坦度螺酮輔助治療精神分裂癥臨床研究

奈效禎　李文峰　趙中健　萬宏穎

鄭州市第八人民醫(yī)院精神科　鄭州　450006

坦度螺酮輔助治療精神分裂癥臨床研究

奈效禎李文峰趙中健萬宏穎

鄭州市第八人民醫(yī)院精神科鄭州450006

【摘要】目的探討坦度螺酮輔助治療精神分裂癥患者的臨床療效及認知功能改善效果。方法64例精神分裂癥患者隨機分為對照組32例和研究組32例，治療12周。治療前及治療后第12周末分別進行陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、韋氏記憶量表(WMS)、威斯康星卡片分類測驗(WCST)及不良反應癥狀量表(TESS)測定以評定療效及不良反應。結(jié)果治療第12周末研究組WCST的總測驗數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)評分顯著低于對照組(P<0.05)，臨床有效率、WAIS-RC的語言量表、操作量表、總智商量表、WMS總分評分顯著高于對照組(P<0.05)。2組TESS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論坦度螺酮可明顯改善精神分裂患者的精神癥狀及認知功能，且安全性較高。

【關鍵詞】精神分裂；坦度螺酮；利培酮；認知功能

精神分裂癥屬于慢性疾病的一種，且常屬于終身疾病，不易根治[1]?；颊叱嘘栃浴㈥幮园Y狀外，還會伴抑郁、焦慮情緒和認知功能缺陷，對其生存質(zhì)量造成嚴重影響[2]。坦度螺酮是目前較新型的一種焦慮治療藥物，對于患者情緒狀態(tài)的穩(wěn)定效果較好,且對患者的認知功能有改善作用[3]。本文觀察利培酮聯(lián)用坦度螺酮治療精神分裂癥患者的臨床效果及對認知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012-01—2014-05收治的精神分裂患者64例，隨機分為對照組及研究組，每組32例。對照組男18例，女14例；年齡26～43歲，平均(31.3±2.4)歲；病程1～25個月，平均(17.2±4.1)個月。研究組男17例，女15例；年齡25～45歲，平均(32.5±3.3)歲；病程2～24個月，平均(18.3±4.4)個月。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入組標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標準；患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：腦器質(zhì)性疾病、嚴重軀體疾病、酒精或藥物依賴、妊娠、哺乳期婦女、嚴重自殺傾向及藥物過敏患者。

1.3療效及不良反應評定于治療前及治療后第12周末進行量表評定，采用威斯康星卡片分類測驗(WCST)評定執(zhí)行功能，采用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)評定智力水平，采用韋氏成人記憶量表(WMS)評定記憶功能，采用陽性和陰性綜合征量表(PANSS)評定療效，采用不良反應癥狀量表(TESS)評定治療中的不良反應。同時測量體質(zhì)量，檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖等。依據(jù)PANSS減分率判定臨床療效，減分率≥50%為顯效，≥25%～50%為有效，<25%為無效。

2結(jié)果

2.12組療效比較2組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.2認知功能各因子改善情況2組WAIS、WMS總分及WCST量表治療前后評分組間對比，見表2、表3。表2可知，2組治療12周后較治療前分數(shù)明顯提升，組內(nèi)對比差異顯著(P<0.05)，2組治療前各評分無明顯差異(P>0.05)。治療后第12周末時研究組WAIS-RC的語言智商量表、操作智商量表、總智商量表、WMS總分顯著高于對照組(P<0.05)。由表3可知，2組治療前各評分無明顯差異(P>0.05)，治療后第12周末時研究組WAIS總測驗數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)。

2.32組不良反應比較2組不良反應表現(xiàn)均較輕,對癥處理后均能緩解,但研究組靜坐不能、震顫顯著低于對照組。

組別n評定項目治療前治療后12周末研究組32語言量表66.23±7.4586.25±4.38*操作量表65.54±9.3684.11±5.74*總智商表68.21±8.2886.62±5.85*WMS總分67.27±9.8484.34±10.48*對照組32語言量表67.21±7.2676.36±4.97操作量表66.25±6.2875.25±5.37總智商表68.62±8.1477.54±5.43WMS總分68.15±9.2471.33±10.26

