電大護理?？粕鐓^(qū)護理教學方法探討

陳 文 李湘華

（四川廣播電視大學 四川成都 610073）

電大護理專科社區(qū)護理教學方法探討

陳 文 李湘華

（四川廣播電視大學 四川成都 610073）

社區(qū)護理是護理專業(yè)的，一門必修課程，社區(qū)護理的培養(yǎng)目標在于為社會輸送全科護理人才，維護和促進社區(qū)人群的健康。本文針對目前電大學生學習情況以及社區(qū)護理教學情況，探討社區(qū)護理教學模式的改革方法，旨在提高社區(qū)護理課程教學效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

社區(qū)護理 教學模式

社區(qū)護理是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，隨著疾病譜的變化以及社會人群對健康服務(wù)的需求日益增加，加之我國人口基數(shù)大，人口老齡化趨勢日益嚴重，社區(qū)護理是21世紀護理專業(yè)重要的發(fā)展方向，國務(wù)院2006年2月發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出“教育部門負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)學教育的重要內(nèi)容”。研究社區(qū)護理教學模式，提高教學效果，是對國家要求和社會需求的響應(yīng)，有明顯的現(xiàn)實意義。本文結(jié)合電大?？茖W生特點，就社區(qū)護理的教學方法提出探討。

一、目前電大護理專科社區(qū)護理教與學現(xiàn)狀

我校護理?？茖W生都是學歷為中專、具有護士職業(yè)資格證的在職護士，來自不同層次的醫(yī)療單位，學生文化程度普遍較低，理論基礎(chǔ)知識薄弱，年齡差距大，知識結(jié)構(gòu)和文化水平參差不齊，自主學習能力差。加上24小時三班倒的工作性質(zhì)，工作強度和壓力大，很難按時集中參加面授輔導(dǎo)和網(wǎng)上教學活動，面授課到課率和平時教學活動參與率均不高。

教師教學理念滯后，缺乏創(chuàng)新思維，電大護理?？频慕虒W往往套用的是全日制普通專科護理教育的版本，不管是教材還是教學方法，都與全日制護理教育無本質(zhì)的差別，教學目標往往與教材上的學習目標無異，注重對書本理論的要求，教學內(nèi)容繁多，學生到課率低、積極性不高，教學效果并不理想。

另外目前的教學計劃雖然對學生臨床實踐做了規(guī)定和要求，但是由于缺乏教學合作醫(yī)院，學生比較分散，難以集中參加教學實踐，實踐教學管理難度加大，學生受應(yīng)試教育的影響，往往重理論輕實踐，實踐教學流于形式，而未真正落到實處。

二、教學改革設(shè)想及措施

1.教學目標和教學方案設(shè)計

1.1 以社會需求為導(dǎo)向

教學目標和教學方案的設(shè)計應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向，教學目標必須隨時根據(jù)社會衛(wèi)生服務(wù)的需求進行知識更新，而不是照本宣科。如現(xiàn)在全球也包括中國，人口老齡化形勢非常嚴重，加之我國長期以來實行計劃生育政策以及人均壽命的延長，對于老年人的健康促進和保健是今后社區(qū)護理工作的重中之重。同時隨著人口構(gòu)成、人們生活方式、膳食結(jié)構(gòu)的改變、食品安全衛(wèi)生的威脅、環(huán)境的污染等因素造成了疾病譜的變化，我國疾病譜已由傳染性疾病轉(zhuǎn)向以心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病為主，因此，慢性病的社區(qū)管理、惡性腫瘤患者的臨終關(guān)懷等應(yīng)是社區(qū)護理的教學重點。又如對于健康的理解的不斷改變，人們在關(guān)注自身身體健康的同時，開始注重心理的健康，那么社區(qū)護理的重點也應(yīng)關(guān)注社區(qū)人群的心理健康的護理，包括社區(qū)常見的心理問題以心理問題的防范及處理等，同時護理人員本身也是心理問題高發(fā)的人群，高強度的職業(yè)壓力、特殊的工作時制、復(fù)雜的人際關(guān)系，多變的角色沖突,心理衛(wèi)生知識的缺乏等原因[1]導(dǎo)致護理人員的心理健康出現(xiàn)問題，因此如何護理人員自身心理健康也應(yīng)是社區(qū)護理教學的內(nèi)容。

