喜炎平輔助治療急性上呼吸道感染臨床療效觀察

高俊苓

(天津市北辰區(qū)宜興埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300402)

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喜炎平輔助治療急性上呼吸道感染臨床療效觀察

高俊苓

(天津市北辰區(qū)宜興埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300402)

目的：探討喜炎平對(duì)急性上呼吸道感染輔助治療的臨床療效。方法：對(duì)2013年1月—2014年12月本院收治的237例急性上呼吸道感染患者，采用隨機(jī)的方法分為治療組和對(duì)照組，其中對(duì)照組(118例)在常規(guī)退熱、止咳、抗感染藥物的基礎(chǔ)上給予利巴韋林500 mg，1次/d靜脈滴注，3～5 d一療程；治療組(119例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平300 mg，1次/d靜脈滴注，3～5 d一療程。比較兩組患者的臨床療效，咽痛、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀的消退時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組總有效率(93.28%)明顯高于對(duì)照組(75.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者咽痛、鼻塞、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消退時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.36%，對(duì)照組為3.39%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：喜炎平輔助治療急性上呼吸道感染可明顯提高療效，縮短病程，且無明顯的不良反應(yīng)。

急性上呼吸道感染，喜炎平，利巴韋林

急性上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見的傳染病之一，多發(fā)生于春季和秋冬季節(jié)，80%以上由病毒感染引起[1]。其主要臨床癥狀為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。由于大部分患者在發(fā)病初期癥狀較輕，往往不能引起自身的重視，到醫(yī)院就診時(shí)大多數(shù)癥狀較重，如得不到及時(shí)、有效的治療，有可能引起如支氣管肺炎、病毒性心肌炎等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，選擇恰當(dāng)、有效的藥物及時(shí)治療至關(guān)重要。本院2013年1月—2014年12月對(duì)119例急性上呼吸道感染患者在應(yīng)用利巴韋林和退熱、止咳、抗感染藥物的基礎(chǔ)上，加用喜炎平靜脈滴注治療取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的237例患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有入選的患者采用隨機(jī)的方法分為治療組和對(duì)照組。治療組119例，其中男性59例，女性60例，年齡16～74歲，平均年齡(39±3.42)歲，病程3～7 d，平均病程為(4.2±1.06) d；對(duì)照組118例，其中男性56例，女性62例，年齡15～76歲，平均年齡(38±4.03)歲，病程為2～7 d，平均病程為(3.1±0.98) d。兩組患者在性別、年齡、病程方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。兩組患者癥狀情況比較，見表1。所有入選患者均排除過敏體質(zhì)，無嚴(yán)重的臟器功能不全，無免疫性疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在給予退熱、止咳、抗感染藥物的基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液500 mg加入氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，3～5 d一療程。治療組在上述藥物的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，3～5 d一療程。治療期間每日記錄患者體溫、癥狀體征緩解情況和不良反應(yīng)。

表1 兩組患者癥狀情況比較 例

1.3 療效評(píng)定 治愈：用藥后72～120 h內(nèi)退熱，無反復(fù)，鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀消失。好轉(zhuǎn)：用藥72～120 h內(nèi)體溫下降或降至正常，其他呼吸道感染癥狀得到了改善。無效：用藥72～120 h內(nèi)體溫未下降或者有所上升，呼吸道癥狀無改善[2]?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率93.28%；對(duì)照組總有效率為75.42%。兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退情況比較 治療組患者咽痛消退時(shí)間、鼻塞消退時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間比較(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較 例(%)

表3 兩組患者臨床癥狀消退情況比較±) h

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生均較輕，未影響治療。其中治療組患者出現(xiàn)輕微皮疹3例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.36%；對(duì)照組患者出現(xiàn)輕微皮疹2例，口干1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.39%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生差異比較(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喜炎平是從蕨科植物穿心蓮中提取的穿心蓮總內(nèi)酯磺化物，其制劑為水溶性注射液[3]，具有清熱解毒、抗炎消腫、止咳化痰的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，其不僅對(duì)多種病毒、細(xì)菌有明顯抑制、滅活作用，還能增強(qiáng)患者肌體的免疫能力[3]。其主要的作用機(jī)制為：①喜炎平的主要成分穿心蓮內(nèi)酯可以與病毒、細(xì)菌在復(fù)制過程中DNA和蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，從而阻斷DNA的復(fù)制過程，起到抑制、殺滅病毒與細(xì)菌的作用。喜炎平還能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，以及白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞對(duì)病毒與細(xì)菌的吞噬功能，達(dá)到對(duì)病毒、細(xì)菌的抑制及滅活作用[3，4]。②喜炎平可以通過提高脾臟中T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)免疫球蛋白的合成，從而增強(qiáng)患者肌體的免疫抗病功能[4，5]。③穿心蓮內(nèi)酯能夠有效地抑制前列腺素的合成，減少前列腺素對(duì)溶酶體膜的破壞，從而增加血清中溶菌酶的數(shù)量，進(jìn)而改善了病變部位毛細(xì)血管的炎性滲出；喜炎平還能抑制內(nèi)源性致熱原，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等物質(zhì)的活性，使患者的體溫“調(diào)定點(diǎn)”恢復(fù)至正常水平，從而達(dá)到退熱的效果[5，6]。④喜炎平還具有舒張氣管和支氣管平滑肌的作用，并通過減少組織胺類化學(xué)物質(zhì)對(duì)毛細(xì)血管的刺激，減少炎性滲出，緩解氣管狹窄和堵塞，從而改善呼吸功能，減輕咳嗽、咳痰等癥狀[4，6]。利巴韋林是一種常見的廣譜抗病毒藥物，其通過抑制病毒DNA和RNA的合成，起到殺滅病毒的作用[4-6]，多年來一直作為上呼吸道感染和其他病毒感染疾病的基本藥物用于臨床。近年來，由于上呼吸道感染的病毒變異較快，對(duì)傳統(tǒng)的抗病毒藥物利巴韋林耐藥較嚴(yán)重，且有中性粒細(xì)胞減少、貧血、溶血等不良反應(yīng)，限制了其在臨床上的應(yīng)用[4，6]。本研究表明，喜炎平輔助治療上呼吸道感染患者可提高有效率，縮短病程，且無明顯的不良反應(yīng)，到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)病毒對(duì)其耐藥現(xiàn)象，值得臨床借鑒。

1 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：11-14

2 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:259

3 李彩華.喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013,22(5)：706-707

4 何足元.喜炎平與利巴韋林治療165例小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014,19(10):1527-1529

5 劉小文,李銀元.喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10(2)：125-126

6 李引會(huì),楊錦蓮.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎42例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014,43(18)：2196-2197

綜 述

2015-08-17

R974

A

1006-5687(2015)05-0061-02