正畸兒童齲病口腔綜合防治的臨床效果分析

譚仕紅　天津市寶坻中醫(yī)院口腔科　301800

正畸兒童齲病口腔綜合防治的臨床效果分析

譚仕紅天津市寶坻中醫(yī)院口腔科301800

摘要目的：探討和分析正畸兒童齲病的口腔綜合防治措施及防治后臨床效果。方法：選取我院收治的正畸兒童齲病患兒68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)正畸治療，觀察組在常規(guī)正畸治療時(shí)進(jìn)行口腔綜合防治，隨訪(fǎng)半年，觀察兩組患兒齲齒發(fā)生率、齲齒指數(shù)以及變形鏈球菌和乳酸桿菌總數(shù)，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組無(wú)齲齒發(fā)生，對(duì)照組齲齒發(fā)生率17.6%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57,P<0.05)，觀察組齲齒指數(shù)、變形鏈球菌總數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：實(shí)施口腔綜合防治措施可明顯減少正畸兒童齲病的發(fā)生，對(duì)齲病的防治具有較好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞兒童齲病正畸治療口腔防治

牙齒咬合畸形是臨床口腔科常見(jiàn)的疾病之一，正畸治療時(shí)經(jīng)常使用固定矯正器來(lái)矯正牙齒，但正畸兒童在長(zhǎng)期使用固定矯正器時(shí)嚴(yán)重影響唾液的流動(dòng)和咀嚼功能，且對(duì)刷牙造成不便，牙面和矯正器上會(huì)殘留大量食物殘?jiān)臀酃?，很容易使?xì)菌滋生，最后致使牙齦炎、齲齒等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。所以，在應(yīng)用正畸治療牙齒咬合畸形時(shí)還應(yīng)對(duì)兒童齲病進(jìn)行有效防治，以保證兒童口腔的健康。近幾年，我院對(duì)正畸兒童齲病采取口腔綜合防治措施，已經(jīng)取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2011年1月-2013年1月收治的正畸治療齲病兒童68例，其中男32例，女36例；年齡5～12歲，平均年齡(8.2±1.7)歲；所有患兒入院后均進(jìn)行相關(guān)各項(xiàng)檢查統(tǒng)計(jì)，包括齲齒發(fā)生情況、患兒齲指數(shù)以及變形鏈球菌總數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)。將68例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)正畸治療，觀察組患兒在使用常規(guī)正畸治療時(shí)，進(jìn)行口腔綜合防治措施。兩組患兒在性別、年齡、齲齒發(fā)生情況、齲齒指數(shù)以及變形鏈球菌總數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)等方面無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)正畸治療，首先進(jìn)行口腔清洗，使用36%～37%濃度的磷酸進(jìn)行腐蝕，時(shí)間約1min，腐蝕后使用3M正畸合劑進(jìn)行粘結(jié)，此外對(duì)患兒應(yīng)用MBT直絲弓托槽技術(shù)，根據(jù)牙齒的解剖位置在矯治器的托槽上設(shè)定一定角度后套入，同時(shí)根據(jù)患兒實(shí)際情況使用帶環(huán)頰面管進(jìn)行治療，治療時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健工作。

1.2.2觀察組。觀察組患兒在對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)正畸治療的基礎(chǔ)上對(duì)口腔實(shí)施綜合防治措施。具體方法為：在進(jìn)行常規(guī)正畸治療前對(duì)患兒進(jìn)行漱口工作，首先對(duì)患兒使用復(fù)方茶多酚含漱液進(jìn)行漱口，每周進(jìn)行1次，在漱口時(shí)先含入10～15ml含漱液進(jìn)行鼓漱約1min，然后使用清水漱口，約30min后方可進(jìn)食；每天早上在飯后使用0.5g/L的氟化鈉漱口液10～15ml清洗口腔約1min，清洗方法與含用復(fù)方茶多酚漱口液相同；每晚睡前常規(guī)刷牙，刷牙后使用復(fù)方氯己定10～15ml進(jìn)行漱口，每次鼓漱2～3min。正畸治療時(shí)在托槽和牙面管粘結(jié)后將氟保護(hù)漆均勻涂抹在托槽和頰面管粘結(jié)的周?chē)烂嫔希瑫r(shí)對(duì)恒牙深窩溝進(jìn)行封閉。在治療期間進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，每天按時(shí)刷牙、漱口來(lái)清洗口腔。在治療后進(jìn)行常規(guī)復(fù)查，1次/月。

