氨氯地平治療腎性高血壓的臨床應(yīng)用

朱宇波　云南省尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院　655200

氨氯地平治療腎性高血壓的臨床應(yīng)用

朱宇波云南省尋甸縣中醫(yī)醫(yī)院655200

摘要目的：探討在治療腎性高血壓中使用氨氯地平的臨床療效。方法：選取2012年2月-2014年1月來(lái)我院就診的腎性高血壓患者130例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組服用鹽酸特拉唑嗪片，試驗(yàn)組選用氨氯地平治療。結(jié)果：在總有效率方面，對(duì)照組為62.50%，試驗(yàn)組為75.76%，對(duì)照組總有效率顯著低于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組也高于試驗(yàn)組。結(jié)論：在治療腎性高血壓中使用氨氯地平，具有顯著療效，大大提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞氨氯地平腎性高血壓

腎性高血壓(Renovascular hypertension,RVH) 是一種繼發(fā)性高血壓疾病[1], 它主要由腎動(dòng)脈病變或者腎實(shí)質(zhì)性病變所引起的，它是臨床上較為常見的腎病并發(fā)癥，腎性高血壓在成人高血壓的發(fā)病率也較高，約為5%～10%。臨床上治療高血壓的藥物很多，但缺少對(duì)腎性高血壓的針對(duì)性用藥[2]。氨氯地平是新一代的二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，其作用溫和，降壓效果較好?，F(xiàn)對(duì)2012年2月-2014年1月來(lái)我院就診的腎性高血壓患者130例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月-2014年1月我院收治的腎性高血壓患者130例為觀察對(duì)象。所有患者均符合我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及第7版《內(nèi)科學(xué)》腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法把腎性高血壓患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組66例，男42例，女24例，年齡29～59歲；其中腎小球腎炎36例，糖尿病腎病16例，高尿酸血癥腎損害8例，其他腎病6例。對(duì)照組64例，男38例，女26例，年齡26～58歲；其中腎小球腎炎34例，糖尿病腎病12例，高尿酸血癥腎損害10例，其他腎病8例。

1.2方法試驗(yàn)組患者每日服用苯磺酸氨氯地平10mg(絡(luò)活喜，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司)，1次/d。對(duì)照組服用鹽酸特拉唑嗪片2mg(馬沙尼，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970081，北京賽科藥業(yè)有限公司)，1次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定。顯效：DBP下降至少10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，且達(dá)到正常范圍；或是下降20mmHg以上。有效：DBP下降小于10mmHg，但已達(dá)到正常的范圍；或是DBP下降10～20mmHg；或是SBP下降30mmHg以上。無(wú)效：未達(dá)到以上任意標(biāo)準(zhǔn)。總有效為顯效和有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組降壓效果的比較如表1所示，實(shí)驗(yàn)組總有效率75.76%，對(duì)照組總有效率62.50%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)情況試驗(yàn)組不良反應(yīng)報(bào)告6例,不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%；對(duì)照組不良反應(yīng)報(bào)告12例,不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%。

表1　治療后兩組降壓效果的比較〔n(%)〕

3討論

腎性高血壓是臨床上較為常見的腎病并發(fā)癥，腎性高血壓在成人高血壓的發(fā)病率也較高[3]。它主要起因于腎臟動(dòng)脈病變或者腎實(shí)質(zhì)性病變，同時(shí)腎性高血壓又會(huì)加速這種病變，加速對(duì)腎臟的損害，形成惡性的循環(huán)，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此必須對(duì)腎性高血壓嚴(yán)加控制，先降低血壓，同時(shí)應(yīng)注意腎臟的保護(hù)。故在選擇治療藥物上應(yīng)當(dāng)尤為謹(jǐn)慎。

氨氯地平是新一代的二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，其作用溫和，降壓效果較好，適用于多種類型的高血壓以及心絞痛。而且氨氯地平對(duì)腎臟還有一定的保護(hù)作用，其能夠提高內(nèi)皮組織的活性，進(jìn)而發(fā)揮其擴(kuò)張血管的作用。

綜上所述，在治療腎性高血壓中使用氨氯地平，具有顯著療效，大大提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任曉蕾,賀真,黃琳,等.左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析〔J〕. 中國(guó)藥房,2012,23(12):1120-1124.

[2]祝來(lái)友,周靜月.氨氯地平/厄貝沙坦聯(lián)合治療腎性高血壓 52 例療效觀察〔J〕.心腦血管病防治,2011,11(3):244-245.

[3]胡威,商黔惠,姜黔峰,等.氨氯地平與依那普利聯(lián)用對(duì)腎性高血壓大鼠主動(dòng)脈重塑的影響〔J〕.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2012,20(2):111-116.

(編輯旭琳)

收稿日期2014-05-26

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0047-02