綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果分析

劉松林　江蘇省響水縣人民醫(yī)院　224600

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果分析

劉松林江蘇省響水縣人民醫(yī)院224600

摘要目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床效果。方法：選取我院2013年7月-2014年7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，隨意分為觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，產(chǎn)婦抑郁程度低于對(duì)照組，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)可以明顯提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦的抑郁程度，具有臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞綜合性護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果

母乳喂養(yǎng)[1]是最為天然的喂養(yǎng)方式，母乳是嬰兒最理想的食物，含有出生后4～6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒抵抗力使嬰兒免受感染，易于吸收利用，密切母子感情，有利于產(chǎn)后康復(fù)減少產(chǎn)后出血促進(jìn)母親健康。因此，本文就我院2013年7月-2014年7月收治的分娩產(chǎn)婦100例采用綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于我院選取2013年7月-2014年7月收治的100例分娩產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何妊娠合并癥；足月妊娠；無(wú)精神疾病或家族史；無(wú)早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)；新生兒Apgar評(píng)分均>8分；無(wú)新生兒畸形。其中，產(chǎn)婦年齡20～31歲，平均年齡(25.0±0.5)歲；孕周37～40周，平均孕周(38.0±0.5)周；新生兒體重2.5～3.5kg，平均體重(2.5±0.5)kg；正常分娩62例，剖宮產(chǎn)38例。將100例分娩產(chǎn)婦按照隨機(jī)分配的方法分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，包括告知產(chǎn)婦相關(guān)母乳喂養(yǎng)方法及重要性、糾正乳頭塌陷、平坦乳頭等。觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育：護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)婦懷孕7個(gè)月時(shí)進(jìn)行宣教，為了提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)和母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，主要通過(guò)產(chǎn)前宣教，開展孕婦學(xué)校，發(fā)放宣傳單、播放錄像錄音及用模具示范喂哺技巧等形式。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理技巧，使其掌握正確的喂養(yǎng)技巧。對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育宣傳時(shí)，重點(diǎn)向其配偶講解相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及優(yōu)點(diǎn)，使其可以與護(hù)理人員一起鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)方式。宣傳各種不良風(fēng)俗，糾正產(chǎn)婦及其家屬存在的錯(cuò)誤認(rèn)知。在產(chǎn)后住院期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦日常飲食的監(jiān)督指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦合理飲食。

1.2.2心理護(hù)理：由于所有產(chǎn)婦均為首次分娩，沒(méi)有任何喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)存在一定的恐懼、憂慮等心理，精神受到不同程度的壓抑。因此，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，分析產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，并采取針對(duì)性措施消除產(chǎn)婦不良情緒。

1.2.3喂奶前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在母乳喂養(yǎng)前幫新生兒換上新的尿布，以預(yù)防新生兒在吸乳時(shí)或吸入后需要換尿布。剛吃過(guò)奶的新生兒翻動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，因此要注意避免吃奶后立即翻動(dòng)新生兒。在產(chǎn)婦哺喂前，應(yīng)準(zhǔn)備熱水讓產(chǎn)婦將雙手洗干凈，并使用熱毛巾清潔產(chǎn)婦乳房。另外，若產(chǎn)婦母乳過(guò)多，則應(yīng)在喂養(yǎng)前擠掉少量乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)方可進(jìn)行喂養(yǎng)。

1.2.4喂養(yǎng)姿勢(shì)護(hù)理：產(chǎn)婦喂奶時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其正確的喂哺姿勢(shì)。喂哺的姿勢(shì)有坐式、側(cè)臥式和環(huán)抱式三種。孕婦可以根據(jù)需要采取一種舒適的喂哺姿勢(shì)?，F(xiàn)介紹坐式喂哺方法：首先應(yīng)坐在靠背椅上，并使背部與椅背緊靠，兩腿自然下垂著地，哺乳時(shí)可以將一邊腳踩在小凳子上。為了讓產(chǎn)婦哺乳時(shí)更方便和舒適，應(yīng)將專用喂奶枕或家用軟枕墊在抱新生兒的胳膊下。教會(huì)產(chǎn)婦在哺乳時(shí)先用乳頭刺激新生兒口唇，等到新生兒張開嘴巴時(shí)便將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)其口中。這樣可以有效避免乳頭皸裂發(fā)生。注意避免乳房堵住新生兒鼻孔導(dǎo)致新生兒窒息情況。待新生兒吃飽后進(jìn)行推奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用手將新生兒下頜按壓后再將乳頭退出，退出后再擠出一滴奶，將其均勻涂抹在乳頭周圍，這樣可以為乳頭形成一層保護(hù)膜，從而防止乳頭皸裂，若乳頭已經(jīng)發(fā)生皸裂，使用這種方法同樣可以治愈乳頭皸裂。

