• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式對前列腺癌根治術(shù)患者效果的評價

    2015-02-20 06:27:00陳莉徐迪周沁楊艷
    軍事護(hù)理 2015年7期
    關(guān)鍵詞:效果評價

    陳莉,徐迪,周沁,楊艷

    (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科,上海 200127;

    2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 護(hù)理部)

    ?

    個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式對前列腺癌根治術(shù)患者效果的評價

    陳莉1,徐迪1,周沁1,楊艷2

    (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科,上海 200127;

    2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 護(hù)理部)

    【 摘要 】目的探討個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式對前列腺癌根治術(shù)患者的實施方法及實施效果。方法2011年6月至2013年3月,便利抽樣法選取接受前列腺癌根治術(shù)的患者100例為研究對象,按隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組,每組50例。觀察組患者由接受正規(guī)個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行個案管理護(hù)理并隨訪1年,對照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療、護(hù)理并隨訪1年。結(jié)果觀察組患者滿意率較高,且住院時間較短,住院費用較少,患者的控尿效果也較好,與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式的實施充分體現(xiàn)了無縫隙護(hù)理的魅力,使患者受益、醫(yī)院滿意、護(hù)理人員更好地實現(xiàn)自己的專業(yè)價值。

    【 關(guān)鍵詞 】個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式;前列腺癌根治術(shù);效果;評價

    前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤,隨年齡而增長,其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,歐美地區(qū)較高[1]。近年來,隨著人口老齡化及生活條件的改善,前列腺癌發(fā)病率有明顯增加的趨勢[2]。隨著醫(yī)療費用的急劇上升,尋求降低醫(yī)療費用同時又不損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的方法已成為醫(yī)療決策者亟待解決的重要問題。20世紀(jì)80年代末期,美國政府為了解決醫(yī)療費用上漲的問題,通過推出個案管理方式,在有效降低醫(yī)療費用的同時,亦保證了患者在整個醫(yī)療過程中得到必需的醫(yī)療服務(wù)[3]。個案管理是一個充分合作、共同參與的過程,通過充分地溝通交流,促進(jìn)個體對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的選擇,以滿足個體的健康需求,從而合理選擇可用資源,提高服務(wù)質(zhì)量[4]。為了符合優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想,我科借鑒國外個案管理模式,制定符合我國醫(yī)改政策,并針對前列腺癌行根治術(shù)患者的個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式,于2011年6月開始實施,現(xiàn)將效果匯報如下。

    1對象與方法

    1.1研究對象便利抽樣法選取2011年6月至2013年3月在仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科行前列腺癌根治術(shù)的100例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理診斷確診為前列腺癌;(2)年齡40~80歲;(3)無溝通障礙,可自我表達(dá);(4)家屬知情同意,自愿參與本課題。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神方面的疾病;(2)伴有其他重大疾病(如其他惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺功能不全等)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)且自愿參加項目的患者,在獲得其書面知情同意后,由課題組成員進(jìn)行信息登記、基線資料測量和統(tǒng)計學(xué)評價。研究對象選擇完成并進(jìn)行基線測量后,采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行隨機化分組,將納入研究的患者分到觀察組和對照組。兩組患者Gleason評分、伴有疾病、年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

    表1 兩組前列腺癌患者的一般資料比較[N=50,n(%)]

    1.2方法

    1.2.1前列腺癌行根治術(shù)患者實施個案管理標(biāo)準(zhǔn)化模式的方法對照組患者采用一般管理,觀察組患者采用個案管理師的管理方法,即在患者確立疾病時便進(jìn)行心理干預(yù),進(jìn)行相應(yīng)的解釋;妥善安排患者就診時間及各項檢查內(nèi)容;安排住院及手術(shù)時間;與醫(yī)生進(jìn)行溝通,了解術(shù)中情況及風(fēng)險因素;出院后對帶管患者及傷口情況做好相應(yīng)的宣教工作;并同時加強心理護(hù)理;加強對患者術(shù)后PSA等指標(biāo)的追蹤;做好對患者尿失禁的管理及相關(guān)指導(dǎo);進(jìn)行細(xì)致、妥善的隨訪工作,為患者制定相應(yīng)的隨訪項目。跟蹤年限為1年。

