愉悅因子輸入對(duì)急性腦梗死患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的干預(yù)效果觀察

愉悅因子輸入對(duì)急性腦梗死患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的干預(yù)效果觀察

王傳鳳, 車手梅, 閆璐璐, 范文慧

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)五科, 黑龍江 哈爾濱, 150001)

關(guān)鍵詞:愉悅因子輸入; 急性腦梗死; 負(fù)性情緒; 生活質(zhì)量

隨著生活水平以及醫(yī)療水平的不斷提高，中國社會(huì)老齡化程度越來越嚴(yán)重。腦梗死是老年人常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病后患者常出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙以及焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]?！坝鋹傄蜃印笔腔贛artin Seligman提出的“積極心理學(xué)(positive psychology)”創(chuàng)立的心理護(hù)理方式[2], 通過向患者輸入愉悅因子來達(dá)到心理護(hù)理及治療的目的。本研究采用愉悅因子輸入對(duì)急性腦梗死患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年2月—2014年2月本院收治的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)；有明確的CT或MRI影像學(xué)資料；肝腎功能正常；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)昏迷或嚴(yán)重認(rèn)知障礙；既往有精神疾病史；病情嚴(yán)重?zé)o法配合研究。符合上述標(biāo)準(zhǔn)共92例入選，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例。觀察組中，男30例，女16例；年齡60～72歲，平均(66.2±8.6)歲；文化程度大專及以上8例，高中18例，初中及以下20例。對(duì)照組中，男28例，女18例；年齡60～75歲，平均(64.9±8.2)歲；文化程度大專及以上6例，高中19例，初中及以下21例。2組患者在年齡、性別、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 　方 法

2組均行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、靜脈通道建立管理、藥物護(hù)理、氧氣吸入護(hù)理以及一般日常護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用愉悅因子輸入療法，該療法分為兩步: ① 愉悅因子收集。指派交流能力較強(qiáng)的護(hù)理人員與患者及患者家屬交談，收集患者人生經(jīng)歷中值得自豪、愉快、滿足的人物、事件等，例如個(gè)人興趣愛好、人生中的趣事、取得的成就等，采集上述事例作為愉悅因子。每個(gè)患者至少采集2個(gè)愉悅因子，愉悅因子數(shù)量越多越好，避免在治療中重復(fù)話題; ② 干預(yù)治療。責(zé)任護(hù)士以愉悅因子為主題與患者交談，輸入愉悅因子，每天1次，每次30 min以上，14 d為1個(gè)療程。

1.3　觀察指標(biāo)

治療前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及美國醫(yī)學(xué)研究所制定的生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1　2組SAS、SDS得分情況

2組干預(yù)后SAS、SDS得分均較干預(yù)前有顯著改善(P<0.05), 觀察組改善較對(duì)照組更為顯著(P<0.05), 詳見表1。

2.2　2組生活質(zhì)量比較

干預(yù)14 d后，觀察組總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)職能、情感職能、精神健康方面得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 詳見表2。

分

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05; 與同時(shí)期對(duì)照組比較，#P<0.05。

分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

人體是一個(gè)完整的有機(jī)體，當(dāng)出現(xiàn)超長(zhǎng)刺激時(shí)，人體自我應(yīng)對(duì)機(jī)制將被摧毀，繼而出現(xiàn)心理異常。若患者長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁的情緒中，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌方面的功能失調(diào)，誘發(fā)各方面疾病，進(jìn)而影響腦梗死患者的預(yù)后[3]。大多數(shù)腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓、活動(dòng)障礙等情況，普遍存在焦慮、抑郁的情緒[4-5]，成為影響腦梗死后患者生活質(zhì)量的重要因素。本組研究中，干預(yù)前患者的SAS、SDS得分均>50分，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道[6-8]一致。因此，及時(shí)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除其焦慮、抑郁情緒，在早期護(hù)理干預(yù)中具有重要的意義。

愉悅因子輸入療法是近年來在西方心理學(xué)界較為流行的心理干預(yù)療法?！坝鋹傄蜃印笔欠e極情緒體驗(yàn)的載體，是積極心理學(xué)的3大支柱之一[9]。不同人對(duì)于愉悅的感受是不同的，因此不同人“愉悅因子”所指的具體內(nèi)容有所不同，普通人的“愉悅因子”大致可分為以下幾類[10-12]: ① 工作表現(xiàn)突出、個(gè)人事業(yè)有成等個(gè)人成就；②旅游、出國、上大學(xué)、參軍等特殊個(gè)人經(jīng)歷; ③ 患者患病期間病情明顯好轉(zhuǎn)、病友交流、鼓勵(lì)等特殊愉悅體驗(yàn); ④ 患者患病期間親朋好友的陪伴、看望問候等; ⑤ 特殊地方有沒、清新、舒適的環(huán)境。本研究通過一對(duì)一的方式采集急性腦梗死患者的“愉悅因子”，并以每日輸入“愉悅因子”的方式改善患者的焦慮、抑郁情緒[13]。本研究中，采用愉悅因子輸入干預(yù)的觀察組患者其干預(yù)后SAS、SDS得分顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，且經(jīng)愉悅因子輸入干預(yù)后觀察組患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)職能、情感職能、精神健康等方面得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 表明生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。

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收稿日期:2014-11-15

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)08-111-02DOI: 10.7619/jcmp.201508035