犬膀胱結(jié)石的成因及防治技術(shù)

陳劍波 武守艷 楊麗華 董春光 韓文儒

（山西省農(nóng)科院畜牧獸醫(yī)研究所，山西太原 030031）

犬膀胱結(jié)石的成因及防治技術(shù)

陳劍波 武守艷 楊麗華 董春光 韓文儒

（山西省農(nóng)科院畜牧獸醫(yī)研究所，山西太原 030031）

犬膀胱結(jié)石常見于中老年犬，公犬高于母犬，公犬以膀胱結(jié)石伴發(fā)尿道結(jié)石為主，可見于陰莖口后方或坐骨弓處，常阻塞和損傷尿道，而母犬主要是單純的膀胱結(jié)石。

1 犬膀胱結(jié)石成因

1.1 飲食因素

長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣會(huì)增加犬患尿石癥的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)因過多攝入某些礦物質(zhì)類型而產(chǎn)生的不同尿結(jié)石類型。研究顯示，高蛋白、低水分和低鈉食物容易形成草酸鈣結(jié)石；干性食物會(huì)增大患尿石癥風(fēng)險(xiǎn)。水分含量高的食物或適量增加食物中的鈉可以減低易患品種犬患草酸鈣尿結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 感染因素

泌尿道感染時(shí)可誘發(fā)鳥糞石型尿石癥，尤其是產(chǎn)脲酶菌（變形桿菌和葡萄球菌）引起的泌尿道感染。雌性犬尤其明顯。

1.3 環(huán)境因素

不同地理環(huán)境和喂養(yǎng)習(xí)慣對(duì)犬結(jié)石的形成也有很大影響。如氣候炎熱、大強(qiáng)度訓(xùn)練、限制飲水引起機(jī)體脫水、長(zhǎng)時(shí)間室內(nèi)生活引起膀胱潴留等等都會(huì)加大結(jié)石形成的可能性。

（數(shù)碼照片）并非單一的、不容爭(zhēng)辯的比人類記憶更真的指示物，在相互支持或矛盾的圖像、聲音與文本之網(wǎng)中，它能充當(dāng)一種要素，也可以是一份可能的詮釋的菜單，一場(chǎng)可塑的夢(mèng)境和一塊記憶的磁鐵。在數(shù)碼環(huán)境里，一張照片可以輕易鏈接到當(dāng)天的報(bào)紙頭條（當(dāng)?shù)氐幕蛉虻模?，也可以鏈接到天氣預(yù)報(bào)、日記和日程簿，或家庭其他成員乃至任何人的照片與文字。最重要的是，他人也能鏈接到這張照片，增強(qiáng)或反駁其初始作者宣稱的含義。這真是Web2.0的中心原則。整體來(lái)看，這張照片生長(zhǎng)出電子的根與枝，反過來(lái)，又被其他媒介纏繞其中。[1]56

1.4 代謝因素

長(zhǎng)時(shí)間的高血鈣和伴發(fā)的鈣尿增加了患含鈣類結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)與草酸鈣結(jié)石的形成有關(guān)，慢性代謝性酸中毒也有助于草酸鈣結(jié)石的形成。

1.5 結(jié)石的形成

結(jié)石形成的前提是結(jié)晶核的形成（晶核），尿液過飽和是尿道內(nèi)結(jié)晶形成的動(dòng)力。晶核形成依賴于尿液中結(jié)石形成物質(zhì)的過飽和；尿液過飽和的程度受多種因素的影響，如腎臟分泌的晶體大小、有利于結(jié)晶形成的尿液pH值、尿潴留和尿液中結(jié)晶抑制因子的減少。晶核一旦形成，即便在較低程度的過飽和狀態(tài)中結(jié)晶也會(huì)生長(zhǎng)，形成結(jié)石。

2 診斷

2.1 臨床癥狀觀察

病犬精神不振，煩躁不安，走路謹(jǐn)慎，后腹部膨大，尿頻，排尿不順，尿中帶血，尿液黃臭等癥狀。

2.2 飼養(yǎng)情況詢問

根據(jù)臨床癥狀初步懷疑為尿結(jié)石以后，要詳細(xì)詢問患犬平時(shí)的飼養(yǎng)管理狀況。如平時(shí)是否長(zhǎng)期飼喂高鈣、高蛋白的飼料，如動(dòng)物肝臟，肉制品等；飲水水質(zhì)怎樣，是否偏硬，是否含有多量的鈣鹽，是否出現(xiàn)過長(zhǎng)期的飲水不足，是否長(zhǎng)期使用磺胺類藥物而沒有使用碳酸氫鈉等堿化劑等等，這些都可能是發(fā)病的誘因。另外，病史的詢問也很有必要，比如有排尿困難或血尿等慢性病史的犬，可以提示結(jié)石的發(fā)生。本病犬平時(shí)只吃火腿腸和雞肝，且半年前曾發(fā)病，尿中帶血，消炎后治愈。

2.3 臨床檢查

體溫38.3 ℃，呼吸27次/min，脈搏120次/min，呼吸平穩(wěn)，心率正常，腹部觸診可觸摸到多個(gè)顆粒狀硬異物，見有排尿動(dòng)作，但排尿量少，腹壁收縮快，緊張。用金屬探針插入此犬的膀胱內(nèi)，探針接觸異物時(shí)，可聽到“咯吱”聲。由于異物體積較大，造成腹壓過大，故造成病犬出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀。

