南京青奧會(huì)緊急醫(yī)學(xué)救援保障的做法與體會(huì)

朱樂(lè)明，呂 恒，楊 龍，毛應(yīng)華，趙國(guó)良，王長(zhǎng)軍，趙吉清

2014 年7 月，根據(jù)上級(jí)要求，由南京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心牽頭組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，在南京世界青年奧運(yùn)會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)“青奧會(huì)”）期間承擔(dān)部分場(chǎng)館的醫(yī)療保障及“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。救援隊(duì)圍繞國(guó)家安保工作協(xié)調(diào)小組提出的“四個(gè)嚴(yán)密防范、三個(gè)確保”目標(biāo)，立足應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜情況，充分細(xì)致準(zhǔn)備，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，密切協(xié)同配合，嚴(yán)格值班備勤，圓滿完成了青奧會(huì)安保任務(wù)。

1 基本情況

緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)由南京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心、南京軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍81 醫(yī)院、454 醫(yī)院等單位組成，共抽組180 人、專(zhuān)業(yè)車(chē)輛9 臺(tái)。疾病預(yù)防控制中心主任任隊(duì)長(zhǎng)，其他單位領(lǐng)導(dǎo)任副隊(duì)長(zhǎng)， 下設(shè)3 支場(chǎng)館醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)和“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)。場(chǎng)館醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)分別負(fù)責(zé)奧體中心、 主媒體中心及部分比賽場(chǎng)館的醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)擔(dān)負(fù)“三防”醫(yī)學(xué)緊急支援保障任務(wù)。 此外，各醫(yī)院分別抽組一支20 人的應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)，共預(yù)留67張床位。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)從8 月2～31 日?qǐng)?zhí)行等級(jí)備勤，其中開(kāi)、閉幕式期間執(zhí)行一級(jí)備勤，賽事期間執(zhí)行二級(jí)備勤，其他時(shí)段三級(jí)備勤。主要擔(dān)負(fù)5 項(xiàng)任務(wù)：一是定點(diǎn)救治。在指定的場(chǎng)館為運(yùn)動(dòng)員、工作人員、志愿者、觀眾等提供醫(yī)療服務(wù)，參與青奧會(huì)指定接待賓館飯店的醫(yī)療保障。 二是基地收治。參與定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，為各類(lèi)持證、持票人員提供急診、場(chǎng)館急救轉(zhuǎn)運(yùn)和必要的門(mén)診與住院服務(wù)。 三是防疫防護(hù)。 協(xié)助做好核化生突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援工作。 四是技術(shù)支援。 成立專(zhuān)家指導(dǎo)組，視情況指導(dǎo)現(xiàn)地急救與軍地醫(yī)院救治工作。 五是應(yīng)急救援。 協(xié)助地方做好恐怖襲擊事件造成的大批量傷病員的應(yīng)急救治工作。 保障期間，緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)累計(jì)出動(dòng)兵力1895 人次， 接診1143 人次，其中轉(zhuǎn)運(yùn)35 人次，巡診533 人次。

2 面臨困難

2.1 保障力量指揮協(xié)同難度大 此次青奧會(huì)緊急醫(yī)學(xué)救援涉及基地救治力量、應(yīng)急保障力量，執(zhí)勤備勤點(diǎn)位分散，救援行動(dòng)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，參與力量眾多。既要做好與地方的協(xié)同、救援隊(duì)內(nèi)部協(xié)同，還要做好與友鄰任務(wù)部隊(duì)之間的協(xié)同，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的難度較大。

2.2 救援裝備不適應(yīng)任務(wù)需求 近幾年，國(guó)家和總部對(duì)緊急醫(yī)學(xué)救援體系的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的建設(shè)均加大了投入力度，配發(fā)了許多裝備，極大地提高了應(yīng)急救援能力， 但是仍然存在著骨干裝備功能配套不全、機(jī)動(dòng)性差、操作展開(kāi)不方便、信息化程度不高等問(wèn)題，整體保障能力仍有待提升[1]。

