甲磺酸多沙唑嗪控釋片配合心理干預治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床觀察

徐志杰　郝立鋒　河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院　050700

甲磺酸多沙唑嗪控釋片配合心理干預治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床觀察

徐志杰郝立鋒河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院050700

摘要目的：探討甲磺酸多沙唑嗪控釋片聯(lián)合心理干預治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效。方法：將118例慢性非細菌性前列腺炎患者隨機分為干預組和對照組，各59例，對照組應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片進行治療，干預組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理干預措施，比較兩組患者的臨床癥狀改善程度及心理狀態(tài)變化。結(jié)果：治療后，兩組患者的各項癥狀評分及總評分均較治療前顯著降低，且組間比較無明顯差異(P>0.05)；干預組治療后的IIEF-5評分顯著高于對照組，SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床治療慢性非細菌性前列腺炎，在應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片的同時增加心理護理干預措施不僅能有效減輕患者的臨床癥狀，還能有效改善患者的性功能及心理狀態(tài)，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞心理干預甲磺酸多沙唑嗪控釋片慢性非細菌性前列腺炎

慢性前列腺炎具有病程長、易復發(fā)、難治愈的特點，所以大部分患者都會因生理上長期、反復的疼痛、不適而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對于存在性功能障礙者，其心理壓力更大，負性情緒更明顯[1]。為此，我院在臨床治療中應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片聯(lián)合心理干預治療慢性非細菌性前列腺炎取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年4月-2014年4月收治的118例慢性非細菌性前列腺炎患者作為分析對象，按就診的先后順序隨機分為干預組59例和對照組59例。干預組年齡21～50歲，平均年齡31.5歲，病程4個月～7年；對照組年齡19～51歲，平均年齡33.5歲，病程3個月～8年。所有患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、尿道灼燒感、便后尿道滴白、下腹部、會陰部、陰莖、陰囊、腰骶等部位出現(xiàn)不適和疼痛感。所有患者前列腺液卵磷脂小體為+～++/HP，常規(guī)白細胞計數(shù)>10個/HP。兩組患者在年齡、病情等一般資料上無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照美國國立衛(wèi)生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎診斷標準：(1)具有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，甚至血尿；(2)陰莖、會陰、腰骶部、下腹部不適或疼痛，伴有性功能減退、失眠多夢、血精等癥狀；(3)直腸指檢顯示前列腺肥大，有壓痛；(4)前列腺液常規(guī)檢查顯示有致病菌存在，白細胞計數(shù)>10個/HP；(5)病程≥3個月。

1.3排除標準(1)急性前列腺炎。(2)良性前列腺增生、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道畸形或狹窄及嚴重神經(jīng)官能癥。(3)合并有其他系統(tǒng)疾病如心腦血管、肝、腎造血系統(tǒng)嚴重疾病、精神病患者。

1.4治療方法對照組：甲磺酸多沙唑嗪控釋片4mg/次，1次/d，晚餐后口服。持續(xù)治療2周為1個療程。用藥期間，停用其他前列腺炎治療藥物，并囑患者禁止飲酒，避免食用辛辣、刺激類食品；注意保暖，勿憋尿、久坐；保持規(guī)律的性生活(1～2次/周)，未婚者可每周按摩1次前列腺。

干預組：在應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片的同時(用法、用量與對照組相同)增加心理護理干預措施。心理干預內(nèi)容：(1)醫(yī)護人員對待患者要表現(xiàn)出同情、尊重、接納、積極的態(tài)度，對于患者的傾訴，要認真、耐心地聽取，鼓勵、支持患者說出自己的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心和安慰，以拉近醫(yī)患距離，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。(2)醫(yī)護人員要向患者進行疾病相關(guān)知識宣教，讓患者對疾病有一個正確的認識，以打消患者疑慮，減輕心理負擔，從而積極配合臨床工作。(3)針對患者的性格特點、病情、生活背景、心理特點等，制定心理干預方案，有針對性地對患者予以心理疏導和情感支持。(4)醫(yī)護人員通過與患者交流，采用誘導、啟發(fā)形式掌握患者的日常生活習慣，指出不良行為習慣的危害，并幫助患者改變不健康行為，逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣。(5)醫(yī)護人員還要對患者的家屬進行必要的健康知識宣教，同時做好家屬的思想工作，讓家屬認識到來自家庭的情感支持，可對患者病情的康復產(chǎn)生積極的作用，從而在日常生活中多給予患者情感支持。(6)由于慢性非細菌性前列腺炎的病程較長，而隨著治療時間的延長，患者的用藥依從性也會逐漸變差。為此，醫(yī)護人員要通過定期隨訪，來對患者的治療行為進行督導，以提高患者的用藥依從性，提高治療效果。

