PFNA治療股骨粗隆間骨折的療效觀察

溫世蓮　 江西省上栗縣人民醫(yī)院　337009

PFNA治療股骨粗隆間骨折的療效觀察

溫世蓮 江西省上栗縣人民醫(yī)院337009

摘要目的：探討PFNA治療股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法：選擇我院2012年1月-2013年1月收治的48例股骨粗隆間骨折患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為PFNA組和LPFP組各24例，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者臨床治療效果對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但相關(guān)臨床指標(biāo)結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：股骨粗隆間骨折患者接受PFNA治療，有助于其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，且治療效果較為理想，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘股骨粗隆間骨折臨床療效

股骨粗隆間骨折是一種發(fā)病率較高的骨折疾病，老年男性是該疾病的高發(fā)人群。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度的逐步加深及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老年骨質(zhì)疏松發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，由此所致的股骨粗隆間骨折發(fā)病率也在日漸上升。手術(shù)治療是現(xiàn)階段股骨粗隆間骨折患者臨床常用的治療方法，然而，由于手術(shù)治療方式較多，且各類治療方法均具有一定的優(yōu)勢(shì)和缺陷，因而需要對(duì)患者最為合適的手術(shù)方式進(jìn)行選擇[1]。本文就對(duì)PFNA治療股骨粗隆間骨折的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次觀察結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院2012年1月-2013年1月收治的48例股骨粗隆間骨折患者為觀察對(duì)象，男28例，女20例，患者年齡為42～73歲，平均年齡(65.5±12.4)歲。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為PFNA組和LPFP組，每組24例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法LPFP組治療方法：從大粗隆頂點(diǎn)起向下縱形髖外側(cè)切口，將股外側(cè)肌鈍性分離，保證股骨上段外側(cè)和股骨大粗隆充分暴露出。 于LPFP 近側(cè)第一和第三孔處將導(dǎo)向器置入，通過(guò)導(dǎo)向器對(duì)鋼板放置點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位。通過(guò)觸摸對(duì)股骨頸的基本位置進(jìn)行大概確定，按照其方向?qū)晒穷i前傾角進(jìn)行計(jì)算[2]。PFNA 組治療方法：完成復(fù)位后，患者在手術(shù)床上保持仰臥位，在麻醉成功后對(duì)其雙下肢進(jìn)行牽引并固定，使其患髖保持微屈，下肢保持內(nèi)收位且完全伸直。于大粗隆上 5～6 cm處行7～10cm長(zhǎng)的縱形切口，將臀肌筋膜完全切開，按照肌纖維方向?qū)⑼未蠹⊥耆蛛x，觸至股骨大粗隆定點(diǎn)并以該點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，在髓腔置入導(dǎo)針。在近端鎖孔部位置入1 枚股骨頸內(nèi)導(dǎo)針，在直視下將導(dǎo)針置入股骨頸中下 1/3 處通道內(nèi)，側(cè)位透視確定導(dǎo)針置于股骨頸正中處，空心鉆頭沿導(dǎo)針鉆孔[3]。

2結(jié)果

2.1臨床療效所有患者均接受為期12個(gè)月的術(shù)后隨訪，隨訪結(jié)果證實(shí)，有1例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥治療后，癥狀完全消失。LPFP組患者臨床效果為：優(yōu)11例，良8例，可3例，差2例，優(yōu)良率為79.2%；PFNA組患者臨床效果為：優(yōu)12例，良8例，可3例，差1例，優(yōu)良率為83.3%。兩組臨床效果對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.2觀察指標(biāo)兩組患者平均住院時(shí)間對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但PFNA組觀察對(duì)象平均輸血量、平均術(shù)中出血量和平均手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于LPFP組，兩組觀察對(duì)象臨床指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1所示。

表1　兩組觀察對(duì)象臨床指標(biāo)對(duì)比分析

3討論

因?yàn)镻FNA 治療具有較為精確的定位效果，且患者手術(shù)后恢復(fù)速度較快、術(shù)中出血量更少、手術(shù)創(chuàng)傷小、操作方法更加簡(jiǎn)單，因而更加適用于老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者。本文中的PFNA手術(shù)住院時(shí)間、輸血量、出血量、手術(shù)時(shí)間等方面指標(biāo)比以往臨床實(shí)踐結(jié)果較為詳盡。而LPFP治療的弧度和外形與股骨近端外側(cè)的解剖形狀較為相似，能夠?qū)⒙葆斉c鋼板融為一體，進(jìn)而均勻分擔(dān)螺釘承受的應(yīng)力，有助于降低螺釘穿出股骨頭等并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]侯永洋，龐施義，等.影響股骨粗隆間骨折術(shù)后療效的相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，26(12)：1063-1064.

[2]趙洪普，徐秋玉，曾勉東，等.老年股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定板與動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療比較〔J〕. 中國(guó)矯形外科雜志，2011，19(10)：793-794.

[3]石波，王軍，康斌，等. PFNA 治療老年股骨粗隆間骨折的回顧性分析〔J〕.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，25(10)：909-910.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-07-29

中圖分類號(hào)：R683.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)03-0355-02