48例外耳及眼瞼帶狀皰疹的護理體會

謝建紅　新鋼中心醫(yī)院五官科, 江西省新余市　338000

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48例外耳及眼瞼帶狀皰疹的護理體會

謝建紅新鋼中心醫(yī)院五官科, 江西省新余市338000

摘要目的：觀察綜合護理在外耳及眼瞼帶狀皰疹中的護理效果。方法：選取我院2013年7月—2014年7月收治的48例帶狀皰疹患者，將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組24例。對照組采用常規(guī)護理方法，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預。結(jié)果：研究組的有效率為95.8%，對照組為66.7%，研究組明顯優(yōu)于對照組；研究組皰疹消退平均時間為(3.58±0.8)d，對照組為(6.07±0.9)d，研究組所用天數(shù)明顯短于對照組。結(jié)論：采用綜合護理干預對外耳及眼瞼帶狀皰疹具有快速抑制帶狀皰疹病毒，加快病變部位結(jié)痂、復原、縮短病程等作用，是護理外耳及眼瞼帶狀皰疹病癥的不二之選，具有廣泛推廣價值。

關(guān)鍵字帶狀皰疹療效觀察護理體會

關(guān)鍵詞：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2089-02

帶狀皰疹(Varicella zoster virus，VZV)是一種病毒性皮膚疾病，不僅破壞皮膚而且影響神經(jīng)，它主要是由水痘帶狀皰疹引起的。在患者初次感染恢復后便隱性地存在于患者體內(nèi)，病毒依舊存在于患者的脊神經(jīng)、感覺神經(jīng)節(jié)中[1]。當患者的免疫功能降低時(例如月經(jīng)期)，病毒便會被激活，入侵神經(jīng)節(jié)致其發(fā)炎或者壞死，病毒在神經(jīng)纖維的影響下發(fā)生神經(jīng)性水皰疹，引發(fā)劇痛。本文選取我院2013年7月—2014年7月收治的24例帶狀皰疹患者采用綜合護理干預，取得了顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年7月—2014年7月收治的48例帶狀皰疹患者，將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組24例。研究組：男15例，女9例；年齡34~68歲，平均年齡(57.3±3.7)歲；病變部位：腰腹部12例，胸背部8例，背部肩胛骨附近2例，腰骶部2例；對照組：男16例，女8例；年齡35~69歲，平均年齡(58.2±3.6)歲；病變部位：腰腹部11例，胸背部7例，背部肩胛骨附近2例，腰骶部4例；所有病例均符合帶狀皰疹的診斷標準[2]，兩組病例在性別、年齡、病變部分、病情等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預，具體干預措施如下：(1)隔離護理：帶狀皰疹具有一定的傳染性，嬰兒對該病的免疫力不足，嬰兒被感染后很容易引發(fā)水痘，因此，帶狀皰疹患者不能接觸嬰兒。將患者安置在同病種房間，避免交叉感染，患者用過的被服、浴盆等都需要經(jīng)過高溫殺菌消毒處理。(2)疼痛護理：在實施護理前，護士向患者講解該項治療方法的注意事項，消除患者內(nèi)心的憂慮，提高治療依從度，告知患者不可用手抓癢痛部位，避免感染。由于老年患者的神經(jīng)痛較為嚴重，在治療過程中應給予更多關(guān)懷，必要時可給予止痛藥物。(3)心理護理：通常患者的皰疹病變部位的疼痛更嚴重，會影響睡覺，導致患者產(chǎn)生焦慮、暴躁等負面情緒，因此，心理護理是很重要的環(huán)節(jié)。在治療的過程中使患者了解到帶狀皰疹是可治愈的，消除患者內(nèi)心的恐懼和焦慮。在治療過程中醫(yī)護人員應保持和藹的態(tài)度，操作盡量緩和，避免棉布中的藥液溢出。在治療過程中應經(jīng)常巡視，若發(fā)生棉布偏干時應及時滴加、補充藥液，保障藥液棉布保持濕潤的狀態(tài)。(4)飲食護理：治療期間需要告知患者飲食方面的禁忌，不能食用辣椒、羊肉、魚肉等刺激性食物。(5)預防并發(fā)癥護理：叮囑患者穿寬松的衣服，避免發(fā)生摩擦。協(xié)助患者勤換衣物，保持皮膚的清潔度，若患者出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐等癥狀，可能有引發(fā)腦膜炎的幾率。

1.3效果判定標準有效：實施治療的1周內(nèi)局部皮膚疼痛、紅腫等狀況消退，且無新疹出現(xiàn)，皰疹已干涸、結(jié)痂，創(chuàng)面已愈合。無效：實施治療的1周內(nèi)局部皮膚疼痛、紅腫等狀況仍未消退，有新疹出現(xiàn)，皰疹仍未結(jié)痂。

1.4統(tǒng)計學處理本文采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理效果對比 研究組有效率為95.8%，對照組為66.7%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者皰疹療效對比〔n(%)〕

2.2兩組患者皰疹消退時間對比兩組患者在治療的過程中，研究組皰疹消退平均時間為(3.58±0.8)d，對照組為(6.07±0.9)d，研究組所用天數(shù)明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.557，P<0.05)。

3討論

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，具有一定的傳染性，它是由帶狀皰疹病毒感染導致的，會破壞人體皮膚而且影響神經(jīng)，春秋季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，常見于成人。在患者隱性感染后，病毒依舊存在于患者的脊神經(jīng)、感覺神經(jīng)節(jié)中，當患者的免疫功能降低時病毒便會被激活，入侵神經(jīng)節(jié)致其發(fā)炎或者壞死，病毒在神經(jīng)纖維的影響下發(fā)生神經(jīng)性水皰疹，引發(fā)劇痛，患者的皰疹病變部位的疼痛更嚴重，會影響患者睡覺，導致產(chǎn)生焦慮、暴躁等負面情緒，因此，心理護理是很重要的一個環(huán)節(jié)。被帶狀皰疹病毒感染時表現(xiàn)為水痘，患者發(fā)病前，局部皮膚有瘙癢、刺痛，淋巴結(jié)可能會腫大，部分患者可能出現(xiàn)低燒、不適感，3d內(nèi)在周圍神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)皮疹，進而發(fā)展成水皰甚至是血皰。本文對照組采用常規(guī)護理方法，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預，研究組的有效率為95.8%，對照組為66.7%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時，研究組皰疹消退平均時間明顯短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用綜合護理干預對外耳及眼瞼帶狀皰疹具有快速抑制帶狀皰疹病毒，加快病變部位結(jié)痂復原，縮短病程等作用，是護理外耳及眼瞼帶狀皰疹病癥的不二之選，具有廣泛推廣價值。

參考文獻

[1]律玲,王棟,楊春香,等.甲鈷胺聯(lián)合高能激光治療帶狀皰疹療效觀察及護理體會〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,11(4):768-771.

[2]吳振全.更昔洛韋與利巴韋林治療帶狀皰疹的臨床比較〔J〕.中外醫(yī)療,2012,31(2):121.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-19