降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率的品管圈實(shí)踐

高春紅, 吳金風(fēng)

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科, 江蘇 南京, 210029)

降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率的品管圈實(shí)踐

高春紅, 吳金風(fēng)

(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科, 江蘇 南京, 210029)

摘要:目的探討品管圈活動(dòng)在降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針中的應(yīng)用與效果。 方法應(yīng)用品管圈方法進(jìn)行原因分析，找出實(shí)際造成非預(yù)期拔針的真因，制定相應(yīng)對(duì)策，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果實(shí)施品管圈活動(dòng)后，老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率從活動(dòng)前的41.22%降到活動(dòng)后的17.5%。結(jié)論采用品管圈方法對(duì)老年留置外周靜脈留置針的患者進(jìn)行安全管理，有利于降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率。

關(guān)鍵詞:老年患者; 品管圈; 外周靜脈留置針

Application of QCC in reducing unintended needle

品管圈(QCC)是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序、活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]，是一種運(yùn)用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神的改進(jìn)程序[2-3]。近年來(lái)，很多醫(yī)院引入QCC，一定程度上提高了醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量[4]。本院老年心臟科于2013年6月成立品管圈“珍愛圈”小組，針對(duì)老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針的原因，利用品管圈的手法加以分析改進(jìn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　成立品管圈小組

自愿報(bào)名參加品管圈活動(dòng)，圈員共計(jì)8名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士2名；學(xué)歷為本科4名，?？?名，平均年齡29.8歲。設(shè)圈長(zhǎng)1名，圈長(zhǎng)全程負(fù)責(zé)活動(dòng)的策劃，落實(shí)質(zhì)量管理，各項(xiàng)工作的分配協(xié)調(diào)及資料的校對(duì)[5]。圈員8名，分別負(fù)責(zé)資料整理、相片采集、會(huì)議記錄等，邀請(qǐng)?jiān)红o脈治療學(xué)組組長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)輔導(dǎo)與監(jiān)督。

1.2　確定主題

1.2.1主題選定：全體圈員就科室急需解決的問題進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，列出4個(gè)主題，圈員通過(guò)重要性、迫切性、圈能力及上級(jí)政策4個(gè)方面對(duì)各主題進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)按照5、3、1分進(jìn)行評(píng)分，總分最高者為本次要解決的活動(dòng)主題[6]。最后確定以“降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率”為本次品管圈活動(dòng)的主題，圈名為“珍愛圈”，意為珍惜、愛護(hù)留置針，旨在保證外周留置針安全、有效使用，減少反復(fù)穿刺給老年患者帶來(lái)的痛苦。

1.2.2圈徽選定：通過(guò)老年心血管3病區(qū)微信群選定，圈員在微信圈中投票，最后紅色愛心和IV(靜脈輸液)包圍的2個(gè)留置針娃娃得票最高，2個(gè)留置針娃娃寓意為臨床常用的2種型號(hào)(22G和24G)，手牽手共同為老年患者輸液保駕護(hù)航；紅色愛心寓意護(hù)士用心愛護(hù)血管，合理使用輸液用具，細(xì)心觀察留置針留置期間并發(fā)癥，保證輸液安全，讓患者安心、放心；IV為輸液英文簡(jiǎn)稱，符合主題；確定本次QCC小組精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，開心工作。

1.2.3選題理由: 72～96 h應(yīng)作為常規(guī)留置針留置時(shí)間[7]，與本院《外周靜脈留置針護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)留置針留置時(shí)間要求一致?！缎l(wèi)生部辦公廳印發(fā)2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》的宗旨和核心，就是“以人為本，以患者為中心”落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率品管圈活動(dòng)開展，對(duì)護(hù)理人員而言減少了護(hù)理人員工作量提高了單位時(shí)間內(nèi)的工作效率，對(duì)醫(yī)生而言保證了治療及時(shí)性，對(duì)患者而言減輕了患者痛苦，減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者對(duì)治療依從性，對(duì)醫(yī)院而言減少了一次性耗材支出，提高了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)滿意度。

1.2.4衡量指標(biāo)：降低老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率=監(jiān)測(cè)期間留置針非預(yù)期拔針例數(shù)/監(jiān)測(cè)期間置針總例數(shù)×100%。

