中醫(yī)治未病理論在軍隊飛行員高血脂中的應用

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中醫(yī)治未病理論在軍隊飛行員高血脂中的應用

作者單位:610021 成都,解放軍452醫(yī)院中醫(yī)康復科

鐘梁,康曉曦,湯亞昕,田衛(wèi)衛(wèi)

[關鍵詞]治未??；高血脂；飛行員；軍隊

高脂血癥是指血中甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)等水平過高,引起一些嚴重危害人體健康的一種疾病。多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征,不少人是由于進行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)血漿脂質濃度超過正常。高脂血癥是引起動脈粥樣硬化的最重要因素之一,也是冠心病的獨立危險因素,而心血管疾病是導致飛行員停飛的最主要原因,占停飛飛行員總數(shù)的49.25%[1]。運用中醫(yī)治未病理論來指導軍隊飛行員的高脂血癥的防治,旨在提高飛行員的健康,延長其飛行年限,有效提高戰(zhàn)斗力。

1治未病理論

治未病理論是中醫(yī)理論的精華,《素問·四氣調神大論》所謂:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”[2]治未病理論主要包括3個方面:一是未病先防,即防止疾病的發(fā)生,具體如張仲景所說“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”[3]；二是既病防變,即清·葉天士提出的“先安未受邪之地”,防止疾病擴散,向深層次發(fā)展；三是瘥后防復,乃后來的醫(yī)家不斷總結發(fā)展的結果,是指疾病痊愈后積極預防,防止復發(fā)的過程。

2飛行員高血脂癥的流行病學調查

軍隊飛行員由于工作的特殊性,具有技術要求高、體力消耗大、心理壓力大等高壓力、高負荷的特點。同時,飛行員還承受諸如加速度、噪聲、振動、大氣壓力、溫度、照明、輻射等物理因素的影響。這樣特殊的工作環(huán)境下,導致飛行員處于高代謝狀態(tài),易患各種代謝疾病[4]。我國對飛行員高脂血癥的調查[5]顯示,飛行員肥胖、高甘油三酯血癥的患病率分別為39.44%和21.55%。而對部隊飛行員的高脂血癥的調查顯示,血脂異常率更是高達46.48%[6]。

3治未病理論指導高脂血癥的防治

中醫(yī)理論認為,高脂血癥的發(fā)生與脾、肝、腎密切相關。因飲食不節(jié),喜食油膩食物,損傷脾胃功能,膏脂變化為痰濁,注入血脈而為高血脂。而生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大,往往會影響肝之疏泄,使脾胃運化血脂的功能降低。腎為先天之本,腎虛多為腎氣、腎精的不足,氣化失司,溫化水濕的功能減弱,則易生痰濕。腎臟功能的減低多見于腎陽不足的老年人,腎陽虛,腎精不足,油脂的轉化利用減少,滯留血液而發(fā)為高血脂。但飛行員一般年齡不大,挑選嚴格,身體素質較好,因腎臟功能的失調導致的高脂血癥較少,多為脾胃和肝臟功能的紊亂所致。因此,防治上應多關注肝、脾,并注意臟腑的相關性及整體性。肝屬木,脾屬土,肝旺則脾傷,重在健脾以平肝。

3.1未病先防祖國醫(yī)學沒有“高脂血癥”的概念,因為血液黏稠度高,大多數(shù)醫(yī)家認為高脂血癥與“痰濁”、“淤血”等有關[7]。一般而言,血脂的增高意味著血液黏稠度的增高,血液黏稠度的升高則血行緩慢,易成血瘀痰濁。

3.1.1控制體重,清淡飲食高血脂癥患者大多數(shù)均體重超標,脂肪的沉積是肥胖的重要因素,有效控制飲食是降低血脂的重要途徑。由于生活水平的提高,人們往往貪圖口福,嗜食肥甘厚味。飛行員由于其特殊的職業(yè)關系,飲食更是以高脂肪、高熱量為主,而長時間的飛行又使其缺乏有效的活動,所以飛行員多體重超重[8]。飛行員在飛行時,注意力高度集中,而正加速度、低壓、呼吸純氧和噪聲等因素影響神經(jīng)內分泌系統(tǒng)及脂代謝系統(tǒng)的平衡,使脂代謝紊亂而易發(fā)高血脂[9]。

飲食結構可直接影響血脂水平的高低,現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示[10],血漿脂質主要來源于食物,身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關系密切。進食大量的飽和脂肪酸,如肉食、蛋及乳制品等食物,特別是蛋黃和動物內臟,可增加膽固醇的合成。因此,應限量進食,食用油應以植物油為主,每人每天用量以25~30 g為宜。生活習慣也具有重要影響,吸煙可升高血漿中膽固醇和三酰甘油水平,使HDL-膽固醇水平降低。飲食療法的主要內容是降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量以及控制總熱量,從而降低血清TG水平。人體內的脂類主要靠食物消化后吸收,血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響,我國飛行員的膳食結構多以肉類及油脂類食物為主,而膳食纖維、蔬菜、水果攝入較少。因此,飲食上應該科學合理進行安排,主食以糖水化合物為主。

