針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)在中風(fēng)偏癱治療中的臨床應(yīng)用

王金年

（福建省龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院，福建龍巖364100）

?論著／高血壓與腦血管病?

針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)在中風(fēng)偏癱治療中的臨床應(yīng)用

王金年

（福建省龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院，福建龍巖364100）

目的 探討針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)在中風(fēng)偏癱治療中的效果。方法 選取了2013年5月至2015年5月來我院診治的84例中風(fēng)偏癱患者實(shí)施研究，按照就診順序把84例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各42例。給予對照組單純康復(fù)治療，治療組針灸結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 使用單純康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的對照組患者治療有效率是71%，使用針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的治療組患者治療有效率是95%，兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對中風(fēng)偏癱患者實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療可將患者偏癱癥狀有效改善，對改善患者生命質(zhì)量有重要意義，應(yīng)推廣運(yùn)用。

針灸；康復(fù)醫(yī)學(xué)；治療；中風(fēng)偏癱

中風(fēng)疾病在臨床治療中又被稱作腦卒中。主要致病原因是因人體氣血混亂、血溢于腦脈或者腦部導(dǎo)致，在臨床上此病有較高致殘率與致死率[1]。常見的并發(fā)癥為偏癱，患者會存在不同程度的后遺癥疾病。因患者肢體功能存在障礙，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，所以在治療中積極尋找安全有效的治療方式實(shí)施康復(fù)治療非常必要。為探討針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)在中風(fēng)偏癱治療中的效果，選取了2013年5月至2015年5月來我院診治的84例中風(fēng)偏癱患者實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年5月至2015年5月來我院診治的84例中風(fēng)偏癱患者實(shí)施研究，按照就診順序把84例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各42例。治療組男性27例，女性15例，年齡在37－82歲之間，平均年齡（65．37±10．59）歲?；颊卟〕淘?0min－22h之間，平均病程為（2．21±0．58）h；對照組男性20例，女性22例，年齡在36－81歲之間，平均年齡為（65．19± 10．11）歲?；颊卟〕淘?6min－24h之間，平均病程為（2．37±0．55）h。兩組患者性別、年齡、病程均無明顯差異P＞0．05，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有患者入院后均按照其中風(fēng)類型實(shí)施治療，給予患者吸氧、減少顱內(nèi)壓力治療，把腦水腫現(xiàn)象有效改善。等待患者病情穩(wěn)定后分組治療。

1．2．1 對照組 給予對照組中風(fēng)偏癱患者實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)治療。包括對患者患患上肢、下肢進(jìn)行被動運(yùn)動，將患者肌肉活力誘發(fā)并保證其肌肉長度，預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，對肢體血液循環(huán)進(jìn)行改善，從而促進(jìn)患者患側(cè)肢體及時(shí)恢復(fù)。隨后按照患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者使用康復(fù)器械進(jìn)行康復(fù)鍛煉，1次/min，1次/1d。指導(dǎo)患者在家屬協(xié)助的情況下進(jìn)行自行鍛煉，按照患者其自身情況確定每日鍛煉次數(shù)和鍛煉時(shí)間。

1．2．2 治療組 給予治療組患者康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上使用針灸治療。針灸治療：取患者三陰交、足三里、通里穴、涌泉穴、絕谷穴、內(nèi)關(guān)穴、懸鐘穴為主要穴位，按照經(jīng)絡(luò)辨證規(guī)律選取其配穴。使用溫針療法對患者實(shí)施交替治療。對以上穴位進(jìn)行消毒后使用30毫針，直刺刺入到患者穴位中，入針后對其實(shí)施捻、插、轉(zhuǎn)等，等待其位置合適后對其留針30min。不同穴位進(jìn)行刺激的強(qiáng)度也不相同，比如人中穴位要使用中雀啄法進(jìn)行治療，三陰交、內(nèi)關(guān)穴則以患者感受到輕微觸電感為宜，極泉穴則不進(jìn)行留針治療。1日/1次，1周治療5d，30d為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)治療與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察使用不同治療方式接受治療3個(gè)月后的臨床效果。分為顯效、有效和無效[2]。其中顯效：患者疼痛癥狀消失，偏癱癥狀完全消失或者基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)得到顯著恢復(fù)，基本恢復(fù)正常生活；有效：患者疼痛癥狀有減輕，偏癱癥狀得到緩解，其神經(jīng)功能有改善跡象，患者可自行活動，部分生活可自理；無效：患者疼痛癥狀、偏癱癥狀、神經(jīng)功能、肢體功能均無好轉(zhuǎn)跡象甚至偏癱癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；若P＜0．05則患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后發(fā)現(xiàn)，使用單純康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的對照組患者治療有效率是71%，使用針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的治療組患者治療有效率是95%，兩組間差異P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