1.3　制定活動(dòng)計(jì)劃

活動(dòng)時(shí)間2013年11月—2014年4月，根據(jù)活動(dòng)步驟擬定小組活動(dòng)計(jì)劃表并繪制成甘特圖(將品管圈活動(dòng)各步驟制定出詳細(xì)的時(shí)間計(jì)劃表，虛線表示計(jì)劃，實(shí)線表示實(shí)施，如果計(jì)劃與實(shí)施不符時(shí)可記錄原因，活動(dòng)后檢討改善)，進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控，分配小組成員任務(wù)，全體圈員知曉并一致通過(guò)。

1.4　現(xiàn)況調(diào)查

老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針的定義為患者的留置針從置入時(shí)間開始到拔針留置針的時(shí)間<72 h。監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是提高QCC效果的重要途徑，通過(guò)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施QCC過(guò)程中存在的問題[9]。圈員利用查檢表對(duì)2013年11月—2014年1月148例使用留置針輸液的老年患者進(jìn)行調(diào)查，非預(yù)期拔針61例次，非預(yù)期拔針率為41.22%,其中外滲27例次(44.26%)，堵管16例次(26.23%)，脫管9例次(14.75%)，靜脈炎5例次(8.2%)，滲血4例次(6.58%)，根據(jù)查檢的數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，依據(jù)80/20法則，明確外滲、堵管、脫管為本期改善重點(diǎn)。

2原因分析

2.1　發(fā)生外滲原因

2.1.1人員：患者狀況不佳，煩躁、不配合、認(rèn)知不足、血管條件不好；健康教育不到位，無(wú)書面宣教材料；輸液前未評(píng)估輸液通暢性；護(hù)士巡視不及時(shí)，缺乏責(zé)任心；護(hù)士操作不當(dāng)，護(hù)士推注藥物用力、護(hù)士穿刺技術(shù)弱。

2.1.2工具：血管評(píng)估不到位，血管選擇不當(dāng)；留置針選擇不當(dāng)，型號(hào)選擇不當(dāng)；注射泵、輸液泵使用不當(dāng)，速度設(shè)置不正確；封管空針選擇不當(dāng)；貼膜質(zhì)量差，粘性差。

2.1.3方法：沖管方式不正確，暴力沖管；輸液方式不正確，輸液通路不正確、輸液速度過(guò)快；固定方法不正確，固定不良、約束用具部位不當(dāng)、貼膜位置貼不正確。

2.1.4藥物：藥物刺激性大，滲透壓高藥物、高濃度藥物、血管活性藥物。

2.2　發(fā)生堵管原因

2.2.1人員：患者狀況不佳，煩躁、鎮(zhèn)靜不到位、活動(dòng)過(guò)度、血液高凝；未及時(shí)換水或封管，巡視不及時(shí)；操作不規(guī)范，實(shí)習(xí)生及新工作護(hù)士、培訓(xùn)不到位。

2.2.2方法：固定不當(dāng)，管道折疊、連接處脫落未發(fā)現(xiàn)；封管不當(dāng)，特殊藥物使用后未沖管、未脈沖正壓封管。

2.2.3工具：留置針無(wú)正壓接頭、血管評(píng)估不到位、血管選擇不當(dāng)、注射泵、輸液泵使用不當(dāng)，速度設(shè)置不正確、輸液速度過(guò)慢、輸液泵及注射泵故障。

2.2.4其他:封管液不足，封管液量不夠、封管配置濃度不夠；藥物刺激大，滲透壓高藥物、高濃度藥物、血管活性藥物。

2.3　發(fā)生脫管原因

2.3.1人員：患者穿刺部位活動(dòng)太大、貼膜過(guò)敏、認(rèn)知障礙、依從性差、出汗多；護(hù)士巡視不到位、宣教不到位、血管選擇不當(dāng)、交接班時(shí)未查看。

2.3.2工具：貼膜質(zhì)量差、留置針選擇不當(dāng)、約束工具使用不當(dāng)。

2.3.3方法：膠布固定不正確、貼膜固定不正確。

2.3.4其他：衣服摩擦。

2.4　外滲、堵管、脫管真因驗(yàn)證

2.4.1外滲：根據(jù)原因分析，結(jié)合查檢表數(shù)據(jù)，繪制柏拉圖，依據(jù)80/20法則，驗(yàn)證外滲真因?yàn)檠苓x擇不當(dāng)10例次(37.04%),固定不良7例次(25.93%)，無(wú)書面宣教材料6例次(22.22%)。

