個標(biāo)準(zhǔn)差(T值≤－2.5SD)。T值用于表示絕經(jīng)后女性和50歲以上男性的BMD水平，T =(測定值－骨峰值)/正常成人BMD標(biāo)準(zhǔn)差［1］。(2)糖尿病:糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%，試驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行，并根據(jù)糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)進(jìn)行標(biāo)化;或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，空腹的定義為至少8 h無熱量攝入;或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L，OGTT按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以75 g無水葡萄糖溶于水為糖負(fù)荷;或有高血糖典型癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。以上如無明確高血糖癥狀，結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測［6－7］。(3)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南2010年修訂版［8］:收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg。(4)冠心病:既往有典型胸痛發(fā)作，且發(fā)作時心電圖呈缺血性改變;或胸痛發(fā)作時心電圖呈缺血性改變，舌下含服硝酸甘油后疼痛緩解;或心電圖負(fù)荷試驗(yàn)陽性;或經(jīng)冠狀動脈造影明確診斷。

1.3研究方法

1.3.1一般資料收集由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，采用自行設(shè)計(jì)的問卷對老年人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、民族及合并癥等。共發(fā)放問卷400份，回收400份，因病史不符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)剔除25份，最終獲得有效問卷375份，問卷有效回收率為93.8%。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測所有老年人于采集日的清晨7:00～9:00，抽取空腹靜脈血5 ml，室溫放置20 min后，離心(25℃，r =12 cm，3000 r/min)7 min，取上層清液，采用全自動生化分析儀檢測血鈣、血磷水平及血糖、血脂等相關(guān)生化指標(biāo)，全自動生化分析儀質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。剩余血清放入超低溫冰箱(－80℃)內(nèi)保存，待整批檢測。

1.3.3 BMD測定采用法國DMS公司生產(chǎn)的Lexxos型雙能X線骨密度儀(DEXA)進(jìn)行BMD測定，開機(jī)預(yù)熱、校準(zhǔn)后由經(jīng)過培訓(xùn)的同一計(jì)算人員進(jìn)行股骨近端的BMD測定，部位包括股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、華氏三角及髖關(guān)節(jié)。BMD =骨礦含量(BMC)/骨面積(BA)。

1.3.4血清OPG水平檢測(1)標(biāo)準(zhǔn)品的稀釋:從2 ～8℃冰箱中取出試劑盒(由北京北方生物技術(shù)研究所提供，批內(nèi)CV = 1.59%，批間CV = 7.44%)，室溫下平衡40 min后將OPG標(biāo)準(zhǔn)品按說明書稀釋。(2)加樣:空白孔不加樣品，標(biāo)準(zhǔn)品孔加入標(biāo)準(zhǔn)品50 μl、鏈霉素－HPR 50 μl，待測樣品孔加入樣品40 μl;各孔再加入抗－OPG抗體10 μl、鏈霉親和素－HRP 50 μl。蓋上封板膜，輕輕震蕩混勻，37℃溫育60 min。(3)配液:將30倍濃縮洗滌液用蒸餾水稀釋30倍后備用。(4)洗滌:小心揭掉封板膜，將其置于DEM－3型自動洗板機(jī)上，重復(fù)洗滌5次，拍干。(5)顯色:每孔先加入顯色劑A 50 μl，再加入顯色劑B 50 μl，輕輕震蕩混勻，37℃避光顯色10 min。(6)終止:每孔加終止液50 μl，終止反應(yīng)(此時藍(lán)色轉(zhuǎn)為黃色)。(7)測定:加終止液后10 min內(nèi)，用芬蘭雷勃Thermo Multrscan MK－3酶標(biāo)儀，以空白孔調(diào)零，在450 nm波長處依次測量各孔吸光度(OD)。(8)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品對應(yīng)的OD值計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)曲線直線回歸方程，再根據(jù)樣品OD值計(jì)算樣品血清OPG水平。

