生理學(xué)教學(xué)中加強醫(yī)學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)

曾俊偉，劉曉紅，徐 陶，蔣 慧，羅孝美，秦 偉，陳遠壽

（遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

生理學(xué)教學(xué)中加強醫(yī)學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)

曾俊偉，劉曉紅，徐 陶，蔣 慧，羅孝美，秦 偉，陳遠壽

（遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

生理學(xué)是生命的邏輯學(xué)。生理學(xué)的學(xué)習(xí)必須強調(diào)邏輯思維能力的培養(yǎng)。在生理學(xué)教學(xué)過程中教師采用靈活多樣的教學(xué)模式，加強醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生逐步熟悉并掌握演繹、歸納、推理等普通邏輯方法。邏輯思維方法的掌握將有利于醫(yī)學(xué)生進行后續(xù)課程的學(xué)習(xí)乃至于將來正確處理臨床實際問題并進行相關(guān)科研工作。

生理學(xué)；邏輯學(xué)；思考；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)生

生理學(xué)作為一門實驗性學(xué)科，邏輯性強是其主要特點。生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明機體及其各組成部分正常功能活動規(guī)律及產(chǎn)生機制。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系中，生理學(xué)以細胞生物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ)，同時又是藥理學(xué)、病理學(xué)及臨床課程的基礎(chǔ)，起著承上啟下的重要作用。在當(dāng)今社會，如何提高醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才，是目前我國醫(yī)學(xué)高等教育面臨的重要問題。邏輯思維能力的強弱更是衡量人才創(chuàng)造能力大小和思維能力強弱的重要尺度。因此，生理學(xué)的學(xué)習(xí)，必須強調(diào)邏輯思維能力的培養(yǎng)。良好的邏輯思維能力有助于醫(yī)學(xué)生進行后續(xù)課程學(xué)習(xí)乃至于將來正確認識和處理臨床實際問題并進行相關(guān)科研工作。因此，本教研室在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中就如何培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力進行了積極探索，取得了較好的教學(xué)效果。

早在20世紀70年代聯(lián)合國教科文組織就將邏輯學(xué)作為七大基礎(chǔ)學(xué)科之一，將邏輯學(xué)列為一級學(xué)科之首，邏輯學(xué)本身并不給人們直接提供各種具體的科學(xué)知識，但可以為人們進行正確思維獲取新知識提供必要的邏輯手段和方法。邏輯思維則是人們在認識過程中借助于概念、判斷、推理等思維形式能動地反映客觀現(xiàn)實的理性認識過程。邏輯思維方法主要有歸納、演繹分析、綜合及從具體上升到抽象等邏輯思維。生理學(xué)是生命的邏輯學(xué)。因此，在生理學(xué)教學(xué)中加強醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力，就必須盡可能使學(xué)生積極發(fā)揮主觀能動性，能借助于已知的概念、判斷等對于生理過程進行推理、演繹分析，最后歸納和綜合，最終從具體上升到抽象。另外在生理學(xué)教學(xué)中加強醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力，不應(yīng)局限于授課環(huán)節(jié)，課堂之外一樣存在培養(yǎng)邏輯思維能力的多種手段。

1 授課過程中加強邏輯推理能力的培養(yǎng)

