阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析

郭　銳　天津市王頂?shù)提t(yī)院內(nèi)科　120000

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析

郭銳天津市王頂?shù)提t(yī)院內(nèi)科120000

摘要目的：分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效，并就臨床結(jié)果進(jìn)行安全性分析。方法：選取我院2013年4月-2014年6月收治的老年冠心病患者90例，隨機(jī)分成兩組，均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組另給予阿司匹林治療，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，4個(gè)療程后，分析兩組療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：4個(gè)療程后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，血小板聚集率低于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)；觀察組不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷較單純服用阿司匹林治療老年冠心病療效更顯著，安全性更高。

關(guān)鍵詞冠心病阿司匹林氯吡格雷療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病即“冠心病”，是老年人群高發(fā)病之一。阿司匹林、氯吡格雷均為常用藥，且療效得到普遍認(rèn)可。本實(shí)驗(yàn)選取我院2013年4月-2014年6月期間收治的45例冠心病患者為觀察對(duì)象，進(jìn)行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性分析，旨在尋求治療上的改進(jìn)與突破。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月-2014年6月我院收治的冠心病患者90例，隨機(jī)均分為觀察組(阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組)和對(duì)照組(阿司匹林組)。觀察組(45例):男23例，女22例，平均年齡(68.3±8.7)歲；穩(wěn)定型心絞痛13例，不穩(wěn)定型心絞痛28例，急性心肌梗死4例；28例合并高血壓，15例合并2型糖尿病。對(duì)照組(45例)：男22例，女23例，平均年齡(67.1±8.2)歲；穩(wěn)定型心絞痛14例，不穩(wěn)定型心絞痛26例，急性心肌梗死5例；26例合并高血壓，14例合并2型糖尿病。兩組患者在性別、年齡、疾病類型方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故兩組患者具有可比性。

1.2方法所有患者均給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥物和硝酸類擴(kuò)血管藥物等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組另口服阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078；100mg×30片)100mg/d,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服氯吡格雷(Sanofi Winthrop Tndustrie；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083；75mg×7片)75mg/d，7d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后抽血檢查血小板聚集情況，胃腸鏡檢查胃腸道情況，進(jìn)行療效評(píng)估[1，2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)治療有效率：顯效，同等勞動(dòng)強(qiáng)度下，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，同時(shí)使用硝酸酯類藥物的量減少80%以上，可伴有輕微的心絞痛癥狀；有效，同等勞動(dòng)強(qiáng)度下，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，同時(shí)使用硝酸酯類藥物的量減少50%～80%，可伴有輕微的心絞痛癥狀；其余為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)血小板聚集率。

2結(jié)果

2.1兩組治療情況比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具體情況見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后有效率情況比較

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2兩組血小板聚集率比較兩組血小板聚集率均有明顯下降(P<0.05)，觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.01)，具體情況見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前、后血小板聚集率情況比較±s)

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較觀察組胃黏膜出血2例(4.4%)，胃腸道反應(yīng)1例(2.2%)；對(duì)照組胃黏膜出血3例(6.7%)，胃腸道反應(yīng)2例(4.4%)；停藥后并發(fā)癥消失，兩組患者并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

冠心病是當(dāng)代老年人群高發(fā)病之一，目前以藥物治療為主。阿司匹林是最常用藥，其機(jī)制如下：阿司匹林是環(huán)氧化物抑制劑，通過(guò)使環(huán)氧化物(COX)活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆乙?；率笴OX失活，抑制花生四烯的代謝，減少對(duì)血小板起強(qiáng)大促凝集作用的TXA2的產(chǎn)生[3]。氯吡格雷是血小板二磷酸腺苷(ADP)受體抑制劑，氯吡格雷在肝臟被激活，競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合ADP受體，且結(jié)合不可逆，防止血小板與ADP結(jié)合，繼而阻斷因ADP所導(dǎo)致的血小板活化擴(kuò)增，進(jìn)而抑制其他激動(dòng)劑所誘導(dǎo)的血小板發(fā)生凝集[4]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀察組總有效率高于對(duì)照組，血小板聚集率低于對(duì)照組，血小板聚集改善情況更顯著，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在治療老年冠心病中療效顯著，安全性高，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察〔J〕.臨床合理用藥,2013,6(5):12-13.

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[4]黃佩民.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對(duì)比研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):52-53.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-06

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2757-02