1.2.5喂養(yǎng)后護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦完成喂養(yǎng)后，豎抱新生兒，并用空心掌輕輕拍打新生兒后背，待新生兒打嗝后再將其放置床上安睡。若未能立即讓新生兒出嗝，則應(yīng)多抱一會(huì)兒，放置床上時(shí)讓新生兒保持右側(cè)臥位，以預(yù)防嗆奶問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、抑郁程度及護(hù)理滿意度等方面情況。其中，母乳喂養(yǎng)率是根據(jù)產(chǎn)婦出院前1d自覺(jué)進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的比例進(jìn)行計(jì)算；產(chǎn)婦抑郁程度依據(jù)國(guó)際通用的抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，以50分為標(biāo)準(zhǔn)，>50分為抑郁，且分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越深；護(hù)理滿意度采用模糊數(shù)法進(jìn)行評(píng)分，共10分，0分表示十分不滿意，10分表示十分滿意[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及滿意度均高于對(duì)照組，產(chǎn)后抑郁程度評(píng)分低于對(duì)照組，兩組存在較大差異(P<0.05)，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

表1　兩組母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后抑郁程度及

早期母乳喂養(yǎng)可以刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素。同時(shí)，有利于提高產(chǎn)婦子宮收縮力和降低產(chǎn)后出血率。但很多產(chǎn)婦因?yàn)槭艿郊彝ァ嬍?、疼痛等因素影響，不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[4]。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教十分重要。采用綜合性護(hù)理干預(yù)[5]，重點(diǎn)應(yīng)從產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康宣教、喂養(yǎng)前后護(hù)理等方面下手，以期提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，產(chǎn)后抑郁程度低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)可以提高母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，提高患者滿意度。

綜上所述，初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)可以提高母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后抑郁程度，提高患者護(hù)理滿意度。因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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(編輯雅文)

的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能在情境模擬教學(xué)中以病例為主線將手術(shù)室護(hù)理串聯(lián)起來(lái)。從兩組學(xué)生的表現(xiàn)結(jié)果來(lái)看，器械護(hù)士和巡回護(hù)士對(duì)各自職責(zé)及術(shù)中應(yīng)遵循的無(wú)菌原則的展示是到位的，學(xué)生表現(xiàn)出了人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。當(dāng)然也存在不足，主要是情境模擬和臨床還是有一定距離的，如巡回護(hù)士術(shù)前訪視的內(nèi)容不夠切題；和患者的交流不夠自然；對(duì)手術(shù)組成員的無(wú)菌技術(shù)操作未很好監(jiān)督。以上問(wèn)題的主要原因：一是患者為模型人；二是在角色扮演過(guò)程中有點(diǎn)緊張，不能很好的把握全局。設(shè)想在以后的教學(xué)中，將臨床中術(shù)前訪視、術(shù)前心理護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)做成微課件發(fā)給學(xué)生，并且在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，以尋求更好的方法。情境教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，促進(jìn)多向溝通；有利于植入行為導(dǎo)向觀，發(fā)揮學(xué)生主體作用；有利于增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)變能力、提高職業(yè)素養(yǎng)。

外科護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有結(jié)合多種教學(xué)法才能收到良好的教學(xué)效果[3]。情境教學(xué)法、角色扮演法是經(jīng)實(shí)踐證實(shí)的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的重要方法，而且多種教學(xué)法的綜合運(yùn)用加大了課堂的信息量和互動(dòng)性，既符合教學(xué)規(guī)律及高職學(xué)生的身心特點(diǎn)，又拉近了與臨床的距離，深受師生喜愛(ài)，增強(qiáng)了師生的成就感，促使了教學(xué)相長(zhǎng)。

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(編輯落落)

收稿日期2015-01-22 2015-04-14

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2870-02