“不錯，他有進步呀！”
——記錄一個多動癥兒童情緒行為的轉(zhuǎn)變

鄭佳燕（浙江省紹興市上虞區(qū)特殊教育學校，浙江紹興　312300）

“不錯，他有進步呀！”
——記錄一個多動癥兒童情緒行為的轉(zhuǎn)變

鄭佳燕
（浙江省紹興市上虞區(qū)特殊教育學校，浙江紹興312300）

多動癥兒童沖動行為表現(xiàn)形式不一，如何根據(jù)個案的表現(xiàn)采取相應(yīng)措施顯得尤為重要。本文從學校、家庭、老師、學生等在多方面的了解、配合下，尋找適宜學生發(fā)展的方法及途徑。運用愛心、耐心、細心，積極引導，對該多動癥兒童沖動行為的矯正達到了良好的效果。

多動癥兒童沖動

一、該生基本情況

健健今年12歲，已是特校三年級學生。健健的頭直到六個月時還立不起來，家長就懷疑小孩有問題，于是帶著他去上海醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果是健健患有腦癱。當時趕緊進行早期干預(yù)，使得健健行動以及手指的精細動作基本正常。上學之前主要照顧者是媽媽，當媽媽懷有寶寶并且要忙于工作，健健就由奶奶照顧。上學期間，教師發(fā)現(xiàn)他極其好動，上課從不會集中精神，容易受身邊的事物所影響，窗外的蝴蝶等就能轉(zhuǎn)移他的注意力，而且好奇心強，自控能力差，并常伴有某種習慣性小動作，如咬指甲、咬衣角、摳鼻子等，喜歡捉弄同學，愛發(fā)脾氣。而且他從來沒有守紀律的概念。還有點口齒不清，與老師學生語言交流存在一定的障礙。

二、該生行為表現(xiàn)

情景一：滿校園跑

9月開學第二天，作為新生的健健不怕陌生，從二樓跑到三樓，從三樓跑到四樓，從四樓再跑到二樓的這樣來回跑，奶奶就這樣上上下下來回追，可把他奶奶累壞了。奶奶無奈之下，就打電話給他媽媽，因為在家里頭只有媽媽能夠說服得了他。那天媽媽就利用吃飯休息的時間跑到學校來管他吃飯。下午的陪讀又換了他爸爸，從爸爸對他的教育中，我猜想他家對他的管教還是比較嚴格的，一直用講道理的方式在跟他說問題。下午我?guī)ゲ賵鐾娲笮屯婢?，沒想到他和我玩起了“你追我跑”的游戲，那時我穿了一雙高跟鞋，追著他滿操場的跑，最討厭的是當我追到他的時候，他還耍無賴直接躺在地上，發(fā)脾氣不肯起來，可把我給折騰的……

情景二：破壞性行為

中午玩滑滑梯的時候，一不留神健健就把小棟掛在脖子上的校牌給扯下來了，老師批評時他就躺地上不肯起來，當他看到奶奶手上的毛巾，一轉(zhuǎn)身就搶過奶奶的毛巾并把毛巾扔向了遠處，在教師的要求下他同意去撿回來，但想不到他再一次把撿回來的毛巾扔向了對面的幼兒園?？吹轿覀冏哌^去他就躺地上并大聲地哭。但是他很狡猾，見到我們都沒人理睬他，就偷偷地爭只眼閉只眼的看我們，當看到樓上學生和他打招呼時，他也和他們打打招呼，并偷偷地看我們……

情景三：語言溝通障礙

中午，我看到健健發(fā)脾氣一直在說：“dai”?？晌衣牫闪恕暗啊?，因為他們昨天剛好學過“剝雞蛋”。我還以為他要雞蛋，但是當我說雞蛋的時候，他沒有停止哭泣，還是一直的在那里哭，看來我的猜測不對。他哭泣，我就以為他在亂發(fā)脾氣，還一直說：“dai”。我說：“你不要哭，好好的說”。但是他不哭好好的說我也聽不明白啊。這樣重復(fù)了好幾次，當時我真的覺得我和他存在著“代溝”，都不能用語言溝通了……