1.4質(zhì)量控制(1)試驗(yàn)設(shè)計(jì)階段:納入的老年人均在新疆維吾爾自治區(qū)居住10年以上，長期(＞半年)外出者不在納入范圍內(nèi);正式實(shí)施本研究前，對調(diào)查項(xiàng)目和指標(biāo)進(jìn)行明確定義，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。(2)資料收集階段:行BMD測定前，DEXA嚴(yán)格按照國際臨床骨密度學(xué)會(ISCD)的BMD測定共識進(jìn)行質(zhì)量控制;試驗(yàn)過程中加樣品時使用數(shù)字表單純隨機(jī)抽樣，每個試劑盒批內(nèi)和批間均加入5個重復(fù)樣品，以計(jì)算試劑盒批內(nèi)CV和批間CV。(3)資料整理與分析階段:資料審核和數(shù)據(jù)錄入均由兩名輸機(jī)員獨(dú)立完成，并由專人對輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);呈非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(Q)表示，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);血清OPG水平與股骨近端骨量的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組老年人一般資料和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

(1)兩組性別、年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);民族、BMI及合并高血壓、糖尿病、冠心病比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表1)。(2)兩組血鈣、血磷、FPG、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表2)。

表1　骨量正常組與骨量異常組老年人一般資料比較Table 1 Comparison of general data between normal BMD group and abnormal BMD group

表2　骨量正常組與骨量異常組老年人各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 2 Comparison of laboratory indexes between normal BMD group and abnormal BMD group

表2　骨量正常組與骨量異常組老年人各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 2 Comparison of laboratory indexes between normal BMD group and abnormal BMD group

注:FPG =空腹血糖，TC =總膽固醇，TG =三酰甘油，HDL－C =高密度脂蛋白膽固醇，LDL－C =低密度脂蛋白膽固醇

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2.2兩組老年人血清OPG水平比較骨量正常組老年人的血清OPG水平為2.05(1.54)μg/L，骨量異常組老年人的血清OPG水平為1.64(1.45)μg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z = 1.54，P＜0.05)。按性別分層:兩組男性老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而兩組女性老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按民族分層:兩組漢族老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組維吾爾族老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表3)。

表3　骨量正常組與骨量異常組老年人血清OPG水平比較〔M(Q)，μg/L〕Table 3　Comparison of serum OPG between normal BMD group and abnormal BMD group

2.3不同民族老年人血清OPG水平比較維吾爾族老年人血清OPG水平為1.70(1.01)μg/L，漢族老年人血清OPG水平為1.92(1.69)μg/L，不同民族老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z = 1.71，P ＜0.05)。按性別分層:不同民族男性老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而不同民族女性老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按骨量正常與否分層:不同民族骨量正常老年人血清OPG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而不同民族骨量異常老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表4)。

2.4不同性別老年人血清OPG水平比較男性老年人血清OPG水平為1.79(1.47)μg/L，女性老年人血清OPG水平為1.81(1.62)μg/L，不同性別老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z = 0.607，P＞0.05)。按民族分層:不同性別漢族老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不同性別維吾爾族老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按骨量正常與否分層:不同性別骨量正常老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);不同性別骨量異常老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表5)。

表4　維吾爾族與漢族老年人血清OPG水平比較〔M(Q)，μg/L〕Table 4　Comparison of serum OPG between Uygur subjects and Han subjects

表5　男性與女性老年人血清OPG水平比較〔M(Q)，μg/L〕Table 5 Comparison of serum OPG between male subjects and female subjects

2.5不同年齡老年人血清OPG水平比較60～70歲老年人血清OPG水平為1.77(1.59)μg/L，＞70歲老年人血清OPG水平為1.82(1.52)μg/L，不同年齡老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z = 0.78，P＞0.05)。按民族分層:不同年齡漢族老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不同年齡維吾爾族老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按性別分層:不同年齡男性老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不同年齡女性老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。按骨量正常與否分層:不同年齡骨量正常老年人血清OPG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不同年齡骨量異常老年人血清OPG水平比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表6)。

表6　不同年齡老年人血清OPG水平比較〔M(Q)，μg/L〕Table 6 Comparison of serum OPG among subjects with different age ranges

2.6血清OPG水平與股骨近端骨量的相關(guān)性分析Spearman秩相關(guān)顯示:(1)漢族男性老年人血清OPG水平與股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、華氏三角及髖關(guān)節(jié)骨量均無相關(guān)關(guān)系(rs值分別為0.03、0.09、0.09、0.04、0.10，P＞0.05);(2)維吾爾族男性老年人血清OPG水平與各部位骨量均存在正相關(guān)關(guān)系(rs值分別為0.27、0.29、0.29、0.26、0.29，P＜0.05);(3)漢族女性老年人血清OPG水平與股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及髖關(guān)節(jié)部位骨量存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(rs值分別為－0.27、－0.32、－0.27、－0.30，P＜0.05)，但與華氏三角部位骨量無相關(guān)關(guān)系(rs=－0.17，P＞0.05);(4)維吾爾族女性老年人血清OPG水平與各部位骨量均無相關(guān)關(guān)系(rs值分別為－0.12、－0.06、－0.21、0.12、－0.09，P＞0.05)。