2.3 醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療力量有待完善 從此次人員抽組情況看，來(lái)自臨床一線的救援隊(duì)員均為首次執(zhí)行重大活動(dòng)安保任務(wù)，對(duì)應(yīng)急預(yù)（方）案、處置程序還不夠熟悉，缺乏突發(fā)事件救援的實(shí)戰(zhàn)歷練，緊急醫(yī)學(xué)救援和預(yù)（方）案沒(méi)有真正得到實(shí)戰(zhàn)的檢驗(yàn)[2]。

2.4 一專(zhuān)多能化訓(xùn)練有待加強(qiáng) 緊急醫(yī)學(xué)救援裝備種類(lèi)多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，部分核心裝備僅少數(shù)人員掌握，不利于靈活編組；臨床一線人員對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援認(rèn)識(shí)不夠深刻，防護(hù)技能教育訓(xùn)練嚴(yán)重缺乏， 對(duì)特殊傷病員的急救處理沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，在緊急醫(yī)學(xué)救援中難以保證圓滿完成上級(jí)賦予的任務(wù)。

3 主要做法

3.1 堅(jiān)持過(guò)細(xì)準(zhǔn)備 一是細(xì)化完善預(yù)（方）案。組織專(zhuān)家分析研究青奧會(huì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件及特點(diǎn)，擬制了9 種行動(dòng)方案、保障方案和處置預(yù)案，編印下發(fā)《緊急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》。 二是籌措補(bǔ)充物資裝備。 依靠自身力量，抽組醫(yī)療救治和“三防”醫(yī)學(xué)救援專(zhuān)業(yè)車(chē)輛、急救裝備和藥品，儲(chǔ)備核化戰(zhàn)儲(chǔ)急救藥品，購(gòu)置補(bǔ)充“三防”偵檢、防護(hù)等試劑和器材， 并組織專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員對(duì)核心裝備進(jìn)行調(diào)試。三是積極開(kāi)展軍地協(xié)調(diào)。 與青奧會(huì)醫(yī)療指揮中心、南京市衛(wèi)生局應(yīng)急辦等部門(mén)進(jìn)行對(duì)接協(xié)調(diào)， 召開(kāi)任務(wù)對(duì)接會(huì)，明確緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)在保障過(guò)程中擔(dān)任的角色和承擔(dān)的任務(wù)。 四是認(rèn)真組織現(xiàn)地勘察。 組織指揮所和部分救援骨干對(duì)青奧會(huì)比賽場(chǎng)館進(jìn)行現(xiàn)地勘察，熟悉機(jī)動(dòng)路線。 五是進(jìn)行情報(bào)搜集工作。搜集整理南京市參與安保任務(wù)的醫(yī)療資源配置情況，12 個(gè)涉危險(xiǎn)化學(xué)品公司和3 個(gè)涉放射源單位具體地址、主要危險(xiǎn)化學(xué)品目錄、既往發(fā)生事故情況、具體聯(lián)系方式等信息，繪制南京市核化設(shè)施分布圖，為傷病員緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、收容、核化生突發(fā)事件救援做好精心準(zhǔn)備。六是開(kāi)展針對(duì)性訓(xùn)練演練。 根據(jù)夏季場(chǎng)館賽事特點(diǎn)，針對(duì)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)傷和疾病，展開(kāi)模擬急救訓(xùn)練，組織核化生突發(fā)事件防護(hù)與現(xiàn)場(chǎng)急救處置理論培訓(xùn)，開(kāi)展個(gè)人防護(hù)、傷員洗消、現(xiàn)場(chǎng)急救等專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。 全員全裝參加聯(lián)合指揮部組織的綜合演練，進(jìn)一步熟悉指揮流程、指揮權(quán)責(zé)、指揮手段，提高組織指揮與臨機(jī)處置能力。 七是做好埃博拉防護(hù)工作。統(tǒng)計(jì)來(lái)自西非等國(guó)的運(yùn)動(dòng)員，密切注意醫(yī)學(xué)觀察。組織專(zhuān)家編寫(xiě)《青奧會(huì)安保埃博拉病毒防控常識(shí)》，向各醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)下發(fā)《關(guān)于做好青奧會(huì)安保醫(yī)護(hù)人員防控埃博拉病毒的通知》，確定了“預(yù)有準(zhǔn)備、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、嚴(yán)密防護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則。 在解放軍81 醫(yī)院預(yù)留隔離病床，并積極與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)調(diào)，申請(qǐng)埃博拉病毒熒光定量快速檢測(cè)試劑200 人份、T-705 特效藥20 人份、抗病毒馬血清20 人份和正壓防護(hù)頭罩2 套，為科學(xué)有效防控疫情提供了有力支撐。