邏輯推理有演繹推理和歸納推理，均是從已知的概念、判斷或現(xiàn)象推導(dǎo)出未知的結(jié)論的思維過程。演繹推理是指從一般到特殊，從一般規(guī)律出發(fā)，應(yīng)用邏輯證明或數(shù)學(xué)運算得出特殊事實應(yīng)遵循的規(guī)律。歸納推理是指從特殊到一般，從許多個別的事物中概括出一般性概念原則或結(jié)論[1]。建立系統(tǒng)的邏輯思維方式并靈活應(yīng)用這些方式，讓醫(yī)學(xué)生獲取的知識在大腦中形成廣泛而有機的聯(lián)系，從而對醫(yī)學(xué)問題進行較全面的分析和解答，增強其分析問題的綜合能力，增強其科研創(chuàng)新意識與興趣[2]。以往我國醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力整體水平不高，醫(yī)學(xué)生的綜合推理和復(fù)雜推理能力很低，體現(xiàn)在自主學(xué)習(xí)能力較低，習(xí)慣于循規(guī)蹈矩地接受授課教師填鴨式的灌輸。學(xué)生對教師的講解沒有勇氣提問、質(zhì)疑或反駁[3]。所以，要使醫(yī)學(xué)生思維達到理性嚴密的水平就必須有意識地接受邏輯思維培養(yǎng)。在授課環(huán)節(jié)，教師要盡可能應(yīng)用這2種方法，使課堂具有推理、思辨的氛圍，如在傳統(tǒng)授課方式下應(yīng)用演繹推理的方法，對細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能的講授，教師可幫助學(xué)生逐步推導(dǎo)：新陳代謝是機體的基本特征→細胞是構(gòu)成機體最基本的結(jié)構(gòu)功能單位，需要通過新陳代謝維持自身穩(wěn)態(tài)→細胞要從內(nèi)環(huán)境中攝取養(yǎng)分等，并將自身代謝物排出細胞→細胞膜具有跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能→物質(zhì)（如帶電離子）可由高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)（被動），也可以由低濃度一側(cè)到高濃度一側(cè)（主動）→帶電離子在細胞膜內(nèi)外的離子濃度并不一樣，舉例：胞外Na+濃度是胞內(nèi)的10倍，胞內(nèi)K+濃度是胞外的30倍，為什么？→Na+-K+泵將Na+和K+從低濃度側(cè)泵至高濃度側(cè)，類似水泵將水從低處泵至高處，需要能量→Na+-K+泵含有3個Na+、2個K+和1個腺苷三磷酸（adenosine triphosphoric acid，ATP）結(jié)合位點→Na+-K+泵每分解1分子ATP可逆濃度差將Na+和K+從低濃度側(cè)泵至高濃度側(cè)→Na+-K+泵的生理意義：胞內(nèi)高K+有助于一些代謝反應(yīng)，參與滲透壓、細胞容積的維持，電活動的發(fā)生基礎(chǔ)以及為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運提供勢能儲備。在邏輯推導(dǎo)的環(huán)節(jié)，要求教師將抽象、復(fù)雜的內(nèi)容深入淺出地闡述清楚，做到循循善誘，娓娓道來。如此一來，學(xué)生不但聽懂了教學(xué)難點，同時在不知不覺中學(xué)會了應(yīng)用邏輯思維的方式探討問題。在生理學(xué)課程每一章節(jié)結(jié)束后教師可安排學(xué)生進行總結(jié)，通過對比學(xué)習(xí)、繪制思維導(dǎo)圖等方法將零碎的知識進行歸納、總結(jié)，理清各知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于其由點及面、系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識，最后可對所學(xué)章節(jié)進行一個整體性的描述[4]。這對于鍛煉醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力、判斷推理能力和應(yīng)變能力頗有益處。

目前，除傳統(tǒng)授課方式外，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)、講座式教學(xué)等多樣化的教學(xué)模式有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時要充分利用這些教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，如PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)。教師在課前引入典型臨床病例及若干思考題，要求學(xué)生為解決問題去查閱課外資料，歸納并整理所學(xué)的知識進行初步分析；小組討論環(huán)節(jié)中教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生嚴格遵守邏輯規(guī)則，圍繞問題進行聯(lián)想、類比、推導(dǎo)、討論、分析，提出自己的推理思路，繪制思維導(dǎo)圖，完成既定的教學(xué)目標[3]。在講座式教學(xué)中當(dāng)學(xué)生被暗示為“平等的同行”后，其積極、主動性得到充分調(diào)動。授課教師采用設(shè)疑、推理、聯(lián)想、比較等多種技巧進行啟發(fā)，充分誘導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，分析并解決問題[4]。面對科學(xué)問題，學(xué)生給出的回答不一定十全十美，但更重要的是，在點燃學(xué)生的創(chuàng)新思維火花的同時，其邏輯思維能力得到提高。

2 第二課堂中加強邏輯推理能力的培養(yǎng)

古語有云，授人以魚不如授人以漁。在以往，學(xué)生循規(guī)蹈矩聽教師上課，課后復(fù)習(xí)通過考試并不難，但學(xué)生并沒有建立良好的邏輯思維能力，這對其將來的職業(yè)生涯非常不利。作為臨床醫(yī)生，邏輯思維能力不足，對收集到的資料進行分析時不容易在繁雜的事物中透過現(xiàn)象看本質(zhì)，對病情考慮不周，推理不嚴密，就會造成思維混亂，容易造成誤診或失誤等[5-6]。作為科研工作者，邏輯思維能力不足，就難以對科學(xué)問題進行深入思考分析，創(chuàng)新能力不足，在假設(shè)和求證環(huán)節(jié)困難重重，更談不上取得好的科研成果。邏輯學(xué)即是“漁”，傳授學(xué)生以知識固然重要，但傳授給學(xué)生嚴謹?shù)倪壿嬎季S模式及能力更為重要，這對其將來走向工作崗位具有深遠的意義。然而對學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，也不是一朝一夕就可以完成的，需要日積月累、循序漸進地培養(yǎng)。