2.4.2堵管：根據(jù)原因分析，結(jié)合查檢表數(shù)據(jù)，繪制柏拉圖，依據(jù)80/20法則，驗(yàn)證堵管真因?yàn)楣艿勒郫B6例次(37.5%)，無(wú)操作視頻4例次(25%)，實(shí)習(xí)生及新護(hù)士操作不到位3例次(18.75%)。

2.4.3脫管：根據(jù)原因分析，結(jié)合查檢表數(shù)據(jù)，繪制柏拉圖，依據(jù)80/20法則，驗(yàn)證脫管真因?yàn)檠苓x擇不當(dāng)3例次(33.33%)，約束帶未個(gè)性化使用3例次(33.33%),宣教不夠2例次(22.22%)。

2.5　制定目標(biāo)

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)[6]。9名圈員根據(jù)工作年資(A)、學(xué)歷改善能(B)、主題改善能(C)、品管圈經(jīng)驗(yàn)值4個(gè)方面計(jì)算出圈能力為65.78%。因此本次活動(dòng)目標(biāo)值=41.22%-(41.22%×85.25%×65%)=18%。

3對(duì)策實(shí)施

3.1　拍攝外周靜脈留置針穿刺、靜脈輸液以及留置針封管視頻

以本院外周靜脈留置針護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，從操作前準(zhǔn)備、操作過(guò)程、操作后、注意事項(xiàng)場(chǎng)景入手，邀請(qǐng)?jiān)恨k專業(yè)攝制團(tuán)隊(duì)和科室2名N2能級(jí)護(hù)理人員完成視頻拍攝。準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用情境教學(xué)法使教學(xué)內(nèi)容更接近實(shí)際，增強(qiáng)了課堂教學(xué)的吸引力，激發(fā)了操作練習(xí)的積極性，加深了知識(shí)理解和記憶[10]。利用科會(huì)播放外周靜脈留置針穿刺、靜脈輸液以及留置針封管視頻，針對(duì)留置針穿刺及封管中的關(guān)鍵流程進(jìn)行考核，要求責(zé)任護(hù)士人人過(guò)關(guān)，新入科護(hù)士需科室考核小組考核合格后方可操作。

3.2　制作圖文并茂的外周靜脈留置針相關(guān)手冊(cè)發(fā)放給患者

老年患者的感知能力下降，護(hù)理人員在健康教育的實(shí)施過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多問題，從而影響健康教育的效果，不利于疾病的治療和預(yù)防[11]。科室制作了圖文并茂的留置針使用護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)手冊(cè)，患者首次進(jìn)行留置針穿刺時(shí)由責(zé)任護(hù)士講解留置針使用手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容并發(fā)放手冊(cè)給患者或家屬。

3.3　使用外周靜脈留置針保護(hù)裝置

科室根據(jù)患者留置針穿刺的部位、皮膚敏感性、經(jīng)濟(jì)收入等因素，個(gè)性化的選擇留置針保護(hù)裝置網(wǎng)帽、耐樂固，網(wǎng)帽由棉質(zhì)材料制成，彈性大，透氣性好、吸汗，極少過(guò)敏，保持皮膚干燥，固定穩(wěn)妥，防止手臂過(guò)度活動(dòng)造成的敷貼卷邊、導(dǎo)管移位及非計(jì)劃性拔管等意外現(xiàn)象發(fā)生；耐樂固具有覆蓋穿刺點(diǎn)及延長(zhǎng)管、妥善固定肝素帽，降低患者視覺感受和心理壓力特點(diǎn)，同時(shí)由科室高年資護(hù)師對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行使用網(wǎng)帽和耐樂固固定留置針的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)督查培訓(xùn)效果及護(hù)士執(zhí)行情況，直到常態(tài)化規(guī)范使用。

3.4　使用約束用具

購(gòu)置通氣手套，作為煩躁患者約束用具使用。Birkett等[12]研究表明，非計(jì)劃拔管時(shí)，身體約束者占47%～67%，說(shuō)明使用約束并沒有降低非計(jì)劃拔管的發(fā)生。那么如何正確使用約束，保證患者受到最小傷害將是醫(yī)務(wù)人員共同面臨的問題?？剖屹?gòu)置約束手套大、中型號(hào)，大號(hào)27.5 cm×16.5 cm, 中號(hào)25.5 cm×15.5 cm, 根據(jù)患者手的大小合理選擇，手套正反面均為網(wǎng)眼材料，透氣性好，指端有拉鏈，可拉開觀察皮膚及留置針情況，可控制手指、手面彎曲，使用寬腕毛扣固定，患者舒適度提高。安排品管圈圈長(zhǎng)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行了約束手套正確佩戴的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，當(dāng)場(chǎng)考核，人人過(guò)關(guān)。