中風(fēng)患者經(jīng)過及時(shí)搶救后可以生存下來的一般均伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙以及肢體功能障礙，偏癱為中風(fēng)后最常見的后遺癥。中風(fēng)偏癱主要表現(xiàn)為肢體麻木、半身不遂等，如果在患者恢復(fù)期間沒有實(shí)施安全有效的方式進(jìn)行治療，就會對患者日后的日常生活帶來嚴(yán)重危害。有學(xué)者研究后指出，患者中風(fēng)后出現(xiàn)的腦細(xì)胞傷害通常情況下可逆轉(zhuǎn)，如使用有效的方式進(jìn)行治療可使休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞及時(shí)恢復(fù)，從而把患者偏癱癥狀有效改善[3]。

本研究對兩組患者分別使用單純康復(fù)醫(yī)學(xué)治療以及針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)治療是對患者身體的各個(gè)部位進(jìn)行反復(fù)鍛煉，從而將神經(jīng)系統(tǒng)活躍度有效提高并加快腦部組織重組，使休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞在最快速度內(nèi)恢復(fù)，建立人體平衡系統(tǒng)以及運(yùn)動系統(tǒng)。但是經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，僅使用康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療效果一般，起效速度較慢。針灸治療是根據(jù)患者穴位實(shí)施全身無力刺激療法進(jìn)行治療，對其頸部、頭部、上下肢的穴道進(jìn)行針刺治療，將患者血液流動能力有效改善，從而把患者腦部血流量顯著增加，改善患者全身血液流動循環(huán)以及腦部循環(huán)，把患者腦組織損傷現(xiàn)象有效改善并建立腦部側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)[4]。并且針灸治療在臨床治療中有費(fèi)用低、效果顯著等優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)聯(lián)合治療可將患者臨床癥狀顯著改善并且預(yù)后效果較好。有學(xué)者指出，針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療可起到活血化瘀、醒腦開竅效果，康復(fù)醫(yī)學(xué)可將患者肢體功能改善，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)和肌肉的正?；顒右约笆湛s，對改善患者全身癥狀有良好效果[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用單純康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的對照組患者治療有效率是71%，使用針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的治療組患者治療有效率是95%，兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與李林虹等學(xué)者[6]研究所得結(jié)果基本一致。這說明針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱患者療效確切，可把患者預(yù)后效果有效改善。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療可將患者偏癱癥狀有效改善，對改善患者生命質(zhì)量有重要意義，應(yīng)推廣運(yùn)用。

［1］ 梁榮.治療中風(fēng)偏癱中醫(yī)針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,(4):170-171.

［2］ 張北軍.康復(fù)療法結(jié)合針灸治療偏癱46例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3(11):368-368.

［3］ 王海寬.淺談推拿與現(xiàn)代康復(fù)方法結(jié)合治療中風(fēng)偏癱[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊）,2012,03(5):42-43.

［4］ 葛紅霞.中風(fēng)偏癱的康復(fù)與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）, 2012,03(1):126-126.

［5］ 韓明姬.針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(22): 162-163.

［6］ 李林虹,周國平,劉小衛(wèi)等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):96-98.