3.2 強(qiáng)化指揮協(xié)同 在疾病預(yù)防控制中心開(kāi)設(shè)指揮所，建立各項(xiàng)工作制度。 各單位派出精干人員，參與指揮所正常運(yùn)行值班，負(fù)責(zé)各分隊(duì)聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)。 各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)，任務(wù)期間靠前指揮，在各場(chǎng)館群現(xiàn)地指揮場(chǎng)館醫(yī)療救援工作。 建立多種通信手段，包括視頻指揮系統(tǒng)、指揮三期網(wǎng)、軍線電話、集群手持機(jī)、通信系統(tǒng)車(chē)載臺(tái)，CDMA 軍用手機(jī)、短波電臺(tái)，并每天進(jìn)行技術(shù)呼點(diǎn)和調(diào)試，確保指揮通信順暢。

3.3 嚴(yán)格值班備勤 按照等級(jí)備勤的要求，狠抓備勤秩序。 全體人員集中住宿，落實(shí)規(guī)章制度，按時(shí)操課訓(xùn)練、集合點(diǎn)名。 指揮通信保持通暢，各級(jí)值班領(lǐng)導(dǎo)和值班員全時(shí)在位，備勤分隊(duì)人員始終在崗，裝備器材按功能要求裝車(chē)。開(kāi)閉幕式、 賽事期間， 場(chǎng)館救援分隊(duì)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)保障，“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)在場(chǎng)館附近待命，確保遇有突發(fā)情況能第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置。

3.4 文明規(guī)范執(zhí)勤 場(chǎng)館醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)指揮員全時(shí)在位，隨時(shí)掌握各醫(yī)療點(diǎn)情況，并注意加強(qiáng)與地方部門(mén)的對(duì)接協(xié)調(diào)。 執(zhí)勤人員嚴(yán)格按規(guī)范接待各類(lèi)傷病員，妥善協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)賽事技術(shù)官員，處置運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的意外事故。

3.5 做好防病指導(dǎo) 時(shí)值高溫季節(jié)，場(chǎng)館救援分隊(duì)除籌措防暑藥品帶入任務(wù)場(chǎng)館發(fā)放外，還組織專(zhuān)家進(jìn)行防病知識(shí)宣傳，發(fā)放防病指導(dǎo)手冊(cè)。 組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)任務(wù)部隊(duì)進(jìn)行巡診，發(fā)放防中暑、感冒、腹瀉、消炎等藥品600 人份。

4 體會(huì)與啟示

4.1 充分細(xì)致的準(zhǔn)備是完成任務(wù)的基礎(chǔ) 此次安保任務(wù)， 第一次實(shí)行了普通醫(yī)學(xué)救援與特種醫(yī)學(xué)救援聯(lián)合編組、聯(lián)合指揮和聯(lián)合保障。受領(lǐng)任務(wù)后，各任務(wù)單位按照非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的特點(diǎn)要求，狠抓戰(zhàn)備打基礎(chǔ)，扎實(shí)訓(xùn)練精技能，科學(xué)籌劃強(qiáng)組織，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作穩(wěn)步推進(jìn)。 立足自我，累計(jì)投入100 余萬(wàn)元用于檢測(cè)試劑、實(shí)驗(yàn)防護(hù)器材、生活保障物資和醫(yī)療設(shè)備、藥品器材的添置補(bǔ)充，滿足了任務(wù)需求。 申請(qǐng)補(bǔ)充50 套個(gè)人防護(hù)裝備和400 人份核化戰(zhàn)儲(chǔ)特需藥，為遂行安保任務(wù)做好了充分細(xì)致的準(zhǔn)備。