3.1.2積極運動,有效減重現(xiàn)代研究顯示[11],有氧運動可有效降低血漿中TG、TC水平,增強膽固醇逆向轉運能力,升高HDL-C,降低LDL-C,利于外周膽固醇在肝臟中轉運和降解,促進機體血脂代謝。運動鍛煉不但可增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,而且還可減輕體重,降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高HDL膽固醇水平。運動強度一般是運動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。飛行員運動形式應以跑步、快步走、游泳、跳繩、健身操、騎自行車等稍大強度的有氧活動為宜。

3.1.3調節(jié)情志,心情舒暢長期緊張、噪音等易興奮交感神經(jīng)系統(tǒng),激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)引起代謝紊亂及血壓升高[12-13]。中醫(yī)理論認為,思令氣結,長期的緊張狀態(tài),加之高蛋白、高脂肪等食物的攝入,導致體內氣血不通,膏脂痰濁凝集在血管,導致血液黏稠度增加,增加心腦血管病的風險。部隊飛行員的職業(yè)特點及工作環(huán)境決定了他們長期處于精神高度緊張狀態(tài)下,學會自我減壓、自我放松,對其進行相應的心理疏導,擁有良好的心理素質和較強的心態(tài)調整能力,可以有效降低高脂血癥的發(fā)生。因此,調暢情志,進行有效的心理疏通與輔導,疏解心理壓力,將有助于高脂血癥的防治。建議在基層部隊首先建立完善的心理疏導制度,定時進行飛行及相關知識的講解,從源頭上克服恐懼,害怕的心理；同時成立心理疏導小組,隨時隨地做好心理疏導工作；還應做好各項職業(yè)和社會保障,解決飛行員的后顧之憂。

3.2既病防變高脂血癥發(fā)生后,應采取有效治療措施,防止其向其他臟腑的傳變,進一步發(fā)展為脂肪肝、代謝綜合征、冠心病等嚴重的疾病?，F(xiàn)代藥理研究顯示[14],中藥具有良好的降脂作用,降TC、TG的中藥主要有紅曲、丹參、首烏、大黃、絞股藍、葛根、姜黃、銀杏葉、女貞子、三七、枸杞、桑寄生、水蛭、虎杖、決明子、馬齒莧等。高脂血癥的證型多分為痰濁瘀阻型,給予溫膽湯加減；濕熱內盛型,予以三仁湯加減；脾虛濕盛型,予以七味白術散加減；腎陽虧虛型,予以金匱腎氣丸加減,并隨癥加減降血脂的中藥。

3.3瘥后防復當高脂血癥得到有效治療與控制后,避免高血脂的反彈具有重要的意義。應當采取積極的預防措施,防止疾病的復發(fā)。首先定期開展對飛行員的健康教育,讓飛行員認識到高脂血癥的危害性,以及與冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、高血壓病等重大疾病的相關性；其次,定期講解科學的飲食、運動,調節(jié)心情,做到情志舒暢,保持良好積極的心態(tài)以利于氣血流通,避免脂肪的沉積?？稍诓筷犜O立專門的營養(yǎng)師,制定科學膳食,做到飲食有度,避免肥甘厚味之品損傷腸胃。平素多以生山楂、荷葉、澤瀉、絞股藍等泡茶飲用,改善血液黏稠度；多食五谷雜糧、芹菜、黑木耳等蔬菜調節(jié)血脂。最后,加強鍛煉,勞逸適度,避免過勞、過逸。

4結語

中醫(yī)提倡“上工治未病”,“正氣存內,邪不可干”(《素問·刺法論篇第七十二》),“邪之所湊,其氣必虛”(《素問·評熱病論篇第三十三》),說明防病重于治病。用治未病理論來指導飛行員養(yǎng)生調攝,從飲食、運動、情志等三方面做起,可以達到內養(yǎng)正氣,強健體質,防治疾病的目的。防控部隊飛行員的血脂水平,預防高血脂導致的心腦血管疾病,對于改善飛行員的健康狀況,延長其飛行年限,提高部隊戰(zhàn)斗力具有重要意義。

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(收稿日期:2014-12-10)

文章編號1004-0188(2015)03-0339-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.044

中圖分類號R 589.2

文獻標識碼A

通訊作者:田衛(wèi)衛(wèi),E-mail:914091218@qq.com