對石河子大學全科醫(yī)學發(fā)展的建議

張瑞蘭　馬龍龍　王永力　董曉寅　賈園犁（石河子大學醫(yī)學院，新疆石河子　832002）

對石河子大學全科醫(yī)學發(fā)展的建議

張瑞蘭馬龍龍王永力董曉寅賈園犁
（石河子大學醫(yī)學院，新疆石河子832002）

醫(yī)學教育的問題涉及我國衛(wèi)生改革問題，同時也面臨著不斷地考驗和反思。目前在我國很多患者因為不信任社區(qū)醫(yī)療的質(zhì)量，特別是認為缺乏合格的全科醫(yī)生，導致即使是社區(qū)就可以解決的問題，也寧愿去高資質(zhì)的醫(yī)院就診。如果這個問題解決不好，就解決不了看病貴、看病難的問題，所以在我國醫(yī)療改革深入進行的時候，推動全科醫(yī)學的發(fā)展至關(guān)重要。

全科醫(yī)學教育

全科醫(yī)學是20世紀60年代末在歐美國家組建興起的一門綜合性二級醫(yī)學學科，是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會科學相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科［1］。隨著我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點和推廣工作的展開，全科醫(yī)生的培養(yǎng)將是未來我國醫(yī)學教育改革的重要內(nèi)容之一，培養(yǎng)質(zhì)量合格、數(shù)量足夠的全科醫(yī)生，是國民得到優(yōu)質(zhì)、公平、可及的醫(yī)療服務(wù)的前提。

一、我國全科醫(yī)學教育的概況

全科醫(yī)學起源于18世紀的歐美，正式建立與20世紀60年代的美國，在國外，全科醫(yī)學生的培養(yǎng)經(jīng)已形成了一套比較完善的以高等院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育及繼續(xù)醫(yī)學教育為主要形式的全科醫(yī)學教育培養(yǎng)體系［2］。

20世紀80年代末期，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的興起，對社區(qū)衛(wèi)生人員進行全科醫(yī)學培訓逐漸成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要任務(wù)。1989年，首都醫(yī)科大學成立了全科醫(yī)師培訓中心，我國的全科醫(yī)學培訓就此拉開了帷幕。1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的主要內(nèi)容，并提出“應加強全科醫(yī)學的發(fā)展和全科醫(yī)師的培訓”，這為我國全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展指明了方向。2000年12月全國全科醫(yī)學教育工作會議的召開，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和開展［3］。

二、全科醫(yī)學培養(yǎng)目標

本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和全科醫(yī)學的基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能、能從事全科醫(yī)療服務(wù)、全科醫(yī)學教育、管理，具備較寬廣的醫(yī)學相關(guān)學科知識和一定的人文、社會科學知識良好的人際交流和溝通能力，能適應祖國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體全面發(fā)展的綜合型醫(yī)學衛(wèi)生專門人才［4］。

（1）樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，始終以防病治病、維護患者的身心健康為己任。（2）具有良好的人際交流能力，善于與病人、家屬、同事等溝通，相互學習，善于合作。（3）樹立終生學習觀念。（4）具有堅持真理和實事求是的科學態(tài)度。（5）專業(yè)知識扎實，臨床與實踐結(jié)合力強。（6）具有全面、系統(tǒng)、正確的臨床思維，具處理臨床危急重癥的能力。

三、效果評價

綜合上述內(nèi)容，我院給全科醫(yī)學專業(yè)學生課程設(shè)置是合理并具發(fā)展性的，在近兩年的教學中也取得了一定的成效。課程中學生體會到了自己的責任，所學的知識用于實踐，這個過程可以將知識掌握的更透徹，對這樣的教學方式給予了認可，。通過在實驗室的課內(nèi)練習應用性和實踐性很強的操作容對醫(yī)學生從課堂較好的進入醫(yī)院并從容面對患者的需求是很有幫助的。