2.4 X射線檢查

我們?cè)谂R床診斷中，主要是通過X光射片確診，效果良好。因?yàn)椴∪霈F(xiàn)結(jié)石病情，如達(dá)到一定程度，就能夠在X光片上顯示出來(lái)（如圖1）。X光片不僅有助于判斷有無(wú)結(jié)石，還能從影片上直觀地看出結(jié)石的形狀、位置、大小、數(shù)量等重要的數(shù)據(jù)，從而更有效地確定具體治療方案。

圖1 從X射線光腹背位片和左右側(cè)位顯示膀胱內(nèi)有結(jié)石影像

2.5 血常規(guī)檢查

白細(xì)胞升高，說明病犬有炎癥發(fā)生。淋巴細(xì)胞升高表示病犬可能出現(xiàn)免疫紊亂或者是受到病毒感染。血小板的上升說明了是營(yíng)養(yǎng)性疾病，反應(yīng)血小板增生與大面積的炎癥、感染有關(guān)系。紅細(xì)胞的降低說明病犬貧血，導(dǎo)致精神不佳。

2.6 尿液常規(guī)檢查

診斷過程中，尿常規(guī)檢查可以輔助診斷。我們?cè)谠\療過程中發(fā)現(xiàn)：1）多數(shù)患犬尿液發(fā)黃、味重，這主要是因?yàn)槟I臟和尿路疾病而使尿液中混有黏液、白細(xì)胞、上皮組織、壞死組織片或細(xì)菌等所致。2）病犬尿液比重一般大于1.050，這是因?yàn)槟蛞翰荒芘懦?，?dǎo)致尿液濃縮所致。3）病犬尿液常呈堿性（pH＞7.0），而正常犬的尿液pH值應(yīng)在7.0以下，這主要是因?yàn)椴∪谀蛳到y(tǒng)有炎癥所致。4）?？砂l(fā)現(xiàn)尿蛋白檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，這主要是因?yàn)轱曃勾罅康鞍踪|(zhì)飼料，以及膀胱、尿道的炎癥而使上皮細(xì)胞脫落所致。

3 治療

針對(duì)犬膀胱結(jié)石的治療，目前獸醫(yī)界的方法很多。眾所周知，同一種疾病（犬膀胱結(jié)石），由于發(fā)生時(shí)間不同，以及患畜機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不用的發(fā)展階段，因而，臨床上表現(xiàn)出的癥候也不盡相同。證不同，治療方法則理應(yīng)不同，故對(duì)膀胱結(jié)石的治療有不同的意見。

在實(shí)際操作中，可先進(jìn)行對(duì)癥治療，如采用大量抗生素進(jìn)行消炎治療和控制繼發(fā)感染；采用藥物進(jìn)行化石排石；應(yīng)用利尿藥物促使尿液排出，防止出現(xiàn)尿液滯留、濃縮、尿道梗阻，從而阻止結(jié)石進(jìn)一步形成；對(duì)于血尿，除了注意消炎外，還要注意用止血藥物進(jìn)行止血；如果犬精神差，可以補(bǔ)給復(fù)方鹽水、KCl、ATP、肌苷等。如果犬有嘔吐，以654-2止吐；如果有酸中毒現(xiàn)象，則可用5%糖鹽水配合NaHCO3靜注，以堿化尿液；加強(qiáng)飲水，讓病犬大量飲水，促進(jìn)尿液生成，以便使利尿藥物發(fā)揮功效。如果這些方法不能減輕癥狀，則進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)石少而小時(shí)，也可以考慮用激光、超聲波碎石，結(jié)石較大的應(yīng)馬上切開膀胱取出結(jié)石。實(shí)踐證明，在保守療法不能奏效時(shí)，實(shí)施手術(shù)療法對(duì)于犬尿結(jié)石的治療是確實(shí)有效的。術(shù)后給予透明質(zhì)酸酶肌肉注射，連用1周后，每周1次。連用4周可促進(jìn)小結(jié)石排出和抑制新結(jié)石形成。本病經(jīng)手術(shù)治療，從膀胱中可取出大小不等的多量結(jié)石（如圖2）。

圖2 從膀胱中取出的結(jié)石

4 預(yù)防

4.1 食鹽療法

根據(jù)犬的大小，在食物中添加0.5～10 g食鹽，增加犬的飲水量和排尿量。

4.2 食物療法

磷酸銨氧化鎂結(jié)石和草酸鹽結(jié)石，飼喂米飯和動(dòng)物性蛋白為主的酸性食物，可使尿酸化；胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石，飼喂添加碳酸氫鈉的低蛋白食物，可使尿液堿化；對(duì)草酸鹽結(jié)石，給予低鈣食物；對(duì)胱氨酸結(jié)石，可口服D-青霉胺25 mg/kg，將結(jié)石變?yōu)榭扇苄晕镔|(zhì)；對(duì)尿酸結(jié)石，可口服異嘌呤醇4 mg/kg體重，1次/d。

透明質(zhì)酸鉀復(fù)合制劑，口服0.5～1片/d，對(duì)尿石癥有治療和防止復(fù)發(fā)的作用。