動力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果

杜麗娜　河南省洛陽市精神衛(wèi)生中心　471013

動力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果

杜麗娜河南省洛陽市精神衛(wèi)生中心471013

摘要目的：針對動力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果進行分析。方法：隨機選擇2013年1月-2014年1月，我院精神科收治的伴有不同程度的精神病性癥狀抑郁癥治療的患者80例，作為本文的對象，將其平均分為對照組和觀察組，對照組患者采用抑郁癥治療藥物進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，采用動力取向心理治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析，抑郁癥程度采用抑郁癥量表進行評價。結果：觀察組與對照組患者的臨床治療效果有顯著的差異，觀察組患者的治療有效率為97.50%，對照組患者的治療有效率為77.50%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者治療前、治療2周、治療4周、治療8周的抑郁量表總分均有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：在伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者治療中，動力取向心理治療，可以提高患者的治療效果，降低患者精神病性癥狀的發(fā)生率。所以在伴有精神病性癥狀的抑郁癥治療中，動力取向治療有較高的治療效果，可以推廣使用并進一步深入研究。

關鍵詞動力取向治療精神病性癥狀抑郁癥效果

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，面對的工作和生活壓力越來越大，使得抑郁癥患者的發(fā)病率不斷升高。在臨床治療中抑郁癥患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、精力不足、心情壓抑等，有些患者還會出現(xiàn)精神病性癥狀。抑郁癥的臨床治療，主要是藥物治療，為了提高抑郁癥治療效果，在藥物治療的基礎上，對患者進行心理治療，可以起到良好的治療效果，動力取向治療是心理治療中的一種，在有精神病性癥狀患者的治療中，有顯著的應用成效，本文針對動力取向治療用于有精神病性癥狀的抑郁癥治療中的效果進行分析，具體結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機選擇2013年1月-2014年1月在我院神經(jīng)科進行抑郁癥治療的患者80例作為本文的觀察對象，本文中的80例抑郁患者均伴有不同程度的精神病性癥狀，將其平均分為對照組和觀察組。觀察組患者中，男17例，女23例，年齡23~67歲，平均年齡(42.3±3.6)歲，未婚12例，已婚28例；對照組患者中，男18例，女22例，年齡22~68歲，平均年齡(42.5±3.5)歲，未婚13例，已婚27例。兩組患者的基本資料無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)本文中的抑郁癥患者均伴有不同程度的精神病性癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為焦慮、強迫癥狀、自殺行為、記憶力減退、妄想癥、幻聽等。

1.3方法

1.3.1對照組：患者采用具有治療抑郁癥，同時又具有抗精神病的藥物進行治療，或者是使用抑郁癥治療藥物以及抗抑郁聯(lián)合抗精神病的藥物進行治療。

1.3.2觀察組：在對照組患者治療的基礎上，對伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者實施心理治療——動力取向治療。在與患者溝通的過程中，注意觀察患者情緒，從患者的情緒出發(fā)，并由患者決定談話的內(nèi)容，在此基礎上，患者的治療醫(yī)生對患者提出的相關問題或者是交談的內(nèi)容進行解釋，其產(chǎn)生的效果不設定限制。治療醫(yī)師在對患者進行治療的過程中，采用解釋移情、描述沖突、耐性溝通、內(nèi)心輔助行動，加強與患者的溝通交流，傾聽患者心里的聲音等，因為患者有自殺傾向，為此在接受治療前，需要患者簽訂不自殺的協(xié)議，如果在治療的過程中患者出現(xiàn)自傷行為就需要停止動力取向治療，將患者轉入住院部進行住院治療。在治療的過程中，每周進行一次動力取向治療，每次時長50min，采取連續(xù)治療的方法。在患者病情改善時，加強患者的心理治療，如果治療中患者的精神病性癥狀抑郁癥無明顯變化或者加重，需要轉換治療方法，根據(jù)患者的精神狀態(tài)、行為等研究新的心理治療方案。

1.4評價指標采用抑郁量表評分對患者的臨床治療效果進行分析，痊愈：抑郁量表評分的減分率≥75%；顯效：抑郁量表評分的減分率50%~75%；有效：抑郁量表評分的減分率25%~50%；無效：抑郁量表評分的減分率<25%。減分率=(治療前分數(shù)-治療后分數(shù))/治療前分數(shù)。

1.5統(tǒng)計學分析本文中涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行處理分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著的標準，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較兩組患者的臨床治療效果有顯著的差異，觀察組患者的治療有效率為97.50%，對照組為77.50%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=7.314 3，P=0.006 8。

2.2兩組患者抑郁量表評分比較兩組患者治療2周、治療4周、治療8周的抑郁量表總分均有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。治療前兩組患者的抑郁量表評分無較大的差異性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，兩組患者治療后的抑郁量表評分與治療前相比，有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。且治療后觀察組患者的抑郁量表評分低于對照組，有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

±s)

3討論

抑郁癥患者的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為情緒低落、精力不足、食欲減退等，有的患者還會有被害妄想癥、自殺意識等精神病性癥狀[1]。針對伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者的治療，不僅需要進行相應的藥物治療還需要對患者實施心理治療。

動力取向治療是心理動力學治療的重要組成部分，針對伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者，采用動力取向治療，先對患者的病情有一個詳細的了解，要對患者病癥的動力學解釋有一定的理解[2]。

伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者，一般情況下都受到過重大的創(chuàng)傷，造成患者的自我整合能力下降，出現(xiàn)恐懼等表現(xiàn)，對這類患者進行常規(guī)藥物治療，在一定程度上可以控制患者的病情，但是效果不明顯。為此在常規(guī)藥物治療的基礎上，對該病癥患者實施心理治療，采用動力取向治療，穩(wěn)定患者的情緒[3]。動力取向治療首先對患者的病情有所了解，然后加強與患者的溝通，在溝通的過程中，以患者討論的問題為主，給出相應的解釋，解釋效果無限制等[4]。本文中對患者實施動力取向治療，患者的精神病性癥狀抑郁癥治療效果非常顯著，治療前、后患者的抑郁量表評分有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。對該病癥患者實施動力取向治療，可以緩解患者的臨床癥狀，降低各種精神病癥狀的發(fā)生，具有良好的臨床應用效果[5]。為此可以將動力取向治療，在有精神病性癥狀的抑郁癥患者治療中進行推廣使用。

參考文獻

[1]胡艷瓊,肖世富,李冠軍，等.有精神病性癥狀老年期抑郁癥臨床分析〔J〕.蚌埠醫(yī)學院學報，2010,35(6):599-601.

[2]王艷瓊,樊珍,王曉英，等.伴與不伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者臨床特征比較〔J〕.海南醫(yī)學，2013,24(3):340-342.

[3]彭星星,孫祺章,黃雄，等.精神病性抑郁的臨床觀察〔J〕.中國康復，2010,25(2):159-160.

[4]李曉燕,慈秀紅,劉莜麗，等.伴精神病性癥狀的抑郁癥的臨床特點及護理對策〔J〕.中國民康醫(yī)學，2009,21(11):1320-1321.

[5]鄧梅,冉江峰.有精神病性癥狀抑郁癥的動力取向治療〔J〕.重慶醫(yī)學，2014,43(4):409-410.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-02

中圖分類號：R749.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)05-0603-02