注：2組比較，*P<0.05

組別n評定項目治療前治療后12周末研究組32總測驗數(shù)72.25±20.1055.85±18.26**持續(xù)錯誤數(shù)23.21±14.4514.51±9.82*隨機錯誤數(shù)29.43±13.9815.87±14.76**對照組32總錯誤數(shù)73.83±22.2167.82±18.74持續(xù)錯誤數(shù)22.97±13.1619.12±11.87隨機錯誤數(shù)29.84±14.3524.62±13.81

注：2組比較，*P<0.05，**P<0.01

3討論

精神分裂癥患者的認知損害是精神分裂癥的核心癥狀之一，且這種認知損害影響患者的社會功能康復。研究表明，5HT1A受體通過拮抗海馬和大腦皮質(zhì)突觸后膜的5HT1A受體，釋放乙酰膽堿和谷氨酸，從而改善阿爾茨海默病的認知功能。坦度螺酮是氮雜螺酮類的一種，是5HT1A受體激動劑，能夠?qū)颊咧锌p核、大腦邊緣系統(tǒng)部分發(fā)揮藥效，減輕患者焦慮程度，改善認知功能[4-5]。本文結(jié)果顯示，2組在治療前WAIS-RC、WMS總分及WCST測定結(jié)果無顯著性差異，經(jīng)治療后12周末研究組WAIS的總測驗數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)；WAIS-RC的語言智商量表、操作智商量表、總智商量表、WMS總分顯著高于對照組(P<0.05)。表明坦度螺酮對精神分裂癥患者的認知方面的執(zhí)行能力、智力、記憶各方面都有明顯提升。研究組靜坐不能、震顫不良反應發(fā)生較少，可能與坦度螺酮能有效緩解患者焦慮情緒，改善精神癥狀有關；同時坦度螺酮可能有中樞肌松作用和抗痙攣作用，能明顯減少抗精神病藥物引起不良反應。除外，坦度螺酮的藥效發(fā)揮較快，且不會對患者產(chǎn)生不良反應，無鎮(zhèn)靜作用，患者在長期用藥下不會出現(xiàn)停藥戒斷、產(chǎn)生依賴性現(xiàn)象。且臨床研究表明，長期服用坦度螺酮并不會在患者體內(nèi)產(chǎn)生積蓄，安全性高。

綜上所述，采用坦度螺酮輔助治療精神分裂患者能夠緩解患者焦慮癥狀，同時能改善患者認知功能缺陷，是一種較好的治療精神分裂癥的藥物。

參考文獻4

[1]徐奇，姚志珍，吳留發(fā)，等.社區(qū)日間康復訓練對慢性精神分裂癥患者的康復效果評價[J]. 中國全科醫(yī)學，2014，17(19): 2 287-2 290.

[2]范勇.阿立哌唑聯(lián)合坦度螺酮對精神分裂癥患者認知功能的影響[J]. 中外醫(yī)療，2013，32(36): 89-90.

[3]劉潔，白錄東，徐成敏，等.阿立哌唑與坦度螺酮聯(lián)合應用改善女性精神分裂癥患者認知功能[J].基礎醫(yī)學與臨床，2012，32(11):1 318-1 321.

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(收稿2014-09-12)

Clinical study of tandospirone in the adjuvant treatment of schizophrenia

NaiXiaozhen,LiWenfeng,ZhaoZhongjian,WanHongying

DepartmentofPsychiatric,theEighthPeople'sHospitalofZhengzhoucity,Zhengzhou450006,China

【Abstract】ObjectiveTo discussion clinical efficacy of tandospirone in the adjuvant treatment of schizophrenia and its effects on cognitive function.Methods64 patients with schizophrenia were randomly divided into control group (n=32) and the study group (n=32) for 12 weeks observation. Before treatment and after 12-week treatment, positive and negative syndrome scale (PANSS), the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-RC), Wechsler Memory Scale (WMS), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and adverse reactions symptom Scale (TESS) were performed in order to assess the efficacy and adverse reactions.ResultsAfter 12-week treatment, the total number of WCST test, continuous errors scores, random errors scores in study group were significantly lower than that in the control group (P<0.05); Meanwhile, the total clinical efficacy, WAIS-RC Language Scale scores, Performance Scale scores, the total IQ scale scores, WMS Scale scores of study group were significantly higher than that of control group(P<0.05). TESS scores between the two groups showed no statistically significant difference(P>0.05). ConclusionTandospirone can significantly improve psychiatric symptoms and cognitive function in schizophrenia patients with higher security.

【Key words】Schizophrenia; Tandospirone; Risperidone; Cognitive function

【中圖分類號】R749.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2015)18-0010-02