1.3各檢查指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1齲指數(shù)評(píng)定。使用口鏡、探針檢查牙齒，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織和第7版《口腔學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)齲指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2乳酸桿菌技術(shù)方法。通過(guò)Debtocult LB實(shí)驗(yàn)方法，收集口腔中唾液0.5ml左右放入Rogosa LS瓊脂培養(yǎng)基中，在37℃恒溫下進(jìn)行培養(yǎng)，在培養(yǎng)4d后觀察唾液菌落量和密集度，將唾液中乳酸桿菌含量分為4度：0度為唾液中菌落數(shù)在103CFU/ml,1度菌落數(shù)為104CFU/ml，2度菌落數(shù)為105CFU/ml，3度菌落數(shù)為106CFU/ml。

1.3.3變形鏈球菌統(tǒng)計(jì)方法。使用MSBB實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用注射器收集刺激性唾液0.5ml左右滴入放有變性鏈球菌培養(yǎng)基的試管中，并將試管放入37℃恒溫的輕度需氧環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)，48h后用顯微鏡觀察變形鏈球菌數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)半年，治療后觀察兩組患者齲齒指數(shù)、齲齒的發(fā)生情況、乳酸桿菌總數(shù)變化和變形鏈球菌變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1兩組患兒間齲齒發(fā)生率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組無(wú)1例患兒發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為0%，對(duì)照組患兒發(fā)生齲齒6例，齲齒發(fā)生率為17.6%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組患兒齲齒發(fā)生率與對(duì)照組比較差異具有可比性，觀察組患兒齲齒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.57,P<0.05)。說(shuō)明對(duì)正畸兒童采取口腔綜合防治措施可有效控制齲齒的發(fā)生。

2.2兩組患兒齲齒指數(shù)比較治療半年后對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察組患兒齲齒指數(shù)平均為(3.12±1.16)，對(duì)照組平均為(6.35±1.96)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組患兒齲齒指數(shù)明顯低于對(duì)照組患兒(t=2.31，P<0.05)。

2.3治療后兩組患兒變形鏈球菌總數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)比較治療后，觀察組患兒變形鏈球菌總數(shù)和乳酸桿菌總數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者變形鏈球菌總數(shù)、乳酸

3討論

兒童牙齒咬合不齊在正畸治療過(guò)程中對(duì)牙面進(jìn)行酸腐時(shí)經(jīng)常使托槽周?chē)难烙再|(zhì)脫礦，由于正畸治療在使用固定矯治器治療時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)，矯治器容易殘留食物殘?jiān)透鞣N雜物，所以很容易產(chǎn)生菌斑，最后導(dǎo)致齲病的發(fā)生。有關(guān)研究顯示，在兒童正畸矯治后，存留在托槽牙面上的白色斑點(diǎn)和脫礦約占導(dǎo)致正畸患兒齲病病因的50%左右[2]。

對(duì)正畸兒童進(jìn)行口腔綜合防治，經(jīng)常使用復(fù)方茶多酚含漱液、0.5g/L氟化鈉漱口液以及復(fù)方氯己定含漱液等，上述含漱液對(duì)齲病的綜合防治具有良好的臨床療效。綠茶多酚對(duì)防治齲具有較強(qiáng)的作用，每周使用茶多酚漱口1次，對(duì)不溶性葡聚糖和致齲菌的生長(zhǎng)具有明顯抑制作用，可以減少細(xì)菌在牙面上的聚集和黏附，從而減少和控制牙面菌斑的生長(zhǎng)；氟化鈉中含有氟化物，能使牙釉質(zhì)的抗齲能力增強(qiáng)，抑制和減少細(xì)菌的生長(zhǎng)；氯己定含漱液對(duì)革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性桿菌的生長(zhǎng)具有較好的抑制作用，特別是對(duì)牙面變形鏈球菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng)均有較好的抑制作用；將氟化鈉涂抹在托槽和頰面管周?chē)难烂嫔峡尚纬梢粚颖Ｗo(hù)膜，起到礦化作用，防治牙釉質(zhì)脫礦和再脫礦；指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣可有效清除牙面的菌斑和保持口腔衛(wèi)生，對(duì)防治齲病的發(fā)生具有重要作用。

綜合以上論述，進(jìn)行口腔綜合防治措施可明顯減少正畸兒童齲病的發(fā)生，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁敏.口腔綜合防治措施對(duì)正兒童齲病的作用觀察〔J〕.中外醫(yī)療，2012，5(34)：52-54.

[2]姚禮紅.口腔綜合防治措施在正畸防脫礦的臨床應(yīng)用〔J〕.航空航天醫(yī)藥，2009，20(10)：71-72.

(編輯落落)

收稿日期2014-06-20

中圖分類(lèi)號(hào)：R788

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0080-03