4.2 快捷高效的指揮是完成任務(wù)的關(guān)鍵 緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)成立后，利用視頻系統(tǒng)、電臺(tái)、移動(dòng)通信、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等通信工具，完善了指揮通訊系統(tǒng)。建立值班值勤制度，組織現(xiàn)地勘查，收集相關(guān)情報(bào)資料，研究預(yù)判情況，制定詳盡的應(yīng)急預(yù)（方）案。根據(jù)上級(jí)賦予的任務(wù)和預(yù)（方）案設(shè)立了指揮所、3 個(gè)場(chǎng)館醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)、“三防” 醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)和綜合保障分隊(duì)，理清了指揮關(guān)系和職責(zé)分工[2]。高效順暢的指揮體系有效地保證了在發(fā)生突發(fā)事件的情況下，能夠在最快的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài)，快速集結(jié)救援隊(duì)伍到達(dá)事件現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)救援行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)在應(yīng)急情況下無(wú)需上級(jí)支援就能完成保障任務(wù)[3]。

4.3 人員素質(zhì)的提高是完成任務(wù)的保證 緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)復(fù)雜，涉及專(zhuān)業(yè)技術(shù)多。 為解決隊(duì)員專(zhuān)業(yè)技能單一的問(wèn)題，組織實(shí)施模塊化培訓(xùn)，通過(guò)通用技能和專(zhuān)業(yè)技能模塊的培訓(xùn)，培養(yǎng)隊(duì)員一專(zhuān)多能和協(xié)調(diào)配合、快速應(yīng)急反應(yīng)、綜合處置的能力；組織開(kāi)展專(zhuān)業(yè)裝備訓(xùn)練，熟練掌握裝備的應(yīng)用，組織開(kāi)展機(jī)動(dòng)、展開(kāi)、撤收等訓(xùn)練，不斷提高機(jī)動(dòng)保障能力； 通過(guò)突發(fā)事件想定- 桌面推演- 討論- 預(yù)案啟動(dòng)- 演練全方位的訓(xùn)練模式，提高隊(duì)伍應(yīng)急突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援保障能力；利用仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)提高受訓(xùn)人員實(shí)戰(zhàn)能力，提高訓(xùn)練效果[4]。針對(duì)緊急醫(yī)學(xué)救援對(duì)人員要有快速反應(yīng)能力和良好的身體素質(zhì)的要求，組織開(kāi)展體能訓(xùn)練，嚴(yán)格按照總部的體能考核標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合救援隊(duì)擔(dān)負(fù)的特殊任務(wù)制定訓(xùn)練計(jì)劃，組織體能訓(xùn)練和考核，保證救援隊(duì)員能適應(yīng)完成救援時(shí)的高強(qiáng)度體力消耗和惡劣的環(huán)境條件；通過(guò)野外生存訓(xùn)練，提高隊(duì)員在極端環(huán)境中的自我保護(hù)能力和執(zhí)行任務(wù)能力[5]。

4.4 信息化是緊急醫(yī)學(xué)救援的發(fā)展方向 緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，空間廣闊、環(huán)境復(fù)雜，要充分利用軍地各種通信工具和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，構(gòu)建一體化信息處理平臺(tái)，建設(shè)以包括醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援、“三防” 醫(yī)學(xué)救援體系在內(nèi)的總體技術(shù)、通信、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、地理信息系統(tǒng)（GIS）、全球定位系統(tǒng)（GPS）、圖形圖像、視頻監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫(kù)與信息處理技術(shù)為代表的指揮調(diào)度平臺(tái)，對(duì)軍地現(xiàn)有分散的、自成體系的信息力量進(jìn)行整合， 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合為高效融合的有機(jī)整體，為緊急醫(yī)學(xué)救援過(guò)程中的事件預(yù)警、現(xiàn)場(chǎng)感知、信息分析、指揮控制、現(xiàn)場(chǎng)救援等領(lǐng)域提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持，為指揮決策提供有效的情報(bào)信息支持，推動(dòng)應(yīng)急救援支撐體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)緊急醫(yī)學(xué)救援體系的規(guī)?；⑿畔⒒同F(xiàn)代化[6]，促進(jìn)緊急醫(yī)學(xué)救援的長(zhǎng)足發(fā)展。

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