家畜腸阻塞的捶結(jié)術(shù)和中西結(jié)合獸醫(yī)療法

孟凡英

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘 262100）

家畜腸阻塞的捶結(jié)術(shù)和中西結(jié)合獸醫(yī)療法

孟凡英

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘 262100）

家畜；腸阻塞；捶結(jié)術(shù)；中西結(jié)合療法

以牛為例，從發(fā)病季節(jié)看，以春秋冬多發(fā)；從發(fā)病年齡看，10歲以上老牛多發(fā)，青年牛次之；從阻塞部位來看，大部分在結(jié)腸，僅個別發(fā)生在小腸。病程一般為3～12d，個別病例達(dá)30d左右。

1 捶結(jié)術(shù)

本法是檢手在直腸內(nèi)將結(jié)糞托至腹壁，在腹外利用外力將腸管內(nèi)的結(jié)糞捶碎，以達(dá)治愈結(jié)癥的目的。此法療效高，痊愈快，節(jié)省藥品，主要治小結(jié)腸阻塞。與掏結(jié)術(shù)相比，該法操作簡單、安全、快速，快的只要捶打幾拳，結(jié)糞便可松散。其具體方法是：（1）病畜站立保定于六柱欄內(nèi)。（2）直檢尋找結(jié)糞，并把結(jié)糞塊拉到后面貼近左側(cè)腹壁（小結(jié)腸垂直部阻塞也可把結(jié)糞塊托向右側(cè)），掌心向左，拇指曲于掌心，四指固定其邊緣，固定后使結(jié)糞緊貼腹壁。助手在體外對準(zhǔn)托出的結(jié)糞塊用拳頭猛擊（力量要適中）。在猛擊的同時，術(shù)者在直腸內(nèi)的托手隨拳擊的力量向?qū)?cè)移動，但不能讓結(jié)糞向前或其他方向滑脫（如滑脫要重新尋找），捶一次必須再托出一次，至捶成數(shù)塊即可。此時就能感到氣體從檢手下逸出，腹痛可立即消失。尋找別處再無結(jié)糞塊時就可出手。為促進(jìn)腸道暢通和糞塊的軟化，便于排糞和排氣，捶結(jié)完后應(yīng)進(jìn)行灌腸。

2 中西結(jié)合獸醫(yī)療法

2.1 小腸阻塞用針刺療法或直腸掏結(jié)無效時可同時應(yīng)用下法。

（1）投胃管：送入胃管，放出胃內(nèi)容物，用蘇子250g、丁香30g、檳榔15g，研末，加石蠟油500～1000mL，胃管投服（蘇子250g研末服也可治大腸阻塞）。也可用石蠟油500～1000mL、滑石粉200g、陳皮酊80mL、姜酊50mL、普魯卡因粉3g，加水少許，胃管投服。服藥同時應(yīng)結(jié)合補液，內(nèi)加高滲鹽水以興奮胃腸蠕動。馬胃蠅幼蟲的寄生嚴(yán)重，有時能堵塞整個幽門引起胃擴(kuò)張，因此，小腸阻塞需考慮本因素，故在上方內(nèi)常加入5～10g敵百蟲，一方面可殺死馬胃蠅幼蟲，另一方面可興奮胃腸蠕動。如無石蠟油，可用胡麻油500～750mL代替，也可去滑石粉，加松節(jié)油50～150mL。

（2）手術(shù)療法：上法無效時，應(yīng)迅速采用手術(shù)療法，尤其對十二指腸乙狀彎曲阻塞（有小腸阻塞癥狀，直檢橫行十二指腸空虛即可斷定為十二指腸乙狀彎曲阻塞），無法應(yīng)用掏結(jié)術(shù)，針刺和藥物療法效果都不好，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，開腹壓結(jié)。肌內(nèi)注射保定寧2～3mL或2%靜松靈3～5mL，作麻醉鎮(zhèn)靜用，或百會、關(guān)元俞穴組用電針麻醉或后效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。右腹部常規(guī)消毒后（如有小腸阻塞癥狀，直檢發(fā)現(xiàn)十二指腸充滿有波動，即為空腸或回腸阻塞，切口應(yīng)在左腹壁）切開一長約15cm的垂直切口，切開前應(yīng)送入胃管，留置固定，一刀切開皮膚和腹肌，切開腹膜，伸入左手至肝的下方觸摸十二指腸乙狀彎曲，如發(fā)現(xiàn)香腸般粗的阻塞塊時，可小心將其壓碎，是否暢通可向留置胃管內(nèi)吹氣，感覺到十二指腸內(nèi)有氣體通過時即可出手，腹腔內(nèi)倒入1支油劑青霉素，用連續(xù)縫合法縫合腹膜，皮膚肌肉進(jìn)行一次縫合（也可分層縫合），手術(shù)即告結(jié)束。為預(yù)防感染和術(shù)后敗血癥，術(shù)后應(yīng)采用抗生素療法和水楊酸鈉烏洛托品氯化鈣療法。還要適當(dāng)對病畜進(jìn)行補液，精神不振時，加谷氨酸鈉10～20g。