3.5　用正壓接頭留置針輸液取代頭皮針連接

靜脈留置針輸液

采用正壓無(wú)針連接式留置針簡(jiǎn)化了封管操作，使堵管發(fā)生率大大降低，留置針的留置時(shí)間延長(zhǎng)，還可避免或減少由于藥液外滲、反復(fù)沖管而引起的靜脈炎等并發(fā)癥，大大降低了反復(fù)穿刺的痛苦和醫(yī)療成本，并能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，更能滿足臨床護(hù)理工作的需要[13]?？剖页珜?dǎo)的無(wú)針輸液理念獲得護(hù)理部認(rèn)可，被列為全院靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)病房。

3.6　組織學(xué)習(xí)血管解剖相關(guān)知識(shí)

科室制作了40×50 cm人體手臂血管解剖圖展板，由品管圈輔導(dǎo)員對(duì)圈員進(jìn)行了血管解剖知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)試卷對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行了督查，全體圈員血管解剖知識(shí)平均成績(jī)96分。培訓(xùn)會(huì)上小組一致通過(guò)了穿刺部位選擇順序，選擇粗、直、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)端的近端血管作為穿刺部位，避免在手、腕關(guān)節(jié)及下肢穿刺。

4效果

4.1　有形成果

① 老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率：采用查檢表對(duì)2014年2-3月(開展后)的148例進(jìn)行留置針輸液的老年患者進(jìn)行調(diào)查，老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針率由41.22%降為17.5%，其中外滲的發(fā)生率下降到6.76%, 堵管的發(fā)生率下降到5.41%，脫管的發(fā)生率下降到2.03%，見表1; ② 知識(shí)掌握情況：護(hù)士對(duì)外周靜脈留置針穿刺及封管、血管解剖知識(shí)掌握情況提高?；顒?dòng)前后分別對(duì)工作3年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行了外周靜脈留置針穿刺及封管、血管解剖相關(guān)理論、操作進(jìn)行考核，考試合格率分別由79%、83%提高到95%、97%，因開展活動(dòng)前護(hù)士對(duì)血管的選擇及穿刺的關(guān)鍵點(diǎn)不重視，且科室未開展系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，而活動(dòng)開展后，科室結(jié)合視頻反復(fù)培訓(xùn)，護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變，所以培訓(xùn)后考核成績(jī)存在較大進(jìn)步。③形成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程：形成的外周靜脈留置針留置針及維護(hù)流程包含目的、適用范圍、作業(yè)程序流程圖及內(nèi)容、注意事項(xiàng)、附則(實(shí)施日期和修訂依據(jù))5個(gè)部分。目前標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程通過(guò)了本院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的審核并，在全院范圍內(nèi)使用。

表1　品管圈活動(dòng)開展前后相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

與開展前比較，*P<0.05。

4.2　無(wú)形成果

品管圈活動(dòng)前后所有圈員就解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、團(tuán)隊(duì)精神、積極性、品管手法、和諧度8項(xiàng)按1、3、5打分活動(dòng)前平均分值為2.7、3.0、2.8、2.1、2.6、1.9、1.4、2.6分；活動(dòng)后平均分分別提高到4.0、4.2、4.4、3.6、4.4、3.3、2.7、3.7分。