3　討論

3.1血清OPG水平對骨代謝的影響骨組織具有代謝轉(zhuǎn)換的特點(diǎn)，經(jīng)典的骨生化指標(biāo)，如血磷、血鈣及堿性磷酸酶等，雖然也能反映骨轉(zhuǎn)化程度，但其特異度和靈敏度欠佳，且不能反映破骨－成骨偶聯(lián)過程。DEXA是國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接對BMD進(jìn)行測定，但在骨代謝轉(zhuǎn)換過程中，血清OPG水平的改變早于BMD。目前，已經(jīng)有很多國家開始使用血清OPG水平對骨代謝轉(zhuǎn)換進(jìn)行評價［9－10］。OPG是腫瘤壞死因子受體蛋白基因家族成員，是由骨髓基質(zhì)和成骨細(xì)胞分泌的一種能與核因子κ B受體活化因子配體(RANKL)結(jié)合的可溶性受體，OPG－RANKL－核因子κ B受體活化因子(RANK)是成骨細(xì)胞作用于破骨細(xì)胞的重要信號傳導(dǎo)通路。當(dāng)0PG搶先與RANKL結(jié)合后，RANKL與破骨細(xì)胞結(jié)合受阻［11－13］，從而抑制破骨前體細(xì)胞的成熟分化和破骨細(xì)胞的分化、融合、激活，促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡，達(dá)到抑制骨過度吸收的目的，故OPG是反映成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞間平衡的偶聯(lián)因子之一［14］。多項(xiàng)研究表明，骨質(zhì)疏松癥與OPG－RANKLRANK軸相關(guān)［15］。王信等［16］進(jìn)行了一項(xiàng)小鼠實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組(OPG 100 μg/L + RANKL 50 μg/L)與骨量正常組(RANKL 50 μg/L)在形態(tài)學(xué)、組織學(xué)及骨陷窩形成情況等多個指標(biāo)的比較表明，連續(xù)9 d采用OPG對小鼠進(jìn)行干預(yù)，可明顯抑制破骨細(xì)胞的分化，降低骨溶解，減少破骨細(xì)胞骨吸收效應(yīng)，從而達(dá)到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的目的。我國戴燚等［17］對武漢地區(qū)的120名絕經(jīng)婦女進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)骨量異常婦女的血清OPG水平較低。

本研究結(jié)果顯示，骨量異常老年人的血清OPG水平低于骨量正常老年人。目前，國內(nèi)外關(guān)于血清OPG水平的研究多以女性為研究對象，但本研究顯示男性骨量異常老年人的血清OPG水平低于男性骨量正常老年人。血清OPG水平與骨量的相關(guān)性分析顯示，漢族男性和維吾爾族女性老年人的血清OPG水平與骨量無相關(guān)關(guān)系，維吾爾族男性老年人的血清OPG水平與骨量存在正相關(guān)關(guān)系，而漢族女性老年人的血清OPG水平與股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子及髖關(guān)節(jié)的骨量存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。這可能與不同性別老年人激素分泌不同有關(guān)。

3.2年齡對血清OPG水平的影響隨著年齡和BMD的變化，血清OPG水平也會隨之發(fā)生變化。孫文利等［18］對長沙市672名20～80歲的女性志愿者進(jìn)行血清0PG檢測，發(fā)現(xiàn)≥70歲老年人的血清OPG水平為(4.47±2.12)pmol/L，60～69歲老年人的血清OPG水平為(4.69±2.69)pmol/L，≥70歲老年人的血清OPG水平較低。龍海燕等［19］進(jìn)行了一項(xiàng)針對465例健康女性的橫斷面研究，發(fā)現(xiàn)≥65歲老年人的血清OPG水平低于55～64歲老年人。Yano等［20］的研究表明，血清OPG水平會隨著年齡的增加而降低。本研究中，漢族＞70歲老年人的血清OPG水平與60～70歲老年人相比無差異;按民族、性別及骨量正常與否分層后，不同年齡老年人的血清OPG水平相比仍無差異。這與其他研究結(jié)果不一致，可能與研究對象不同有關(guān)，孫文利等［18］和龍海燕等［19］納入的研究對象僅為女性，而本研究納入的研究對象也包括男性;也可能與本研究樣本量較小有關(guān)。