2.2 大結(jié)腸、盲腸阻塞用針刺療法和掏結(jié)術(shù)無效時用藥物療法，也可數(shù)法同時結(jié)合進(jìn)行或單用藥物療法。

（1）鹽類瀉劑加蘇打：可用硫酸鎂（鈉）300～500g，小蘇打50～150g，冷水3000mL（胃內(nèi)壓力大時少加水，投藥后交代畜主讓病畜自飲，否則易引起胃破裂），胃管投服。蘇打可中和胃酸，開放幽門，興奮胃腸蠕動，縮短瀉藥的瀉下時間達(dá)1/2以上。另外，蘇打內(nèi)服后可產(chǎn)生多量氣體，在腸音消失、臌氣又十分嚴(yán)重的情況下，服用多量蘇打可加劇肚脹，使病情惡化，此時應(yīng)該禁用，而應(yīng)用敵百蟲、滑石粉。個別家畜服用硫酸鈉后呈現(xiàn)吸收作用，表現(xiàn)牙關(guān)緊閉，全身肌肉僵硬，心跳顯著加快，呼吸困難。因此，在有硫酸鎂的情況下，應(yīng)盡量少用硫酸鈉。此外，也可用青鹽250～350g、蘇打100g，加冷水1000～2500mL胃管投服；或用青鹽250g、敵百蟲14～15g、檳榔10～20g，加水4000mL，胃管投服。

（2）滑石粉300～700g，水3000mL，胃管投服。如腹痛劇烈，加水合氯醛10～25g，如和敵百蟲、硫酸鎂、人工鹽或石蠟油同用，可提高療效?；蛴没?00g、蘆薈25g、水合氯醛25mL、酒精120mL，加水適量，胃管投服。

（3）敵百蟲療法：敵百蟲10～15g，加水2000mL，胃管投服，治不完全阻塞和腹痛不太劇烈的完全阻塞，通常在服藥后0.5h開始排糞。為緩和敵百蟲的作用，加強(qiáng)療效，敵百蟲常和滑石粉同用，在結(jié)癥繼發(fā)肚脹時更為常用。

（4）酵母粉（片）200～400g，加溫水3000mL，胃管投服，對盲腸和胃狀膨大部阻塞效果較好。在上述各療法無效的情況下應(yīng)用本法，或和鹽類瀉劑合用。

（5）應(yīng)用油類瀉劑：石蠟油500～1500mL，胃管投服，本品雖無副作用，但瀉下作用慢，價格較貴，故臨床上不常用。生青油（菜油）內(nèi)含芥子苷等有毒成分，蓖麻油含毒蛋白等有毒成分，內(nèi)服后部分騾馬能引起嚴(yán)重的胃腸炎和橫膈膜痙攣，臨床上一般禁用。萬一要用時，須煉過涼溫后應(yīng)用（牛對青油的抵抗力較大，故可用生青油）。

（6）鹽類與油類瀉劑合用：如用硫酸鎂450g，加石蠟油500mL，水適量，胃管投服。兩藥合用時不能減少各自的用藥量，至少其中之一的用量要足。

（7）蘇打醋療法：蘇打150g，溶入3000mL水中，胃管投服，經(jīng)10min再胃管投醋250mL。蘇打醋療法能調(diào)整胃腸道的酸堿度，興奮胃腸蠕動并有瀉下作用。