5討論

在老年患者輸液中開展品管圈活動(dòng)降低了老年患者外周靜脈留置針非預(yù)期拔針，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。老年患者患多種疾病，多為慢性病，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，需長(zhǎng)期多次住院治療，反復(fù)靜脈輸液，造成血管破壞。留置針淺靜脈輸液，導(dǎo)管柔軟不易損傷血管和造成輸液外滲，減輕了患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦。而在實(shí)際工作中臨床護(hù)理人員輕健康教育及導(dǎo)管維護(hù)的理念導(dǎo)致了留置針非預(yù)期拔針率增加，開展品管圈活動(dòng)后，通過(guò)拍攝靜脈輸液、留置針穿刺以及留置針封管視頻；制作圖文并茂的留置針相關(guān)手冊(cè)發(fā)放給患者；使用留置針保護(hù)裝置作為留置針外固定；購(gòu)置通氣手套作為煩躁患者的約束用具；用正壓接頭留置針輸液取代頭皮針連接靜脈留置針輸液，有效避免了過(guò)去存在的頭皮針折疊現(xiàn)象；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)血管解剖知識(shí)等，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。開展品管圈活動(dòng)提高圈員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。品管圈作為一種有效的管理方法、其優(yōu)勢(shì)是全員均享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)，管理不再是以護(hù)士長(zhǎng)和科主任為主，而是全員積極參與實(shí)施與改進(jìn)[14-15]?；顒?dòng)中所有圈員積極主動(dòng)、自行查找文獻(xiàn)、動(dòng)腦思考問題，對(duì)品管圈各種工具如柏拉圖、魚骨圖、甘特圖、雷達(dá)圖、冰山圖等由陌生到熟練運(yùn)用，提高了圈員的綜合素質(zhì)。本次QCC提高了護(hù)士的管理能力, 使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。QCC是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性、科學(xué)性、持續(xù)性的活動(dòng)[16]。本次活動(dòng)中圈員的圈能力為65.78%，通過(guò)活動(dòng)的開展，發(fā)現(xiàn)所有圈員頭腦敏捷，積極性高，學(xué)習(xí)品管手法熟練并能靈活運(yùn)用，因此本活動(dòng)低估了圈員的圈能力，目標(biāo)值可以設(shè)定的更低一點(diǎn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，這在本科室品管圈第2圈開展中注意，爭(zhēng)取讓活動(dòng)開展更加科學(xué)合理。

參考文獻(xiàn)

[1]劉庭芳, 劉勇. 中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2011: 1.

[2]李海燕. QCC活動(dòng)在創(chuàng)傷外科護(hù)理單元的推廣應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(24): 94

[3]吳福麗, 張玲, 張敏.品管圈應(yīng)用于提高術(shù)前患者靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(2): 99.

[4]袁琦, 黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士護(hù)理理論水平[J]. 護(hù)理研究，2010, 24(7A): 1761.

[5]趙靜, 張華巖. 靜脈留置針兩種夾管方法的封管效果比較[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2011, 26(13): 58.

[6]張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)踐與技巧[M]. 杭州: 浙江大學(xué)出版社, 2010: 23.

[7]王建榮, 蔡虹, 呼濱. 輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2009: 92.

[8]衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知[S]. 2010-02-15.

[9]易紅梅. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在安全用藥流程實(shí)施中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2007, 6(8): 631.

[10]周玉峰, 顧則娟. 運(yùn)用臨床情境式培訓(xùn)提高護(hù)生溝通能力[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2011, 37(1): 59.

[11]洪燕, 董潔, 吳秀菊, 等. 多媒體強(qiáng)化教育在老年冠心病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究, 2011, 25(1): 231.

[12]Birkett K M, Southerland K A, Leslie G D. Reporting unplanned ex-tubation[J]. Intensive Crit Care Nurs, 2005, 21(2): 65.

[13]唐華華.正壓無(wú)針連接式留置針臨床應(yīng)用效果觀察與分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 15(8): 2417.

[14]顧軍養(yǎng), 王燕萍, 朱燕君. 品管圈對(duì)提高橈動(dòng)脈穿刺成功率的觀察效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(3B): 41.

[15]陳懿帆, 高志英.品管圈活動(dòng)對(duì)提高外周靜脈留置針安全留置時(shí)間的效果觀察[J]. 現(xiàn)代護(hù)理, 2013, 11(6): 90.

removal rate of peripheral intravenous indwelling

needle in elderly patients

GAO Chunhong, WU Jinfeng

(DepartmentofGeriatricMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedical

University,Nanjing，Jiangsu, 210029)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the application and effect of the QCC in reducing unintended needle removal rate of peripheral intravenous indwelling needle in elderly patients. Methods QCC was applied to analyze the cause of unintended needle removal, countermeasures were implemented, standardized management was carried out and quality improvement was continued. ResultsAfter the implementation of QCC, the unintended needle removal rate reduced from 41.22% before the event to 17.5% after the event. ConclusionSecurity management applying QCC helps to reduce unintended needle removal rate of peripheral intravenous indwelling needle in elderly patients.

KEYWORDS:elderly patients; quality control circles; peripheral indwelling needle

通信作者:吳金鳳, E-mail: wujf64@163.com

收稿日期:2014-09-05

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)04-042-05DOI: 10.7619/jcmp.201504014