3.3本研究的臨床意義與不足本研究結(jié)果提示，維吾爾族老年人骨量異常發(fā)生風(fēng)險可能比漢族老年人大，也可能維吾爾族和漢族間存在OPG基因多態(tài)性，這為兩民族間的相關(guān)研究提供了一定參考。但本研究的樣本量較小，尤其是維吾爾族老年人數(shù)較少，且未能進(jìn)行病例－對照試驗(yàn)。如要進(jìn)一步明確維吾爾族和漢族老年人OPG與骨量的相關(guān)關(guān)系，應(yīng)增大樣本量，并將維吾爾族和漢族老年人的血清OPG基因多態(tài)性納入試驗(yàn)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年版)［J］．中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4(1):2－17.

［2］Du XP，Huang K，Sun YG，et al.Awareness rate of osteoporosis relevant knowledge in staff of community health service centers in Beijing［J］．Chinese General Practice，2013，16(5):1646－1647，1651.(in Chinese)

杜雪平，黃凱，孫艷格，等.北京市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識認(rèn)知狀況調(diào)查［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(5):1646－1647，1651.

［3］Belibasakis GN，Bostanci N.The RANKL－OPG system in clinical periodontology［J］．J Clin Periodontol，2012，39(3 ):239 －248.

［4］Simonet WS，Lacey DL，Dunstan CR，et al.Osteoprotegerin:a novel secreted protein involved in the regulation of bone density［J］．Cell，1997，89(2):309－319.

［5］Zhou J，Chen KM，Wang JQ，et al.Research progress on bone metaboHam－related factors［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2012，18(2):175－178.(in Chinese)

周建，陳克明，王嘉琪，等.骨代謝相關(guān)因子研究進(jìn)展［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18(2):175－178.

［6］Rayburn WF.Diagnosis and classification of diabetes mellitus:highlights from the American Diabetes Association［J］．J Reprod Med，1997，42(9):585－586.

［7］中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會.老年糖尿病診療措施專家共識(2013年版)［J］．中華內(nèi)科雜志，2014，53(3):243－251.

［8］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010年修訂版［J］．中華心血管病雜志，2011，39(7):579－616.

［9］Lee J，Vasikaran S.Current recommendations for laboratory testing and use of bone turnover markers in management of osteoporosis［J］．Ann Lab Med，2012，32(2):105－112.

［10］Kudlacek S，Schneider B，Woloszczuk W，et a1.Serum levels of osteoprotegerin increase with age in a healthy adult population［J］．Bone，2003，32(6):681－686.

［11］Vasikaran S，Eastell R，Bruyère O，et a1.Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of osteoporosis treatment:a need for international reference standards［J］．Osteoporos Int，2011，22(2):391－420.

［12］Tanaka H，Mine T，Ogasa H，et al.Expression of RANKL/OPG during bone remodeling in vivo［J］．Biochem Biophys Res Commun，2011，411(4):690－694.

［13］Ma R，Xu J，Dong B，et al.Inhibition of osteoclastogenesis by RNA interference targeting RANK［J］．BMC Musculoskelet Disord，2012，13:154.

［14］Geusens P.The role of RANK ligand/osteoprotegerin in rheumatoid arthritis［J］．Ther Adv Musculoskelet Dis，2012，4(4):225 －233.

［15］Yoon KH，Cho DC，Yu SH，et a1.The change of bone metabolism in ovariectomized rats:analyses of microct scan and biochemical markers of bone turnover［J］．J Korean Neurosurg Soc，2012，51(6):323－327.

［16］Wang X，Luo Y，Liao WB，et al.Study on osteoprotegerin in inhibitation of mouse osteoclast precursor cell differentiation［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2013，19(3):247－250.(in Chinese)

王信，羅艷，廖文波，等.骨保護(hù)素體外抑制小鼠單核巨噬細(xì)胞成熟分化的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19(3):247－250.

［17］Dai Y，Luo K.Relationship between serum levels of matrix metalloproteinase－10 and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase －1 and bone mineral density and bone metabolic biomarkers in postmenopausal women［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2014，20(1):17－21，32.(in Chinese)

戴燚，羅錕.絕經(jīng)后女性MMP－10和TIMP－1水平與骨密度及骨代謝指標(biāo)的關(guān)系［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20(1):17－21，32.