（8）聯(lián)合應(yīng)用：是指蘇打醋療法和鹽類瀉劑合用，即硫酸鎂（鈉）300～500g、蘇打150g，兩者溶于3000mL冷水中，胃管投服，隔10min再投醋250mL。

（9）10%氯化鉀10mL，注入后海穴。

（10）盲腸、胃狀膨大部阻塞應(yīng)用上法治療無效時，可用蜂蜜1000g、硫酸鎂300～500g，加水適量，胃管投服。

（11）在疏通的同時，可進(jìn)行必要的輔助療法，如腹痛劇烈時，可肌內(nèi)注射安乃近4～12g或靜脈注射2～8g；內(nèi)服水合氯醛20～35g；靜脈注射鹽酸普魯卡因0.5～1g（混入5%或10%的葡萄糖500～1000mL內(nèi)緩緩靜脈注射，時間要超過0.5h，預(yù)防致死性過敏）或用0.25%鹽酸普魯卡因行腎囊封閉。為興奮腸蠕動、防止腸麻痹，可在疏通的前提下，靜脈注射10%鹽水200～300mL，如心跳不快，其內(nèi)可加入安鈉咖1～3g，并多次灌腸，為預(yù)防酸中毒，可靜脈注射碳酸氫鈉15～25g，并加入生理鹽水或糖鹽水中，或11.2%的乳酸鈉300～500mL，或常飲蘇打水。為預(yù)防脫水，可進(jìn)行輸液，如心跳不快，可加入安鈉咖1～3g以強(qiáng)心利尿。尿閉時，可進(jìn)行直腸內(nèi)壓尿術(shù)（先按摩膀胱約1min，并逐漸施加壓力，然后手退到約離肛門10cm左右，四指并攏以中指指腹或握成拳頭在直腸內(nèi)摩擦底下的陰莖根部，待病畜出現(xiàn)拱腰排尿姿勢，檢手迅速前移到膀胱前緣，四指并攏半彎曲，向后下方用力壓迫膀胱，此時即可見到有尿液壓出，見尿后要一壓到底，不可中途放松，否則排尿又會停止。母畜可摩擦相當(dāng)于公畜陰莖部的部位即尿道部）。結(jié)癥服鹽類瀉劑12h以后，如結(jié)糞已經(jīng)開始松軟，可用0.025%氨甲酰膽素4～8mL分2～3次皮下注射，間隔15min，本藥應(yīng)用后，口水大量分泌，腹痛加劇，泄瀉頻繁，由于失水較多，用藥后應(yīng)適當(dāng)補液。應(yīng)用比賽可靈5～10mL皮下注射可興奮胃腸蠕動，可結(jié)合應(yīng)用或單獨應(yīng)用。

（12）中藥療法：大黃50g、滑石40g、榔片40g、黃柏30g、枳殼30g、川芎20g、甘草20g、黑丑15g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫加蜂蜜500g，1次灌服，1次/d，重癥可早晚各服一次。

2.3 直腸和小結(jié)腸阻塞必須應(yīng)用掏結(jié)術(shù)或捶結(jié)術(shù)。小結(jié)腸阻塞，常迅速繼發(fā)腸臌氣，由于腹痛劇烈，打滾時易引起腸破裂，針刺、藥物療法效果多不理想，故必須迅速應(yīng)用掏結(jié)術(shù)或捶結(jié)術(shù)。幼駒不能作直檢，可先用藥物療法，無效時應(yīng)迅速進(jìn)行開腹壓結(jié)（一般在左腹壁切開，腹腔打開后，找到小結(jié)腸進(jìn)行逐段檢查，發(fā)現(xiàn)阻塞塊后壓碎之，見到放屁后，即可關(guān)閉腹腔）。

3 預(yù)防措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飲水要保持清潔、充足，不能隨意改變飼養(yǎng)方法和飼料配比，不能給家畜飼喂發(fā)霉及容易發(fā)酵的飼料，否則容易引起家畜的消化反射障礙，使家畜發(fā)生腸阻塞。如果得不到及時的治療或錯過最佳的治療時機(jī)，都會給養(yǎng)殖戶造成不要經(jīng)濟(jì)損失。

從略）

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．11.023

孟凡英（1978～），山東省泰安市人，本科，獸醫(yī)師