人工流產后應用克齡蒙的價值分析

范務雨　廖月容　海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科　571700

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人工流產后應用克齡蒙的價值分析

范務雨廖月容海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科571700

摘要目的：分析人工流產術后應用克齡蒙對于促進子宮內膜修復和預防宮腔粘連的價值，探討其臨床適用性。方法：選取2013年8月-2014年4月在我院進行人工流產的277例患者為觀察對象，簡單隨機分為對照組135例和觀察組142例，觀察組口服克齡蒙，對照組行常規(guī)治療。觀察并比較兩組術后陰道流血情況、B超檢測的子宮內膜的厚度、月經的復潮時間及月經量等項目。結果：觀察組子宮內膜修復程度明顯優(yōu)于對照組，術后陰道流血量及時間，月經稀發(fā)、閉經等發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：人流術后應用克齡蒙可以有效地降低術后引道流血情況，促進子宮內膜的修復，恢復月經周期，適合臨床長期推廣應用。

關鍵詞人工流產克齡蒙子宮內膜月經 R169.42

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2050-02

人工流產是婦科常見手術，人工流產的遠期并發(fā)癥有宮頸、宮腔粘連，月經量減少，閉經，不孕不育等[1]，引起人們高度重視。若不采取有效措施，會對遠期生育力產生有害影響導致繼發(fā)不孕[2]。我院就人工流產后口服克齡蒙的價值進行了分析，現(xiàn)將分析結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月-2014年4月在我院行人工流產的277例患者為觀察對象，患者均為初孕，且尿妊娠試驗陽性，經檢查均符合人工流產的治療標準。隨機分為對照組和觀察組，觀察組142例，年齡19～35歲，平均年齡(26.5±6.0)歲，孕次1～4次，孕周<10周；對照組135例，年齡18～35歲，平均年齡(26.7±5.0)歲，孕次1～5次，孕周<10周。兩組患者年齡、初潮年齡、孕次、孕周等一般臨床資料進行統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用常規(guī)治療，服用預防性抗生素和少腹逐淤膠囊3d，觀察組在常規(guī)治療的基礎上口服克齡蒙，人工流產手術后當日即口服克齡蒙1片/d，共服用21d/周期，前11d每片含戊酸雌二醇2mg/片，后10d每片含醋酸環(huán)丙孕酮1mg+戊酸雌二醇2mg。停藥后于出血的第5天即開始服下一個周期的藥物。觀察兩組術后陰道出血情況、2周后采用B超監(jiān)測子宮內膜的厚度、記錄月經復潮時間、月經周期、有無月經量減少甚至閉經狀況。

1.3統(tǒng)計學分析根據(jù)SPSS12．0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05時，各項目之間比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者術后陰道流血時間、術后2周采用B超檢測子宮內膜厚度觀察組術后陰道流血時間顯著低于對照組，術后2周的子宮內膜厚度也明顯增加，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。結果見表1。

表1　術后陰道出血、2周后子宮內膜厚度比較

2.2比較兩組患者月經復潮時間以及月經量觀察組首次月經復潮時間有所縮短，月經量減少甚至閉經的病例數(shù)降低，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。見表2。

表2　月經復潮時間及月經量比較

3討論

人工流產手術通過負壓吸引同時配合刮宮完成，創(chuàng)傷較大，尤其對子宮內膜的損傷顯著，影響子宮內膜的正常再生，不僅會引發(fā)宮腔粘連，也會引起患者月經失調[3]。近年來通過對人流手術后期并發(fā)癥的研究，專家指出人流手術突然終止妊娠，往往導致體內激素水平失調。絨毛膜促性腺激素水平的驟然下降，進而導致垂體前葉的促性腺激素無法接受卵巢的反饋調節(jié)，雌孕激素水平不同步，最終直接影響子宮內膜的修復，臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血時間延長，月經稀發(fā)甚至閉經[4]。

本文中對照組采用常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上口服克齡蒙治療，克齡蒙是一類孕激素藥物，可模仿機體自然月經周期，不影響內源性激素的合成，有調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。主要作用在機體的垂體和下丘腦，通過抑制垂體分泌促性腺激素引起促黃體生成激素和促卵泡激素的量不斷下降甚至可能消失，抑制排卵。子宮內膜及時修復，子宮內膜炎癥的發(fā)生率減少，術后患者月經稀發(fā)、閉經的發(fā)生率降低[5]。比較觀察對照組和觀察組術后陰道出血情況、2周后采用B超監(jiān)測子宮內膜的厚度，對照組出血時間平均為(6.54±3.30)d，觀察組平均為(3.45±1.20)d，顯著降低。對照組子宮內膜厚度為(5.16±0.17)mm，觀察組為(7.02±0.65)mm，可見子宮內膜修復程度較好，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。比較兩組患者月經復潮時間以及月經量，對照組初次月經復潮時間為(33.53±5.33)d，觀察組為(26.37±2.54)d，時間減少，對照組月經減少例數(shù)為11例，閉經例數(shù)為3例，而觀察組月經減少例數(shù)僅為3例，閉經例數(shù)為0例，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。可見口服克齡蒙后，子宮膜修復程度明顯改善，體內雌孕激素水平調整到較為正常的水平。

綜上所述，人工流產后應用克齡蒙治療，能顯著降低術后陰道流血時間，促 進子宮內膜修復，有效恢復正常的月經周期，降低遠期不孕癥的發(fā)生率，從而有效保護女性的生殖健康。

參考文獻

[1]陶鑫焱,肖青,符星星.高危人流術后立即服用低劑量戊酸雌二醇的臨床觀察〔J〕.中國婦幼保健,2011,26(16):2489-2491.

[2]紀巍,韓文菊,宿曉曼.克齡蒙在未育者人工流產后的應用價值〔J〕. 臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(4):385-386.

[3]徐云麗.人工流產后口服克齡蒙的臨床治療〔J〕.中外醫(yī)療,2011,30(4):128.

[4]曠紅藝,王竹輝.人流術后早期應用克齡蒙預防月經過少及閉經的研究〔J〕.長江大學學報(自然科學版)醫(yī)學卷，2012,9(11):3-5.

[5]安素,安冬會.心舒樂聯(lián)合單硝酸異山梨醋治療冠心病心絞痛療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(22):2431-2432.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-26