探究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效

楊召伍

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

?論著／心力衰竭?

探究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效

楊召伍

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

目的 探究小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果。方法 選取我院治療的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配表的方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組行常規(guī)心力衰竭治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，分析治療后兩組的臨床療效。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)不同的治療方法治療后，試驗(yàn)組臨床療效總有效率為（87．50%），對(duì)照組總有效率為（35．00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭臨床療效優(yōu)越，值得臨床推廣。

小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪；療效；心力衰竭

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體多項(xiàng)功能下降，心肌收縮功能減退，進(jìn)而會(huì)引發(fā)心力衰竭。心力衰竭的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，是心內(nèi)科一種常見(jiàn)的臨床疾病。此病影響了患者的生活質(zhì)量，危害著老年人的生命安全[1]。2013年6月～2015年7月我院應(yīng)用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月～2015年7月期間在我院治療的老年重癥心力衰竭患者80例，按隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。試驗(yàn)組患者為40例，年齡為65歲～79歲，平均年齡為（71±2．1）歲；對(duì)照組患者為40例，年齡為64歲～80歲，平均年齡為（75± 1．8）歲，所有患者入院前均診斷為心力衰竭病癥，兩組患者在年齡、病情、發(fā)病緣由等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方 法

1．2．1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心力衰竭藥物治療，包括強(qiáng)心、利尿等藥物，比如氫氯噻嗪（天士力第一藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080080）的一些常規(guī)治療。

1．2．2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行小劑量甲狀腺素（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H45812676）結(jié)合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（北京木山制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20078415）治療，用藥量為每天進(jìn)行一次，每次服用一片，同時(shí)服用小劑量左旋甲狀腺素片，用藥為每天12．5μg。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組患者在不同的治療方法治療后，根據(jù)其臨床表現(xiàn)判定臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者身體狀態(tài)非常好，腹痛腹脹、食欲不振等現(xiàn)象消失；有效：患者的腹痛、食欲不振有消失現(xiàn)象，但有些患者的病癥并沒(méi)有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的身體與治療前一樣，患者病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，有些出現(xiàn)惡化[2]?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的方法治療后，試驗(yàn)組患者臨床總有效率（87．50%）明顯高于對(duì)照組(35．00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，如下表1所示。

3 結(jié)論

近年來(lái)，心力衰竭病發(fā)病率愈來(lái)愈高，危害著老年人的身體健康。引起此病的原因主要是患者的心功能衰退，患者臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、食欲不振、腹痛腹脹等[3]。對(duì)于心力衰竭的治療，臨床上主要以抗衰竭為主，常規(guī)的心力衰竭藥物治療臨床顯示其效果并不理想。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比情況[n(%)]

從本研究結(jié)果來(lái)看：試驗(yàn)組的臨床總有效率為（87．50%） 明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率（35．00%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0．05）。本研究結(jié)果提示了治療老年重癥心力衰竭這一病癥使用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪效果更佳。筆者認(rèn)為試驗(yàn)組療效優(yōu)越的原因是：甲狀腺素的功能主要為影響人體的左心室及其周?chē)难苓M(jìn)而作用于全身，對(duì)心臟的收縮有重要作用，增加了老年人的心輸出量；厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種緩解血管的特異復(fù)合劑，它能夠通過(guò)作用于腎素等進(jìn)而降低血壓，血鉀水平[4]。兩種藥物的聯(lián)合對(duì)降低患者的血糖有一定的療效，更好改善心力衰竭患者臨床病癥。本研究結(jié)果與魏偉[5]等學(xué)者觀點(diǎn)基本一致，小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物治療老年重癥心力衰竭病癥療效優(yōu)越，且能顯著改善不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物治療老年重癥心力衰竭病癥臨床療效顯著，可在臨床上使用與推廣。

［1］ 王遠(yuǎn)橋.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,5(3):37-37.

［2］ 朱劍寰.老年重癥心力衰竭采用小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,2(17):202-203.

［3］ 王曉斐.用小劑量的左旋甲狀腺素片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭的效果研究 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,3 (7):188-189.

［4］ 鐘偉欽.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的效果觀察 [J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,10(9): 1969-1970.

［5］ 魏偉,肖學(xué)軍.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察 [J].重慶醫(yī)學(xué),2014,8(22): 2921-2923.