兒內(nèi)科上呼吸道感染治療中抗生素使用情況分析

周超群　浙江省余姚市人民醫(yī)院兒科　315400

兒內(nèi)科上呼吸道感染治療中抗生素使用情況分析

周超群浙江省余姚市人民醫(yī)院兒科315400

摘要目的：分析我院兒內(nèi)科上呼吸道感染治療中抗生素使用情況。方法：回顧性分析我院兒內(nèi)科收治的435例上呼吸道感染患兒的相關(guān)病例資料，按照藥物利用指數(shù)評估患兒治療期間使用抗生素的合理性。結(jié)果：選取的患兒均使用抗生素治療，共使用抗生素藥物9種，其中阿米卡星的DUI>1；435例患兒中合理使用抗生素患兒425例，占97.7%；使用一種抗生素患兒355例，使用兩種抗生素患兒80例。結(jié)論：兒內(nèi)科治療上呼吸道感染患兒使用抗生素藥物情況總體較合理，但仍有部分患兒用藥不合理，有必要進一步完善兒內(nèi)科合理使用抗生素藥物規(guī)范，降低不合理使用抗生素帶來的風(fēng)險。

關(guān)鍵詞兒內(nèi)科上呼吸道感染抗生素

上呼吸道感染[1，2]是兒內(nèi)科較為常見的疾病，且該病具有易復(fù)發(fā)的特性，使用抗生素藥物是治療上呼吸道感染的重要手段。然而抗生素藥物的不合理使用極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，尤其是兒童上呼吸道感染的臨床治療中，若抗生素用藥不合理，將嚴(yán)重影響患兒的身心健康。本文回顧性分析了435例上呼吸道感染患兒治療期間的抗生素使用情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析我院兒內(nèi)科在2013年1月-2014年12月收治的上呼吸道感染患兒共435例的相關(guān)病例資料，所有患兒均符合上呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除感染急性傳染病的可能。其中男280例，女155例；年齡5～12歲48例，3～5歲113例，2～3歲139例，1～2歲65例，≤1歲70例。

1.2方法參考《新編藥物學(xué)(第15版)》及世界衛(wèi)生組織的相關(guān)用藥指南[3]，采用藥物利用指數(shù)(DUI)作為抗生素用藥合理性的參考標(biāo)準(zhǔn)，以DUI≤1為合理用藥。分析435例患兒的病例資料，統(tǒng)計并分析患兒治療期間使用抗生素種類、用藥方法、用藥量等指標(biāo)，分析抗生素用藥合理性。

1.3數(shù)據(jù)處理采用Excel表格進行患兒病例資料相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。

2結(jié)果

2.1抗生素使用DUI指數(shù)所有患兒均使用抗生素治療，共使用9種抗生素藥物，其中阿米卡星的DUI>1。每種抗生素藥物的使用量及藥物DUI值詳見表1。

2.2抗生素用藥效果分析435例患兒中合理使用抗生素患兒425例，占97.7%；僅使用一種抗生素患兒355例，占

表1　抗生素使用情況(n=435)

81.6%；使用兩種抗生素的患兒80例，占18.4%；使用抗生素并聯(lián)合激素治療的患兒48例，占11.0%。使用抗生素后治愈432例，占99.3%。

3討論

抗生素藥物是治療感染性疾病常用的藥物，然而抗生素藥物的不規(guī)范使用，造成許多致病菌出現(xiàn)了耐藥性，增加了治療的難度。兒童上呼吸道感染是兒內(nèi)科常見的疾病，臨床治療方法是采用抗生素及對癥支持治療[4]。一般而言，應(yīng)根據(jù)抗生素藥物敏感度以及患者所感染的致病菌病原性合理選擇抗生素藥物治療。然而，由于臨床應(yīng)用抗生素藥物的不規(guī)范，往往會導(dǎo)致兒童治療期間使用抗生素不合理。有關(guān)研究表明[5]，我國患兒上呼吸道感染治療使用抗生素占70%，而基層醫(yī)院的使用率更是高達(dá)85%。不合理使用抗生素藥物不僅造成藥物浪費，而且還會增加耐藥性，出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至威脅患兒生命。

本文通過回顧性分析435例上呼吸道感染患兒的相關(guān)病例資料并統(tǒng)計分析抗生素藥物使用情況。結(jié)果表明，435例患兒中合理使用抗生素的有425例，占97.7%，其中使用阿米卡星的DUI>1。使用一種抗生素患兒355例，占81.6%；使用兩種抗生素的患兒80例，占18.4%。在使用抗生素藥物上具有使用藥物檔次高、起點高的特點。根據(jù)本文結(jié)果，提出以下建議：(1)使用抗生素藥物之前進行致病菌病原性與藥物敏感度分析，選取合適抗生素藥物；(2)規(guī)范使用抗生素藥物，按照對癥下藥方針，能使用低檔藥物就不用高檔藥物，能口服治療不采取靜脈注射，合理給藥；(3)定期檢查抗生素治療的使用情況，針對不合理使用抗生素現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)及早糾正；(4)建立抗生素合理用藥規(guī)范，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定用藥，降低因不合理使用抗生素藥物帶來的風(fēng)險。

總之，兒內(nèi)科治療上呼吸道感染中使用抗生素藥物情況總體較合理，但仍有部分患兒治療中不合理使用抗生素藥物，應(yīng)建立抗生素用藥使用規(guī)范，合理規(guī)范應(yīng)用抗生素治療。

參考文獻(xiàn)

[1]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應(yīng)用與分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12):2576-2577.

[2]方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥〔J〕.實用兒科臨床雜志,2011,26(4):232-235.

[3]張志強,李晉,王靜茹，等.抗生素管理對抗生素使用強度及細(xì)菌耐藥性的影響〔J〕.山東醫(yī)藥,2013,53(37):75-76,79.

[4]孫濤.抗生素的使用與細(xì)菌耐藥性〔J〕.中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(2):151-155.

[5]俞蕙,葛艷玲.抗生素在特殊兒童中的合理應(yīng)用〔J〕.中華實用兒科臨床雜志,2013,28(10):721-723.

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-27

中圖分類號：R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2838-02