連續(xù)治療3個療程后，進行統(tǒng)計療效分析。治療期間忌食辛辣刺激性食物、禁飲酒及濃茶，規(guī)律房事，注意休息和情緒調(diào)節(jié)。

1.5觀察指標治療前后，應(yīng)用NIH-CPSI(國際慢性前列腺炎癥狀評分)、IIEF-5(國際勃起功能指數(shù)-5)、SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)，評估兩組患者的臨床癥狀、性功能改善情況及心理狀態(tài)變化。

2結(jié)果

2.1NIH-CPSI評分兩組患者治療前的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評分及總評分比較，均無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的各項癥狀評分及總評分均較治療前顯著降低，且兩組患者治療后的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評分及總評分比較也無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后的NIH-CPSI評分比較，分)

2.2IIEF-5、SAS、SDS評分兩組患者治療前的IIEF-5、SAS、SDS評分比較無顯著性差異(P>0.05)；干預組治療后的IIEF-5評分顯著提高，SAS、SDS評分顯著降低，且與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者治療前、后的IIEF-5、SAS、

注：*與對照組比較，P<0.05。

3討論

慢性前列腺炎是臨床發(fā)病率較高的一種男性疾病，且大部分存在前列腺炎癥狀的患者都無明確的病理改變。國外有調(diào)查研究顯示[2]，4/5以上的慢性前列腺炎患者都存在著一定的精神心理問題，且有1/5～3/5的患者有著嚴重的精力減退、焦慮、抑郁表現(xiàn)。這些不良情緒的存在，會對患者的全面康復產(chǎn)生直接影響，同時降低患者的工作及生活能力。大部分的慢性前列腺炎患者心理問題的產(chǎn)生都是因為疾病久治不愈，同時心理問題的產(chǎn)生又會加重病情，造成疾病久治不愈，可見患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)是相互聯(lián)系、相互影響的[3]。同時由于該病的患處主要在下腹及會陰部，容易使患者與性功能聯(lián)系起來，加上現(xiàn)代社會性病蔓延，容易使患者誤認為該病是性傳播疾病，不敢正確面對，積極正規(guī)治療[4]。因此，對于該病的治療，在藥物治療的同時加以心理疏導，往往能取得良好的效果。

甲磺酸多沙唑嗪控釋片，是α-1A、1D腎上腺素神經(jīng)受體阻滯劑，其控釋技術(shù)使多沙唑嗪在單位時間釋放固定量的藥物，形成一條平滑的血藥濃度曲線，均勻、相對恒定地釋放藥物，減少或避免由于劑型技術(shù)給服藥者帶來麻煩，充分體現(xiàn)了其方便、有效和安全的特性[5，6]。甲磺酸多沙唑嗪控釋片的α-1A受體阻滯作用可以松弛前列腺腺體內(nèi)和包膜上及膀胱頸部平滑肌的張力，α-1D作用于膀胱逼尿肌，兩者協(xié)同可調(diào)整膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)性，保持正常的尿流率，避免尿液反流到前列腺中，刺激前列腺引起前列腺炎。國內(nèi)有文獻報道對慢性前列腺炎患者實施心理治療后，焦慮、抑郁發(fā)生率顯著降低[7]。本文結(jié)果顯示干預組患者治療后的SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果與前述文獻基本相符，這表明對慢性前列腺炎患者實施心理干預，可有效改善患者的心理狀態(tài)。結(jié)果還顯示干預組的IIEF-5評分顯著高于對照組(P<0.05)。這提示心理干預還有助于改善患者的性功能。

綜上所述，臨床治療慢性非細菌性前列腺炎，在應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片的同時增加心理護理干預措施不僅能有效減輕患者的臨床癥狀，還能有效改善患者的性功能及心理狀態(tài)，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-22

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2868-03