1.2 以學生需求為導(dǎo)向

電大成人教育不同于普通高校，我們的學生絕大部分是來自不同護理工作崗位的在職人員，學生參加繼續(xù)教育，一方面可能是為了獲得自己需要的學歷文憑，另一方面，可能是帶著在工作過程中的問題來的，或者是感覺自己在工作中某方面知識欠缺而來繼續(xù)學習、或者是為將來晉升而做知識更新的儲備，我們在制定教學目標和教學方案時，應(yīng)以學生學習實際需求為指導(dǎo)，充分考慮到學生的個體差異，了解學生對課程目標、課程資源、課程進度、課程內(nèi)容等方面的需求，對教學內(nèi)容進行優(yōu)化選擇，制定出符合學生實際需要的教學目標和教學方案。

1.3 以能力培養(yǎng)為目標

社區(qū)護理工作不同于醫(yī)院護理分工明確，社區(qū)護理的知識體系即包括社區(qū)護理基本概念、基本理論，也包括護理學基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學、外科護理學、急救護理學、精神衛(wèi)生護理等多學科的相關(guān)知識，知識涉及面廣，相比于臨床護理而言，社區(qū)護士則應(yīng)具備更綜合護理能力、具有獨立判斷與解決問題的能力、能處理各種突發(fā)事件與應(yīng)急事件的能力、深入社區(qū)和家庭還應(yīng)具有良好的人際溝通和交流能力等，因此，社區(qū)護理的教學應(yīng)重在培養(yǎng)社區(qū)護士各方面綜合素養(yǎng)與能力。

2.教學方法

2.1 強調(diào)社區(qū)護理的重要性，增加學生學習的主動性

學生要學習一門課程，首先要讓學生認識到課程的重要性，才能激發(fā)學生主動學習的興趣，教師應(yīng)介紹社區(qū)護理的作用、重要性、我國目前社區(qū)護理發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢、與國外社區(qū)護理的差距等，使學生樹立牢固的專業(yè)思想，增強社會使命感，從而提高對課程的興趣及學習的主動性。

2.2 理論教學

針對電大成人護理專業(yè)學生工作壓力大、作息時間不規(guī)律實際，結(jié)合遠程網(wǎng)絡(luò)教育的特點，減少面授課的次數(shù)，利用雙向視頻、在線論壇等途徑，增加網(wǎng)絡(luò)集中教學和答疑次數(shù)，方便學生隨時隨地的學習，教師在每學期開學時將教學實施方案和教學進度安排表告知學生，方便學生掌握學習進度。轉(zhuǎn)變教學觀念，引導(dǎo)學生主動學習，培養(yǎng)學生自主學習的能力。教學方法靈活多樣，如基本定義、基本理論可采用傳統(tǒng)的講授法，采用如案例教學法、情景教學法，根據(jù)教學目標，模擬社區(qū)臨床情景，精心設(shè)計經(jīng)典案例，案例的問題覆蓋所要掌握的知識點，課前一周即將案例布置，讓學生以小組為單位進行資料的查找、問題的討論、課中進行發(fā)言，教師最后做歸納總結(jié)。在教學中充分發(fā)揮遠程教育、網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，豐富網(wǎng)絡(luò)教學資源，如微課、IP課件、課程導(dǎo)學等，幫助學生更好地掌握知識要點。