三、問題診斷

根據(jù)現(xiàn)實中我對健健的一些情況觀察了解，認為該生主要存在以下幾個方面的問題：

1.中輕度智障兒童

表現(xiàn)在認知方面，記憶能力差；知識的遷移能力較弱；缺乏辨別能力，通常情況下分不清什么時候可以做這個事情，什么時候不可以做這個事情；還表現(xiàn)在識字和寫字方面。比如能認讀詞語“學?！?，但單獨一個“學”字就不認識了。

2.有注意力缺陷多動癥

注意力不集中，容易分心。對任何事物都有注意力集中的困難，即使是對最感興趣的事。不僅上課不能注意聽講，做小動作，擾亂別人。所以有一定程度的注意障礙，這是多動癥的主要表現(xiàn)之一。

3.情緒易沖動型

情緒不穩(wěn)定，自控能力差，舉止行為缺乏思考和判斷；意識不到到處亂跑的危險性；意志薄弱、耐受力差；遇到困難急躁不安、缺乏信心，很難適應(yīng)新的環(huán)境；遇事容易沖動、心血來潮，想干什么就干什么，毫不考慮后果；經(jīng)常打斷或者是打亂別人的交談或游戲，不顧他人的感受；亂發(fā)脾氣、任性、暴躁，不和自己的心意就大吵大鬧、蠻橫無理、摔東西、甚至用頭撞地面……

4.活動過多

手腳不停，坐不住、上課小動作多，話多，亂跑亂跳、愛奔跑，爬高爬低，不知危險，喜歡惹人，喜歡咬衣物、咬手指、亂涂、摳鼻子等，讓其安靜下來難度較大。

5.精細及協(xié)調(diào)動作困難

學生的動作笨拙，如系紐扣、系鞋帶、削鉛筆等動作不靈活。

四、原因分析

1.智力因素：中輕度智障，典型的注意力缺陷的多動癥，屬沖動型。

2.家庭因素：通過和其家長交流以及在平時的觀察中，我發(fā)現(xiàn)該生的奶奶非常喜歡他的孩子，甚至有點溺愛的程度；奶奶礙于面子，寧可包庇該生的無理要求，也不愿他人知道其孩子的真實情況。爸媽要忙于自己的工作以及照顧小兒子，將健健交給奶奶帶，隔代教育產(chǎn)生了代溝。

3.教育因素：該生的學前教育是在媽媽的學校度過，老師們覺得健健是一位殘疾的孩子，處處讓著他，事事遷就著他，慣著他，寵著他，甚至當他發(fā)脾氣時，也不忍心去批評他，這樣的學校教育讓健健養(yǎng)成了橫蠻霸道、無理取鬧的壞毛病。

五、個案轉(zhuǎn)化效果

情景再現(xiàn)：早上我來學校，在教師中碰見了健健，當時我手里拿著早飯，他就問：“這是早飯？”我說：“是的”。我說：“許老師在操場，你快下去跑步吧！”他點點頭說：“快點下來噢?！蔽艺f：“好的，吃飯我就下來?！比缓笏蜎_著我笑瞇瞇地說：“吃完下來。”這樣重復(fù)了無數(shù)次。當時我覺得心里很舒服，這位以前每天都要發(fā)脾氣的搗蛋王，漸漸地，他變得懂事了，討人喜歡了。哎，不錯，他有進步呀！

此外，在平日里，健健的進步也是相當?shù)目?，沖動行為的減少也使他的破壞性行為變小，與同學之間的相處也變得融洽了。不過再過一段時間，健健該進入青春期了，患有注意力缺陷多動癥的孩子在這一階段比同齡人會有更多的學習問題、反社會問題、不成熟等問題，所以對其進行長期干預(yù)是需要的。由于健健有了一定的溝通能力和自制力，并且較早接受了治療和訓練，我相信與其他多動癥相比，健健在青春期的預(yù)后是好的。

［1］蘇林雁.兒童多動癥［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

［2］陸碧梅.父母教養(yǎng)方式干預(yù)對多動癥兒童的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2006

［3］黎欣、張吉仲.兒童多動癥的病因及其辨證論治［J］.山西中醫(yī)學院學報.2002.02期

［4］（英）特雷恩.如何幫助多動的孩子.新世界出版社.2006.10.1