舒適護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用

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舒適護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用

袁楊, 白麗群, 何秀菊

(四川省廣元市婦幼保健院 手術(shù)室, 四川 廣元, 628017)

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理; 常規(guī)護(hù)理; 剖宮產(chǎn); 護(hù)理滿意度

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產(chǎn)兒及其他高危妊娠的重要方法，隨著社會(huì)、心理、生理各因素的影響，中國(guó)剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢(shì)[1-2]。但由于剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成一定的損傷，且術(shù)后疼痛感較為劇烈，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一定程度的焦慮、抑郁。舒適護(hù)理作為一種新型身心護(hù)理干預(yù)方式，其護(hù)理重點(diǎn)在于減輕患者因就醫(yī)產(chǎn)生的身心不適感覺[3-4]。本研究將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，探討舒適護(hù)理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7—11月在廣元市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)婦120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組60例，年齡23～38歲，平均(28.4±5.1)歲；孕周37～42周，平均(40.4±1.7)周；高中及以上文化程度37例、高中以下文化程度23例；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；觀察組60例，年齡22～39歲，平均(28.6±5.3)歲；孕周38～42周，平均(40.5±1.6)周；高中及以上文化程度34例、高中以下文化程度26例；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。2組年齡、孕周、文化程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。術(shù)前主動(dòng)與患者及其家屬交流，消除患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)根據(jù)患者心理特點(diǎn)，針對(duì)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其能夠保持良好狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理[5]；術(shù)中密切配合手術(shù)進(jìn)行，并盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持，使其順利度過(guò)手術(shù)期[6]；術(shù)后給予患者被動(dòng)按摩，防止肌肉萎縮，密切關(guān)注患者血壓、脈搏、呼吸及疼痛情況等，并通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作等給予支持安慰[7]。

1.3　觀察指標(biāo)

記錄2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等；觀察術(shù)后肛門排氣時(shí)間、睡眠時(shí)間，產(chǎn)后出血、惡露增多及尿潴留等并發(fā)癥，采用疼痛視覺模擬法(VAS)進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)，并根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等進(jìn)行評(píng)分：非常滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1　術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，見表1。

±s)

與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2　術(shù)后肛門排氣時(shí)間、24 h睡眠時(shí)間、VAS

評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，24 h睡眠時(shí)間高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率降低，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01), 見表2。

2.3　2組患者護(hù)理滿意度比較

根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表，觀察組滿意度達(dá)100%, 其中非常滿意51例，滿意9例；對(duì)照組非常滿意33例，滿意17例，不滿意10例，滿意度為83.3%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　2組術(shù)后VAS疼痛、24 h睡眠時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

3討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，中國(guó)剖宮產(chǎn)率呈逐年增高趨勢(shì)[7], 但手術(shù)作為應(yīng)激源，多數(shù)患者會(huì)伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，易引起產(chǎn)婦術(shù)后睡眠障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、惡露增多等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升[8-10]。近年來(lái)隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念的更新，護(hù)理模式[11-13]也逐步從“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”[14-16]。舒適護(hù)理作為個(gè)性化、整體性的護(hù)理模式，能夠使患者保持最佳的心理、生理狀態(tài)，從而達(dá)到平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量的目的[17-19]。

已有學(xué)者對(duì)剖宮產(chǎn)的舒適護(hù)理應(yīng)用進(jìn)行了一定的臨床研究。陳賢[20]觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示給予舒適護(hù)理的觀察組在心理狀況舒適度及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)患者的心理狀況。肖輝麗等[21]也觀察了舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示與常規(guī)護(hù)理干預(yù)舒相比，舒適護(hù)理干預(yù)可有效縮短擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善術(shù)后疼痛抑郁及焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯縮短，VAS疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯升高，證實(shí)舒適護(hù)理能夠提高患者的身心舒適程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感。

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基金項(xiàng)目:中國(guó)高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專項(xiàng)資金(11321449)

收稿日期:2014-06-20

中圖分類號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)02-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201502044