四、建設(shè)性建議

1.教育行政部門和我校應高度重視全科醫(yī)學學科建設(shè)和人才的培養(yǎng)工作，加大投入，建立推動高等醫(yī)學院校加強全科醫(yī)學教學的有效機制，并提出相應的政策、措施，形成學歷教育、規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育相互銜接的全科醫(yī)學教育模式。［4］同時應積極探索培養(yǎng)全科醫(yī)學人才的有效途徑和方法，優(yōu)化資源配置，為建設(shè)一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍提供合格的醫(yī)學人才。

2.進一步完善全科醫(yī)學教育體系，積極開展全科醫(yī)學教育工作

在醫(yī)學類專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，積極將全科醫(yī)學基本理論教育和加強學生醫(yī)患溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、社區(qū)預防保健能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力等方面的培養(yǎng)融入教學全過程之中；加強全科醫(yī)學教材建設(shè)，組織編寫一批高質(zhì)量的全科醫(yī)學相關(guān)教材和培訓教材，完善臨床教學和課程實習使用的輔助教材。教育部、國務(wù)院學位委員會應在修訂的《授予博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的學科、專業(yè)目錄》中對全科醫(yī)學的學科定位和人才培養(yǎng)給予專門研究和重點支持。學院應創(chuàng)造條件開展全科醫(yī)學研究生教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學師資和學科帶頭人；發(fā)揮教育學科優(yōu)勢，積極開展全科醫(yī)師培訓工作，加快全科醫(yī)師培養(yǎng)速度［5］。

3.大力推進全科醫(yī)學師資隊伍建設(shè)

全科醫(yī)學在我國是新興學科，學術(shù)體系不夠完善。應充分發(fā)揮我校的人才優(yōu)勢，加快全科醫(yī)學學科建設(shè)，構(gòu)建學科發(fā)展平臺，將該類學科納入學校重點建設(shè)學科之中，鼓勵教師開展全科醫(yī)學相關(guān)學科科學研究的項目，促進學科的快速成長。我校當下應制訂全科醫(yī)學師資隊伍建設(shè)規(guī)劃，在人員編制、職稱評聘、工作量考核等方面給予必要的支持，盡快改善專任全科醫(yī)學學科教師匱乏的狀況。教育行政部門應將全科醫(yī)學師資培養(yǎng)列入教師培訓計劃，加強全科醫(yī)學國內(nèi)和國際學術(shù)交流與合作，推動我校全科醫(yī)學教育和學科發(fā)展，努力建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)學教師隊伍。

4.加強全科醫(yī)學臨床和社區(qū)實踐教學基地建設(shè)，積極開展醫(yī)學生社區(qū)實踐教學臨床和社區(qū)實踐是全科醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)。

5.大力開展全科醫(yī)學教學的建設(shè)與改革工作

政府及學校應加大投入，積極開展多途徑、多形式的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系相關(guān)政策與運行機制的研究和探索，推動我校全科醫(yī)學體系的建設(shè)與發(fā)展，重點加強發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需人才培養(yǎng)途徑與相關(guān)配套政策的研究，解決全科醫(yī)學教育發(fā)展中面臨的難點和關(guān)鍵問題。我校應與其他高等醫(yī)學院校交流，積極組織教師開展全科醫(yī)學學科與課程體系建設(shè)、教材建設(shè)、實踐教學基地建設(shè)等有關(guān)教學要素的研究，開展啟發(fā)式、討論式教學方式改革，探索以問題為中心教學方法的應用，滿足醫(yī)學教育教學的需要。

6.鼓勵及認可全科醫(yī)學生，提高全科醫(yī)學生自我價值。

［1］楊輝，Shanne Thamas，Clette Browning等.從澳大利亞等西方國家全科發(fā)展史引發(fā)的思考（J），中國全科醫(yī)學，2007，10（11）：863-867

［2］楊輝，Shanne Thamas，Clette Browning等.從澳大利亞等西方國家全科發(fā)展史引發(fā)的思考（J），中國全科醫(yī)學，2007，10（11）：863-867

［3］喬曉艷、李華中國全科醫(yī)學的發(fā)展與現(xiàn)狀（J），2015，36（3）：365-367

［4］王曉杰，社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)目標的定位分析（J），科教論壇，2011，10：145

［5］張俊權(quán)、裴麗昆，澳大利亞全科醫(yī)學模式對中國的啟示（J），2005，8 （17）：1399-1401