中西醫(yī)結(jié)合治療腹腔污染手術(shù)切口感染的臨床探討

劉斌華　江西省鷹潭市中醫(yī)院　335000

中西醫(yī)結(jié)合治療腹腔污染手術(shù)切口感染的臨床探討

劉斌華江西省鷹潭市中醫(yī)院335000

摘要目的：對中西醫(yī)結(jié)合治療腹腔污染手術(shù)切口感染的臨床療效進(jìn)行探討。方法：選取2011年1月-2013年12月來我院就診的80例腹腔污染手術(shù)切口感染患者，隨機(jī)分為兩組，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者切口愈合時間是(8.3±2.7)d，對照組是(14.5±3.0)d，存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的有效率為100%，對照組為75%，存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合在腹腔污染手術(shù)切口感染治療中的應(yīng)用，提高患者治療有效率，縮短切口愈合時間，避免腸瘺、腹壁瘺管的發(fā)生。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合腹腔污染手術(shù)切口感染臨床療效

腹部手術(shù)后多發(fā)腹腔污染手術(shù)切口感染，一旦患者發(fā)生切口感染，將會延緩手術(shù)切口的愈合速度，導(dǎo)致切口的裂開，嚴(yán)重時，可造成患者全身感染，腸瘺、腹壁瘺管等的反復(fù)發(fā)作，發(fā)生多器官衰竭，導(dǎo)致患者死亡。而腹腔污染手術(shù)切口感染是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的最主要因素。筆者選取2011年1月-2013年12月來我院就診的80例腹腔污染手術(shù)切口感染患者，分為兩組給予不同治療方案，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2013年12月來我院就診的80例腹腔污染手術(shù)切口感染患者，實驗室檢查中患者白細(xì)胞略高或是在正常范圍中，紅細(xì)胞偏低或是正常。中醫(yī)學(xué)檢查中患者舌質(zhì)淡，舌苔白略微發(fā)黃，脈象洪大，但按之無力。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例。對照組中男23例，女17例，年齡18～83歲，平均年齡(50.6±4.5)歲。16例上消化道穿孔，18例闌尾炎腹腔膿腫，5例膽囊穿孔，1例腹部穿通傷。觀察組中男25例，女15例，年齡19～80歲，平均年齡(48.2±5.3)歲。16例上消化道穿孔，17例闌尾炎腹腔膿腫，6例膽囊穿孔，1例腹部穿通傷。對比兩組患者的性別、年齡、病癥差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。80例患者簽訂知情同意書，同意參與本次實驗。

1.2方法對照組給予西醫(yī)治療，拆除患者切口縫線，并將腹腔中的積液、雙氧水、凝血塊等進(jìn)行清除，利用生理鹽水、碘伏、雙氧水等進(jìn)行切口清洗，切口使用無菌紗布進(jìn)行填塞，切口外敷無菌紗布，同時利用棉墊進(jìn)行固定，1次/d，等患者切口出現(xiàn)新鮮肉芽組織時，再進(jìn)行縫合，一般10d后進(jìn)行拆線；觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，先對患者切口進(jìn)行清除，再進(jìn)行消毒殺菌，并使用無菌紗布拭干，患者表皮金因肽呈切口噴射狀，將濕潤燒傷膏均勻涂抹于切口上，厚度在2～3mm左右，外敷無菌紗布，并利用醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定，重復(fù)幾次后，最后覆蓋棉墊進(jìn)行固定，在換藥前，需使用無菌紗布或是無菌棉簽將切口輕拭干凈，再使用濕潤燒傷膏與金因肽進(jìn)行換藥，1次/d，根據(jù)患者切口滲出來拉合患者切緣距離。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)切口完全對合為治愈；切口愈合良好，不存在紅腫、滲出為好轉(zhuǎn)；切口無變化，甚至發(fā)生感染，為無效。

1.4觀察指標(biāo)對兩組患者的切口愈合情況與愈合時間進(jìn)行觀察與記錄。

2結(jié)果

觀察組患者切口愈合時間為(8.3±2.7)d，對照組為(14.5±3.0)d，兩組比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見表1。

表1　兩組患者治療效果比較〔n(%)〕

3討論

外科手術(shù)后多發(fā)并發(fā)癥是腹部手術(shù)切口感染，以腹腔污染手術(shù)切口感染為主，對人們?nèi)粘５纳a(chǎn)勞動、生活造成不良影響。手術(shù)切口感染長時間不愈合的話，會造成腸瘺、腹壁瘺管的發(fā)生，且腸瘺、腹壁瘺管等極易復(fù)發(fā)，因此患者病程在幾個月至幾年不等，患者需進(jìn)行多次手術(shù)治療才能治愈，嚴(yán)重時可危及患者生命。

濕潤燒傷膏屬于外用的一種軟膏劑，具備活血化淤、清熱解毒、祛腐生肌等作用，能夠溶解患者切口位置的壞死組織，發(fā)揮引流作用，將其排出體外。濕潤燒傷膏主要是由糖類、脂肪酸、氨基酸等成分組成，保持患者切口長時間濕潤，為切口愈合提供有利條件。

在本次探究過程中，筆者對比了兩組患者的臨床療效，結(jié)果表明觀察組患者切口愈合時間明顯短于對照組，有效率為100.0%，兩組比較均存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與方赤波等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合在腹腔污染手術(shù)切口感染治療中的應(yīng)用，不僅操作簡單，大大減輕患者痛苦，縮短患者切口愈合時間，而且有效提高患者的臨床治療效果，具有很高的安全性與可行性，值得在臨床治療中推廣使用。

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-16

中圖分類號：R63

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2779-02