2.3 臨床實踐教學

在理論教學的基礎(chǔ)上，應(yīng)增加實踐教學的比例并要求學生對實踐教學的重要性從思想上重視起來。臨床實踐教學內(nèi)容的考核可以作為檢驗學生臨床實踐能力的手段，針對電大學生地域分散難以集中的特點，教師集中帶教并不現(xiàn)實，可分階段布置社區(qū)實踐任務(wù)，規(guī)定最后完成的時間，要求學生以小組為單位，就近聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或深入社區(qū)，實習任務(wù)完成后提交臨床實踐報告以及臨床實踐過程中的視頻或照片，作為臨床實踐教學內(nèi)容的考核依據(jù)，并在教學論壇以小組為單位就臨床實踐過程中的問題和心得進行討論，并開展實習作業(yè)互評。

2.4 考核內(nèi)容改革

改變傳統(tǒng)的以期末理論考試為主的考核方式，將臨床實踐教學內(nèi)容考核納入課程考核范圍之內(nèi)，并規(guī)定不參加社區(qū)臨床實踐或臨床實踐考核不及格者，不能參加期末考試。考核需結(jié)合學生平時參加教學活動、論壇及公共交流群發(fā)言以及完成平時作業(yè)等情況，期末考核注重考核學生對所學理論知識的應(yīng)用能力，盡量少出要求學生死記硬背的題目。

3.討論

教育尤其是成人教育的最終目的是培養(yǎng)社會需要的人才，現(xiàn)行的護理遠程教育教學計劃主要是套用全日制護理教育的版本，強調(diào)理論課程學習，在一定程度上不能充分體現(xiàn)遠程教育以學為本，工學結(jié)合的辦學特色[2]。成人學生與全日制學生有所不同，很多成人學習理論認為：“成人參加教育活動主要是因為他在處理當前生活、工作中的問題時，體會到某些短缺。他欲將今日所學化為明天所“用”、“成人學習者樂意學習其在工作中向更高級發(fā)展所必須的東西”[3]。因此在教學上，應(yīng)充分考慮到成人學生的特點，制定教學目標時要了解學生對知識和能力的需求，以能力培養(yǎng)為目標，以學生需求及社會需求為導(dǎo)向，并且發(fā)揮電大現(xiàn)代遠程教育的優(yōu)勢，采取多途徑多方法的教學模式。社區(qū)護理的教學應(yīng)該為學生今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及相關(guān)的研究打下良好的基礎(chǔ)。我們在教學過程應(yīng)培養(yǎng)學生綜合服務(wù)水平和能力，以增強教學效果和提高教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng)具有高職業(yè)素質(zhì)和綜合護理能力的社區(qū)護理人才。遠程教育者的主要作用在于為學生學習提供支持和服務(wù)，激發(fā)學生的主觀能動性，主動去學習，在教學的過程中應(yīng)該設(shè)置各種任務(wù)問題和教學情景，讓學生在完成教學任務(wù)的過程中去實現(xiàn)能力的提升。教師是學生知識意義建構(gòu)的組織者、指導(dǎo)者、牽助者、協(xié)作者和促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者,以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性的思維能力[4]。我們通過案例分析、布置臨床實習任務(wù)，讓學生以小組為單位完成任務(wù)、進行分析討論，在這個過程中，不僅學到了知識，也鍛煉了學生的團隊協(xié)作能力、人際溝通能力、以及社區(qū)護理專業(yè)技能、資料收集及分析能力等，可謂一舉多得，符合現(xiàn)代遠程教育的目標和期望。

[1]劉桂瑛,莫雪安,黃巨恩等.職業(yè)護士心理健康現(xiàn)狀、成因及對策的研究進展[J],中國實用護理雜志,2011,27(21):75-77.

[2]張嚴.有關(guān)電大遠程護理教育的探討[J],中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013,11(1):128-130.

[3]梁萬年,席彪,劉民,等.現(xiàn)代醫(yī)學教育基本方法[M].北京:華夏出版社. 1999.

[4]劉寅齊,趙應(yīng)吉.建構(gòu)主義學習理論對多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大學英語自主學習的啟示[J],中國大學教學,2007(8):84-86.