宮頸環(huán)形電切術(shù)患者圍手術(shù)期的人性化護(hù)理探究

劉運(yùn)青　陳燕偉　河南省平頂山市婦幼保健院婦產(chǎn)三科　467000

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宮頸環(huán)形電切術(shù)患者圍手術(shù)期的人性化護(hù)理探究

劉運(yùn)青陳燕偉河南省平頂山市婦幼保健院婦產(chǎn)三科467000

摘要目的：探究人性化護(hù)理服務(wù)在宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：將2012年7月—2013年6月在我院婦科門診行LEEP手術(shù)治療的宮頸疾病患者125例，隨機(jī)分為觀察組63例和對照組62例。觀察組采用全程人性化護(hù)理服務(wù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、手術(shù)時間、出血量、疼痛及焦慮程度。結(jié)果：觀察組滿意度高于對照組，手術(shù)時間和出血量均少于對照組，疼痛及焦慮程度也小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：人性化護(hù)理可提高患者對手術(shù)的依從性，有利于手術(shù)操作及患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞宮頸疾病宮頸環(huán)形電切術(shù)人性化護(hù)理服務(wù) R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2090-02

宮頸病變是婦女的常見病和多發(fā)病[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)具有手術(shù)簡單、恢復(fù)快、治愈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療宮頸疾病較理想的方法[2，3]。然而患者由于缺乏相關(guān)知識會出現(xiàn)一系列焦慮緊張情緒，對臨床治療及康復(fù)效果產(chǎn)生了不利影響 。為營造人性化的環(huán)境，將人性化融入護(hù)理過程，改進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理，能使患者以最佳的身心狀態(tài)度過手術(shù)期[4]。 2012年7月—2013年6月，我科對63例行LEEP術(shù)患者進(jìn)行了一系列的人性化護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2013年6月在我院婦科門診行LEEP術(shù)患者125例，隨機(jī)分為觀察組63例和對照組62例。觀察組年齡20~50歲，平均年齡(33.28 ± 5.26)歲，中 、重度宮頸柱狀上皮異位20例，多發(fā)性宮頸息肉7例，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)36例，其中CIN Ⅰ級10例，CIN Ⅱ級18例，CIN Ⅲ級8例。對照組年齡21~52歲，平均年齡(32.24±5.16)歲，中、重度宮頸柱狀上皮異位22例，多發(fā)性宮頸息肉6例，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)34例，其中CIN Ⅰ級9例，CIN Ⅱ級19例，CIN Ⅲ級6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在患者圍手術(shù)期實(shí)施全程人性化護(hù)理服務(wù)。

1.2.1術(shù)前護(hù)理。就醫(yī)環(huán)境布置潔靜、溫馨，溫度和濕度調(diào)節(jié)以舒適為宜，墻壁張貼各種健康小貼士。護(hù)士介紹手術(shù)環(huán)境以及為患者實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生及護(hù)士，使其消除陌生感，同時讓患者了解手術(shù)知情同意書的內(nèi)容以及LEEP手術(shù)的目的、操作流程及必要性，以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。幫助患者取截石位，雙腿窩下墊軟枕，術(shù)中護(hù)士一直守護(hù)在患者身旁，給予人性化護(hù)理支持，可輕握患者手臂，緩解緊張情緒。還可與患者親切交談，講解出現(xiàn)下腹墜脹感的原因，術(shù)后這種不適會逐漸消失，讓患者在人性化的護(hù)理服務(wù)及醫(yī)生精湛醫(yī)術(shù)下順利完成手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后協(xié)助患者穿衣，安置到病床休息,向患者介紹手術(shù)情況。指導(dǎo)患者術(shù)后1個月禁止坐浴[5],3個月內(nèi)禁止性生活。告訴患者LEEP術(shù)后出現(xiàn)少量血性或褐色的陰道流液屬正常現(xiàn)象，一般流液不超過月經(jīng)量，時間為7~14d，如超過月經(jīng)量或顏色鮮紅，應(yīng)及時就診。

1.3觀察指標(biāo)(1)滿意度調(diào)查。請患者離院時填寫滿意度調(diào)查表，滿意度分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個層次。(2)手術(shù)時間及出血量。記錄兩組患者手術(shù)時間及出血量。(3)焦慮評分。應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)評分，總分≥50分即為焦慮狀態(tài)，分值越高焦慮程度越高。(4)疼痛評分。應(yīng)用數(shù)字分級法(NRS)表示疼痛強(qiáng)度，0~10分表示不同強(qiáng)度的疼痛，數(shù)字越大疼痛強(qiáng)度越大。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度比較觀察組滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較

注： χ2= 126.00，P<0.01。

2.2兩組患者手術(shù)時間和出血量比較觀察組手術(shù)時間和出血量均少于對照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

±s)

2.3兩組患者焦慮及疼痛評分比較見表3。觀察組焦慮及疼痛評分均低于對照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

±s)

3討論

宮頸疾病是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括宮頸炎癥、宮頸損傷、癌前病變以及宮頸癌腫，是女性最常見的疾病之一[6]。隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，宮頸疾病的發(fā)生率呈上升趨勢，且向年輕化發(fā)展。相對傳統(tǒng)的冰凍、激光及微波等宮頸病變的治療方法，LEEP具有微創(chuàng)、對組織熱損傷少而不影響切口及其邊緣的組織學(xué)特征及操作性好等技術(shù)優(yōu)勢[7],在婦科門診治療宮頸疾病手術(shù)中廣泛應(yīng)用。由于患者常有焦慮緊張情緒，影響了手術(shù)治療及康復(fù)。為此，護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，積極地為患者提供人性化護(hù)理，幫助患者以良好心態(tài)配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1]袁莉，袁新榮，李紅薇. 宮腔鏡宮頸病變電切術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床研究〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012,15(21)：92-93.

[2]何素芬，金紹輝，唐良萏. 宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變155例臨床分析〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010,26(2):115-117.

[3]虞善芝，馬剛，陳昌益，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性宮頸炎168例的臨床分析〔J〕.廣西醫(yī)學(xué)，2009,31(4):517-518.

[4]劉學(xué)紅，巢自蓮，歐陽小玲.手術(shù)室整體護(hù)理對婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響〔J〕.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,14(3)：282-284.

[5]黃平潔.LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎98例療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2011，4(1):28-29.

[6]王芳，張友忠，李莉，等.宮頸Belinson活檢鉗在陰道鏡下宮頸病變活檢中的臨床應(yīng)用價值〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(8):616.

[7]Zeng SY,Liang MR,LiLy,et.al,Comparison of the efficacy and complications of different surgical methods for cervical intraepithelial neoplasia〔J〕.Eur J Gynaecol Oncol,2012,33( 3):257-260.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-01-07