老年糖尿病患者低血糖癥臨床特點(diǎn)及護(hù)理

莫璀瑛　

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東　佛山　528000))

老年糖尿病患者低血糖癥臨床特點(diǎn)及護(hù)理

莫璀瑛

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東佛山528000))

[摘要]目的：觀察針對(duì)性護(hù)理措施用于預(yù)防老年糖尿病患者低血糖癥的實(shí)際效果，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇132例老年糖尿病并發(fā)低血糖癥患者，隨機(jī)分為觀察組66例，采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以及對(duì)照組66例，采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，記錄兩組患者護(hù)理有效率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施治療的觀察組臨床改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理有效率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理措施用于老年糖尿病患者低血糖癥的干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]針對(duì)性護(hù)理；老年；糖尿??；低血糖癥

老年糖尿病患者的交感神經(jīng)興奮程度下降，導(dǎo)致低血糖癥發(fā)生時(shí)常無(wú)明顯、典型的臨床癥狀，因此給早診早治帶來(lái)了一定的難度[1-2]。本次研究以132例老年糖尿病合并低血糖癥患者為研究對(duì)象，觀察和比較了針對(duì)性護(hù)理措施及常規(guī)護(hù)理方案的實(shí)際效果，旨在確定一種高效、科學(xué)、可行的護(hù)理方案，為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我科于2013年4月~2014年3月收治的132例老年糖尿病并發(fā)低血糖癥患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲；②HbA1c>6.3%，或近期接受糖尿病藥物治療；③FBG≤2.8 mmol/L，伴有交感神經(jīng)興奮癥狀，給予葡萄糖治療可見(jiàn)好轉(zhuǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并系統(tǒng)性疾??；②明顯的精神、智力障礙；③合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。將全部患者隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男35例，女31例，年齡66～83歲，平均(71.5±5.3)歲，病程1～5年，平均(2.7±1.5)年；對(duì)照組男37例，女29例，年齡66～81歲，平均(72.3±5.5)歲，病程1～5年，平均(2.5±1.7)年。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方案：兩組患者均給予常規(guī)生活護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持，密切監(jiān)測(cè)神態(tài)、皮膚黏膜情況及生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，具體如下：①健康宣教：即對(duì)患者及家屬進(jìn)行低血糖癥的簡(jiǎn)單講解，以期提起重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)；②調(diào)整藥量：即與醫(yī)生溝通，適當(dāng)減少用藥劑量，特別是對(duì)于出現(xiàn)食欲不振、腹瀉的患者，應(yīng)特別注意胰島素的使用；③規(guī)律飲食：即定時(shí)定量給予高纖維素、高維生素的糖尿病飲食，保持每日穩(wěn)定攝食，含有大量咖啡因的飲料及食物應(yīng)避免食用；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：即指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單、強(qiáng)度較低的體育運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以不引起疲勞為限。

1.2.2療效判斷：有效：患者血糖在72 h內(nèi)恢復(fù)正常，低血糖癥狀消失，未出現(xiàn)其他癥狀；好轉(zhuǎn)：患者血糖在72 h內(nèi)恢復(fù)正常，但低血糖癥狀未完全消失，或出現(xiàn)其他癥狀；無(wú)效：不符合以上描述的任何情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，所有患者均在2周內(nèi)治愈出院，其中觀察組有效63例，好轉(zhuǎn)3例，護(hù)理有效率95.45%(63/66)，對(duì)照組有效54例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，護(hù)理有效率81.82%(54/66)，兩組護(hù)理有效率經(jīng)比較分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1觀察組與對(duì)照組治療后護(hù)理有效率對(duì)比表(例)

組別例數(shù)有效好轉(zhuǎn)+無(wú)效有效率(%)觀察組6663395.45對(duì)照組66541281.82χ2值4.813675P值<0.05

3討論

老年人糖尿病患者由于器官功能儲(chǔ)備不足，機(jī)體調(diào)節(jié)能力下降，常發(fā)生藥源性的低血糖癥，造成機(jī)體激素異常釋放，引起激素調(diào)節(jié)紊亂，損傷血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)[3-5]。針對(duì)性護(hù)理措施的目的在于降低低血糖癥發(fā)生的幾率，從根本上減少低血糖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上老年糖尿病患者發(fā)生低血糖癥的主要誘因包括以下幾種：①過(guò)量服用降糖藥物；②某些聯(lián)合用藥，如普萘洛爾可能增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用；③活動(dòng)減少，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性下降；④少食、熱量攝入不足；⑤劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)量飲酒、飲咖啡等；⑥消化不良。因此針對(duì)這些常見(jiàn)誘因及其機(jī)制設(shè)計(jì)了針對(duì)性護(hù)理措施。本次研究結(jié)果顯示該護(hù)理方案用于老年糖尿病患者低血糖癥有效率達(dá)到95.45%，這一結(jié)果提示針對(duì)性護(hù)理措施是一種高效可行的護(hù)理方案?？傊?，針對(duì)性護(hù)理措施用于老年糖尿病患者低血糖癥的干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2014-10-13編校：王麗娜]