醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床觀察

翁紅宇　廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科　518119

醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床觀察

翁紅宇廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌人民醫(yī)院急診科518119

摘要目的：觀察醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的臨床療效。方法：將66例急性重度酒精中毒患者隨機(jī)分為2組，對照組33例，用納絡(luò)酮注射液治療，治療組33例，在對照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液。結(jié)果：治療后，兩組患者神志清醒，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒有較好療效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞急性重度酒精中毒醒腦靜注射液納絡(luò)酮注射液治療

急性酒精中毒是急診科的常見病，特別在節(jié)假日期間，嚴(yán)重者可以危及生命。筆者使用醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒患者33例，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年5月-2014年5月急診科診治的急性重度酒精中毒患者66例，年齡16～50歲，平均年齡25.6歲，所有病例均有明確的過量飲酒史，呼氣有酒精味，并出現(xiàn)昏睡或昏迷狀態(tài)，做血糖、血常規(guī)、電解質(zhì)及肝功能檢查，符合急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分級標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)輕度酒精中毒為興奮期和共濟(jì)失調(diào)期。(2)重度酒精中毒為昏睡或昏迷期。治療組33例，其中男30例，女3例，對照組33例，男29例，女4例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、既往史、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)及肝功能檢查等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法對照組用納洛酮注射液0.4mg加入50%葡萄糖注射液20ml，靜脈推注，1次/h，直至患者清醒，同時予保持呼吸道通暢、防止窒息、監(jiān)測生命體征、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，予醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號Z53021639)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/d，兩組病例均未采用洗胃或催吐治療。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)催醒時間是指患者就診開始治療到神志清醒時間。(1)顯效：治療1h內(nèi)神志轉(zhuǎn)清，正確回答問題。(2)有效：治療3h內(nèi)神志轉(zhuǎn)清，正確回答問題。(3)無效：治療3h以上仍神志不清。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，兩組率及例數(shù)比較用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效兩組均未出現(xiàn)死亡病例，治療組總有效率93.9%，對照組總有效率81.8%，兩組比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組病例臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)兩組病例在治療過程未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

急性酒精中毒是指一次性飲入過量酒精(乙醇)或酒類飲料引起中樞神經(jīng)興奮繼而抑制的狀態(tài)。酒精經(jīng)胃和小腸在0.5～3h內(nèi)吸收，分布于體內(nèi)所有含水組織中，包括腦和肺泡氣中。乙醇具有脂溶性，可迅速透過大腦神經(jīng)細(xì)胞膜，作用于膜上的某些酶而影響細(xì)胞功能。乙醇的興奮作用是由于其作用于大腦細(xì)胞突觸后膜苯二氮卓-GABA受體，從而減輕GABA對腦的抑制作用，血中乙醇濃度增高，作用于小腦，引起共濟(jì)失調(diào)，作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起昏睡和昏迷，極高濃度乙醇抑制延髓中樞，引起呼吸或循環(huán)衰竭[1]。醒腦靜注射液主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，用醒腦靜注射液治療乙醇中毒患者時,可觀察到血漿β-內(nèi)啡肽由明顯升高下降到正常水平,醉酒狀態(tài)消除,有類似于阿片受體拮抗劑的作用[3]；能夠抑制血管通透性，改善腦細(xì)胞水鹽代謝，增強(qiáng)細(xì)胞耐缺氧能力，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有利于急性酒精中毒患者的意識轉(zhuǎn)清。臨床驗(yàn)證，應(yīng)用醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒療效確切且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:950

[2]程義先.現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)手冊〔M〕.北京：中國醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：302.

[3]陳慶明.醒腦靜注射液的藥理基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救， 1999.6(4)：191.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-21

中圖分類號：R059.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0325-02