［18］Sun WL，Zhou DJ，Xie H，et al.Serum osteoprotegrin(OPG)are correlated with age and bone mineral density(BMD)in normal women［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2008，14(7):467 －470.(in Chinese)

孫文利，周迪軍，謝輝，等.護(hù)骨素與女性年齡和骨密度的關(guān)系［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2008，14(7):467－470.

［19］Long HY，Zhang H，Wu XP，et al.Relationship between serum levels of OPG and TGF－β1and bone loss rate in women［J］．Chinese Journal of Osteoporosis，2014，2(1 ):5－11.(in Chinese)

龍海燕，張紅，伍賢平，等.女性血清護(hù)骨素和轉(zhuǎn)化生長因子β1與骨丟失率的關(guān)系［J］．中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，2(1):5－11.

［20］Yano K，Tsuda E，Washida N，et al.Immunological characterization of circulating osteoprotegerin/osteoclastogenesis inhibitoryfactor:increasedserumconcentrationsin postmenopausal women with osteoporosis［J］．J Bone Miner Res，1999，14(4):518－527.

(本文編輯:王鳳微)

·論著·

作者單位:830054新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部內(nèi)一科

Correlation Between Serum Osteoprotegerin and Bone Mineral Density Among Uygur and Han Elderly Populations

DU Yu－ying，ZHOU Xiao－h(huán)ui.Department of Cadre Ward，the First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the correlation between serum osteoprotegerin(OPG)and bone mineral density among Uygur and Han elderly populations.Methods We enrolled 375 Uygur and Han elderly people who were admitted into the cadre's ward of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from October 2011 to December 2013.According to the examination results of BMD，the subjects were divided into two groups:abnormal BMD group(n =239)and normal BMD group(n =136).Comparison was made in serum OPG level among subjects with different BMD conditions，ethnic groups，genders and ages，and the correlation between serum OPG level and BMD was investigated.Results(1)The two groups were significantly different(P＜0.05)in serum OPG level.The two groups were not significantly different(P＞0.05)in the serum OPG level of Uygur subjects or Han subjects.The two groups were significantly different(P＜0.05)in the serum OPG level of male subjects，while no significant difference(P＞0.05)was noted in the serum OPG level of female subjects between the twobook=3823,ebook=60groups.(2)There was significant difference(P＜0.05)in serum OPG level between Uygur subjects and Han subjects.Uygur subjects and Han subjects were significantly different(P＜0.05)in the serum OPG level of male subjects，while no significant difference(P＞0.05)was found in the serum OPG level of female subjects between Uygur subjects and Han subjects.Uygur subjects and Han subjects were significantly different(P＜0.05)in the serum OPG level of normal BMD group，while no significant difference(P＞0.05)was noted in the serum OPG level of abnormal BMD group between Uygur subjects and Han subjects.(3)Subjects of two genders were not significantly different(P＞0.05)in serum OPG level.Between Uygur subjects and Han subjects and between normal BMD group and abnormal BMD group，there was no significant difference(P＞0.05)in the serum OPG level of each gender.(4)Subjects with different ages were not significantly different(P＞0.05)in serum OPG level.Between Uygur subjects and Han subjects and between normal BMD group and abnormal BMD group，no significant difference(P＞0.05)was noted in the serum OPG level of subjects of each age range.(5)Spearman rank correlation showed that no correlation(P＞0.05)was found between serum OPG level and BMD in Han male subjects and Uygur female subjects;there was positive correlation(P＜0.05)between serum OPG level and BMD in Uygur male subjects;negative correlation(P＜0.05)was noted between serum OPG level and BMD in neck of femur，greater trochanter，lesser trochanter and hip joint among Han female subjects.Conclusion Uygur elder people are lower than Han elder people in serum OPG level，and the elderly with abnormal BMD are lower than the elderly with normal BMD in serum OPG.There is positive correlation between serum OPG level and BMD in Uygur male elderly people，and there is negative correlation between serum OPG level and BMD in neck of femur，greater trochanter，lesser trochanter and hip joint among Han female elderly people.

【Key words】Osteoprotegerin;Bone density;Uygur nationality;Han nationality;Aged

(收稿日期:2015－05－20;修回日期:2015－09－17)

通信作者:周曉輝，830054新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部內(nèi)一科;E－mail:zhouxiaohui858@ sina.com

【中圖分類號】R 336

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1007－9572.2015.31.012