2010-2013年度鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者TP陽性調(diào)查分析

耿雪芹　劉　專　江蘇省鹽城市中心血站　224005

2010-2013年度鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者TP陽性調(diào)查分析

耿雪芹劉專江蘇省鹽城市中心血站224005

摘要目的：了解本地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒(TP)感染情況，為無償獻(xiàn)血招募及杜絕經(jīng)血傳播梅毒提供參考依據(jù)。方法：運(yùn)用穿越血液信息管理系統(tǒng)對本站2010-2013年無償獻(xiàn)血者TP檢測情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并根據(jù)年份、年齡、性別、學(xué)歷及職業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本市無償獻(xiàn)血者TP陽性率從2010-2013年呈下降趨勢，18～24歲組陽性率(0.30%)最低， 45～55歲組陽性率(0.68%)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男性TP陽性率(0.52%)顯著低于女性TP陽性率(0.70%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；本科及以上學(xué)歷TP陽性率(0.29%)最低，其他學(xué)歷陽性率(0.81%)最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；軍人、學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員TP陽性率相對偏低，分別為0.11%、0.16%和0.26%，農(nóng)民、個體和其他職業(yè)的人群TP陽性率較高，分別為0.69%、0.76%和0.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：采血前有必要用金標(biāo)條進(jìn)行TP的初篩，檢測選用高靈敏度、高特異性的試劑，同時加強(qiáng)宣傳，從低危的人群中采集血液，最大程度降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞無償獻(xiàn)血者TP陽性

梅毒是由梅毒蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，除通過性接觸、胎盤傳染外，還可以通過輸注新鮮的血液傳播，我國自90年代末以來，流行呈快速上升的趨勢[1]。為確保血液檢測安全，降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對本地區(qū)2010-2013年無償獻(xiàn)血者梅毒檢測情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并根據(jù)年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源2010-2013年鹽城市無償獻(xiàn)血者268 423例，所有獻(xiàn)血者符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》,其中梅毒陽性數(shù)1 603例。

1.2儀器與軟件Microlab STAR CH8型全自動加樣儀、HAMILTON FAME(24/20、24/30)全自動酶免分析儀、Lisswell實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)、穿越血液信息管理系統(tǒng)。

1.3方法采用兩種不同廠家的ELISA試劑同時檢測，對任何一種陽性者均進(jìn)行雙孔復(fù)查，單試劑陽性及雙試劑陽性均判定為TP陽性。

1.4試劑試劑盒為：廈門新創(chuàng)(批號有：2010077510、2011077513等)、上?？迫A(批號有：201205011、201306011等)、北京金豪(批號有：N20100607、N20110607等)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用穿越血液信息管理系統(tǒng)對不同年份、年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)中TP陽性情況統(tǒng)計(jì)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12010-2013年度鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者TP陽性情況對2010-2013年度鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者TP陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中，2010年度陽性率最高，達(dá)0.67%，2013年陽性率最低，為0.54%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2010-2013年度鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者TP陽性情況

2.2鹽城地區(qū)不同年齡、性別及學(xué)歷無償獻(xiàn)血者TP陽性情況按年齡、性別和學(xué)歷對獻(xiàn)血人群進(jìn)行分層分析，TP陽性率隨年齡組的增加而增高，18～24歲組陽性率最低，為0.30%，45～55歲組陽性率最高，為0.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；按性別分，男性TP陽性率為0.52%，顯著低于女性TP陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；按學(xué)歷分，本科及以上TP陽性率最低，為0.29%，其他陽性率最高，為0.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3鹽城地區(qū)不同職業(yè)無償獻(xiàn)血者TP陽性情況按不同職業(yè)進(jìn)行TP陽性率統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)軍人、學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員TP陽性率最低，分別為0.11%、0.16%和0.26%，農(nóng)民、個體和其他職業(yè)的人群TP陽性率最高，分別為0.69%、0.76%和0.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2　鹽城地區(qū)不同年齡、性別及學(xué)歷無償獻(xiàn)血者TP陽性情況

3討論

2010-2013年度鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者268 423例，其中TP陽性1 603例，陽性率0.60%，低于延安(1.38%)[2]、成都(0.836%)[3]、海南(0.72%)[4]，高于徐州(0.376%)[5]、安陽(0.45%)[6]。2010年TP陽性率(0.67%)高于平均值，2011年TP陽性率(0.58%)、2012年TP陽性率(0.60%)、2013年TP陽性率(0.54%)均不高于平均值，整體略有下降趨勢。本地區(qū)獻(xiàn)血人群TP陽性率低的原因之一是本站嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好獻(xiàn)血前的征詢體檢，確保從低危人群采集血液。再次，本站在多年的宣傳招募中，隨著人們對獻(xiàn)血知識的了解，發(fā)展了一批固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

表3　鹽城地區(qū)不同職業(yè)無償獻(xiàn)血者TP陽性情況

本地區(qū)梅毒陽性人群中女性明顯高于男性，這與一些文獻(xiàn)報(bào)道不同[7，8]，原因可能是這幾年娛樂休閑場所不斷增多，而從事這些工作的大多以女性為主，因此增加了感染機(jī)會。18～24歲年齡組明顯低于25歲及以上人群，且呈上升趨勢，這是因?yàn)?8～24年齡組以學(xué)生為主，屬低危的獻(xiàn)血人群，而25及以上人群大都步入社會，工作相對穩(wěn)定，也容易受社會壞風(fēng)氣的影響，感染的機(jī)會也會增加。學(xué)歷除其他外初中及以下陽性率最高，本科及以上最低，說明梅毒陽性率與學(xué)歷是有關(guān)系的，可能與高學(xué)歷人群對性傳播疾病這方面的知識了解較多或更容易獲得相關(guān)知識有關(guān)。

從職業(yè)方面分析，梅毒陽性率低的分別為軍人、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員，而農(nóng)民、個體和其他職業(yè)的人群TP陽性率最高，不同職業(yè)人群TP陽性率與職業(yè)特點(diǎn)存在密切關(guān)系，如軍人管理較為嚴(yán)格、學(xué)生尚未進(jìn)入社會，生活較為單一，醫(yī)務(wù)人員由于其對相關(guān)知識了解較多，利于其預(yù)防。此外關(guān)注到在其他人群中梅毒的陽性率比較高，可能有一部分獻(xiàn)血者出于對個人隱私的保密性，不愿意如實(shí)填寫職業(yè)，也有一部分獻(xiàn)血者認(rèn)為職業(yè)及學(xué)歷與獻(xiàn)血無關(guān)，沒有必要填寫詳實(shí)，但是也不排除有一些獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血前有危險(xiǎn)行為想通過獻(xiàn)血反饋的形式了解自己是否感染傳染性疾病。

為保障血液安全，杜絕經(jīng)輸血傳播梅毒，首先要加大這方面的宣傳，讓獻(xiàn)血者了解梅毒的主要傳播方式是性傳播，并加強(qiáng)采血前的征詢工作，建立固定的無償獻(xiàn)血隊(duì)伍，從低危的獻(xiàn)血人群中采集血液；其次，有必要在采血前用梅毒金標(biāo)紙條進(jìn)行初篩，同時選用高靈敏度、高特異性的試劑來加強(qiáng)血液標(biāo)本的檢測工作；再則，為減少梅毒“窗口期”的傳染，針對梅毒螺旋體在4℃保存72h后即死亡的特點(diǎn)，建議臨床輸血盡可能地不輸注新鮮血[9，10]。

參考文獻(xiàn)

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-20

中圖分類號：R759.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2854-02