在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中教師授課受到教學(xué)內(nèi)容及時間的限制，邏輯思維訓(xùn)練時間非常有限。本教研室采取多樣化的訓(xùn)練方式以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，如組織學(xué)生開展創(chuàng)新設(shè)計實驗項目和參與申報及完成學(xué)校大學(xué)生科技創(chuàng)新訓(xùn)練項目可培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。通過這些訓(xùn)練，使學(xué)生對生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣不再局限于課堂中的抽象想象，而是努力掌握生理學(xué)知識，然后利用這些知識去分析、解決問題。學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性得到提高，對知識的理解更為深刻，記憶更加鞏固。在創(chuàng)新項目的申請過程中，學(xué)生逐漸了解到創(chuàng)新不是漫無邊際的亂想，也不是想入非非的猜測，其應(yīng)該是基于正確邏輯思考的一次次大膽嘗試和突破。進行創(chuàng)新項目的申請，需要學(xué)生查閱文獻，對文獻進行對比分析，提出科學(xué)問題并繪制實驗路線圖進行求證等。教師要注意給學(xué)生更多的自由發(fā)揮的思維空間，巧設(shè)疑問，啟發(fā)、鼓勵學(xué)生勤于思考，培育其邏輯思維能力。當(dāng)學(xué)生感覺到自己就是問題的研究者或探索者時自己的潛能被挖掘出來后，學(xué)習(xí)會更加積極、主動。實驗小組成員之間，教師要注意熱心引導(dǎo)，循循善誘，針對選題過程中出現(xiàn)的疑問，鼓勵學(xué)生自由討論，各抒己見[7]。此外，配合生理學(xué)教學(xué)工作，在課后、假期向?qū)W生開放實驗室，鼓勵感興趣的學(xué)生加入教師的科研團隊。學(xué)生在了解指導(dǎo)教師的研究課題后，能積極、主動地參與實驗環(huán)節(jié)，實驗完成后對實驗結(jié)果與數(shù)據(jù)進行分析、討論，并撰寫實驗總結(jié)。此外，利用建立的QQ群平臺，教師可通過群公告及時發(fā)放一些課外延伸的資料，也可將教學(xué)內(nèi)容與臨床病例充分結(jié)合，邀請學(xué)生加入群討論組進行圍繞病例的討論。指導(dǎo)學(xué)生從病因、發(fā)病機制到癥狀及治療繪制思維導(dǎo)圖。這些難得的訓(xùn)練也是邏輯思維鍛煉的過程，有助于其將來走上工作崗位后擁有獨立思考并解決問題的能力。

在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中，眾多學(xué)者一直強調(diào)要注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，實際上臨床思維能力即是醫(yī)學(xué)上的邏輯思維。生理學(xué)是講授生命活動過程的發(fā)生機制和調(diào)節(jié)作用，這往往是多因素條件相互影響共同作用的結(jié)果。如何看待各種因素發(fā)揮的作用，理清其相互關(guān)系這就需要一種正確、高效的分析思考方法[8]。因此，在教學(xué)過程中就應(yīng)該抓住機會，加強邏輯思維訓(xùn)練，逐步使醫(yī)學(xué)生能夠?qū)W會應(yīng)用先進科學(xué)技術(shù)和理性思維方法分析、解決問題，將來更好成才并服務(wù)于社會。

[1]彭小春，馬紅鶯，雷元衛(wèi).邏輯思維在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（5）：342-344.

[2]劉欣.邏輯思維在高職院校生理教學(xué)中的運用[J].陜西教育：高教版，2012（9）：119.

[3]謝彩俠，祝俠麗，白雁，等.LBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在教學(xué)中應(yīng)用[J].實驗室研究與探索，2012，31（7）：144-146.

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[5]王莉英，鐘春玖，陳偉，等.引入邏輯學(xué)的PBL對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的初步研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（1）：118-120.

[6]楊利，肖波.臨床思維過程中的辯證統(tǒng)一[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（6）：145-147.

[7]曾俊偉，田虹，劉愛東，等.機能設(shè)計性實驗與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（17）：2689-2690.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.054

B

1009-5519（2015）17-2689-03

2015-04-27）

遵義醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革計劃項目（jcyx201306）；教育部新世紀優(yōu)秀人才支持計劃（NCET-13-1070）。

曾俊偉（1976-），女，甘肅白銀人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事痛覺神經(jīng)化學(xué)機制的研究；E-mail：junweizeng@sohu.com。