布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析

周　江　廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院兒科　537500

布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床分析

周江廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院兒科537500

摘要目的：小兒喘息性肺炎運(yùn)用布地奈德、異丙托溴銨以及沙丁胺醇聯(lián)合治療的臨床效果。方法：我院選擇2010年3月-2014年3月進(jìn)行診治的208例喘息性肺炎患兒為觀察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將喘息性肺炎患兒分為兩組，對(duì)照組的104例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德及沙丁胺醇進(jìn)行治療，治療組的104例患兒在此基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨，觀察兩組患兒用藥后的臨床效果以及肺部哮鳴音消失和減少的時(shí)間，同時(shí)比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒的臨床癥狀和體征均有程度不等的緩解，治療組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間以及住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組患兒的總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的94.23%(P<0.05)。結(jié)論：運(yùn)用布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，消除或減少肺部哮鳴音，縮短治療時(shí)間，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞布地奈德異丙托溴銨沙丁胺醇霧化吸入喘息性肺炎臨床療效

現(xiàn)今小兒喘息性肺炎越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，嚴(yán)重危害著小兒的健康，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病。同時(shí)也是兒童期最常見(jiàn)的慢性非感染性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。哮喘多反復(fù)發(fā)作，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，降低生活質(zhì)量，特別是哮喘急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致氣管痙攣、窒息、呼吸困難以及死亡等，需要立即進(jìn)行治療，以挽救患者的生命[2]。臨床上多運(yùn)用吸氧以及氨茶堿、激素等進(jìn)行抗炎、平喘治療，用以改善呼吸困難等癥狀。

1資料與方法

1.1臨床資料我院選擇2010年3月-2014年3月進(jìn)行診治的208例喘息性肺炎患兒為觀察對(duì)象。所有患兒符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘以及哮喘性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡超過(guò)6個(gè)月,排除心力衰竭、中度發(fā)作以及呼吸衰竭等并發(fā)癥以及合并呼吸道發(fā)育異常的患者。本文所選的患兒均為中、重度；患病時(shí)間為1~3d；其中男110例，女98例；應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將喘息性肺炎患兒分為兩組；入選的患兒均有程度不等的咳嗽、憋氣、呼吸困難以及喘鳴等癥狀；比較兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料，差異未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗病毒、抗炎、吸氧、激素以及維持電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)上運(yùn)用布地奈德和硫酸沙丁胺醇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，3次/d，10min/次；治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用沙丁胺醇、布地奈德以及異丙托溴銨進(jìn)行吸入治療， 3次/d， 10min/次。

1.3臨床觀察觀察兩組患兒的氣促、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及其持續(xù)時(shí)間，對(duì)患兒的住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4臨床療效評(píng)價(jià)方法[3](1)臨床緩解：患者在用藥2d內(nèi)，氣喘、氣促的癥狀均有所緩解，三凹征消失，能夠安靜休息及進(jìn)食，測(cè)定動(dòng)脈血氧飽和度超過(guò)90%，肺部哮鳴音及咳嗽癥狀基本消失；(2)有效：經(jīng)過(guò)5d內(nèi)的治療，患者的氣喘、氣促癥狀均緩解，哮鳴音及咳嗽癥狀基本消失；(3)無(wú)效：經(jīng)過(guò)5d的治療后，患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯變化，甚至有惡化現(xiàn)象，肺部哮鳴音依然存在。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS12.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒主要癥狀持續(xù)時(shí)間以及住院天數(shù)比較經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒的臨床癥狀和體征均有程度不等的緩解，治療組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間以及住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的主要癥狀持續(xù)時(shí)間

2.2兩組患兒的臨床治療效果比較治療組患兒的總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的94.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒的臨床治療效果比較〔n(%)〕

3討論

小兒哮喘是比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要由多種炎癥細(xì)胞參與，有肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。這些炎癥因子導(dǎo)致易感者出現(xiàn)多種激發(fā)因子，使其具有氣道高反應(yīng)，同時(shí)導(dǎo)致氣道縮窄，出現(xiàn)呼吸困難癥狀。嬰幼兒時(shí)期，毛細(xì)支氣管炎是常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病，主要病原體為呼吸道合胞病毒[4]。

支氣管炎哮喘發(fā)作是內(nèi)科急癥中常見(jiàn)的一種，進(jìn)行治療時(shí)主要是糾正低氧血癥、緩解氣道阻塞、恢復(fù)肺功能，防止再次發(fā)作或者惡化，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒的臨床癥狀和體征均有程度不等的緩解，治療組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間以及住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：異丙托溴銨是阿托品的第4代衍生物，為強(qiáng)效高選擇性抗膽堿藥，對(duì)節(jié)后迷走神經(jīng)通路進(jìn)行阻斷，使迷走神經(jīng)的興奮性降低。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)多種生物化學(xué)反應(yīng)松弛支氣管平滑肌，抑制釋放炎癥介質(zhì)，促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)即可起效，這兩者合用能夠增加臨床效果[6]。

綜上所述，運(yùn)用布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，消除或減少肺部哮鳴音，縮短治療時(shí)間，提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]Cazzola M,Mura M,Segreti A,etal.Eosinophilic pneumonia in an asthmatic patient treated with omalizumab therapy: forme-fruste of Churg-Strauss syndrome? 〔J〕.Allergy,2009,64(9):1389-1390.

[2]樓皖玲，潘家華，何金根，等.吸入維生素A和皮質(zhì)激素對(duì)大鼠哮喘性肺炎的療效及TSLP表達(dá)的影響〔J〕.中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志,2010,26(3):336-339.

[3]魏向陽(yáng),滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察〔J〕.兒科藥學(xué)雜志，2012,18(6):51-53.

[4]王成秀,陳靜,王斌,等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察〔J〕.兒科藥學(xué)雜志，2011,17(4):31-32.

[5]陳艷麗,蔡宇紅.沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合干擾素肌注治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察〔J〕.四川醫(yī)學(xué)，2010,31(3):381-382.

[6]康征.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細(xì)支氣管炎100例療效觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(12):160-161.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-11

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0616-02