    1.2.2個案管理師的甄選與培訓(xùn)運用專家頭腦風(fēng)暴法制定個案管理師的甄選標(biāo)準(zhǔn):至少為護(hù)理系大學(xué)專科以上;具有臨床工作經(jīng)驗5年以上,泌尿科工作經(jīng)驗3年以上;具有較強的溝通能力,能熟練掌握office操作系統(tǒng);具有一定的統(tǒng)計及分析能力;具備積極、主動的個性等。

    1.2.3個案管理師的培訓(xùn)與前列腺癌醫(yī)療專家組及護(hù)理專家組進(jìn)行討論,制定培訓(xùn)內(nèi)容。學(xué)習(xí)前列腺癌個案管理服務(wù)流程及內(nèi)容,課時2學(xué)時,邀請前列腺專病醫(yī)生主講有關(guān)前列腺腫瘤的相關(guān)理論知識,課時6學(xué)時,跟隨前列腺專病門診2周,了解前列腺癌診斷前的相關(guān)檢查,治療方案,隨訪內(nèi)容等。手術(shù)室觀摩前列腺癌根治手術(shù)1周,超聲科輪轉(zhuǎn)1周,主要觀摩學(xué)習(xí)經(jīng)直腸前列腺B超影像學(xué)檢查。

    1.2.4前列腺癌個案管理的服務(wù)內(nèi)容前列腺癌個案管理服務(wù)內(nèi)容分為三個階段:門診階段,住院階段,出院階段。(1)門診階段?;颊咴陂T診確診疾病,由醫(yī)生電話通知,個案管理師進(jìn)行心理干預(yù),解釋及健康指導(dǎo);并合理安排各項檢查,完成各項術(shù)前檢查內(nèi)容;評估患者是否有高血壓,糖尿病及心血管疾病,是否控制在正常水平,整理各類檢查報告,及時與醫(yī)生聯(lián)系,盡快安排手術(shù)。(2)住院階段。協(xié)調(diào)安排患者住院、手術(shù)與醫(yī)師溝通,了解病情及評估風(fēng)險因素,縮短住院時間。對帶管回家及出院后拆線的患者制定完善照護(hù)及隨訪計劃。適時溝通協(xié)調(diào),開展健康宣教,提高患者的依從性。(3)出院階段。近期隨訪(術(shù)后2周):跟蹤體溫,傷口,導(dǎo)管引流情況,并預(yù)約拆線拔管時間。中期隨訪(術(shù)后1~6個月):尿失禁,復(fù)診情況,加強對患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥

    等情況的管理及指導(dǎo)。遠(yuǎn)期隨訪(6~12個月):加強對PSA等指標(biāo)的追蹤,制定隨訪計劃。

    1.2.5前列腺癌個案管理團(tuán)隊工作模式由3名護(hù)士輪流擔(dān)任前列腺癌根治術(shù)患者的個案管理工作并兼職門診工作。半年輪換一次,半年后雖輪換至其他崗位,但需完成后續(xù)隨訪工作直至隨訪跟蹤結(jié)束為止,保證個案管理的持續(xù)性。

    1.2.6前列腺癌個案管理通訊方式根據(jù)患者文化背景建立個性化的通訊模式。建立前列腺癌的公共郵箱,便于傳送各類檢查報告等,建立前列腺癌的公共微信群和24 h電話在線咨詢。

    1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的滿意度評分、住院費用、住院天數(shù)以及兩組患者的出院康復(fù)情況(1年后測得),如恢復(fù)控尿率、前列腺特異性抗原(prostate spelific antigen,PSA)復(fù)檢率、傷口愈合情況、導(dǎo)管維護(hù)情況等?;謴?fù)控尿率(%)=恢復(fù)控尿人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1一般情況2011年6月至2013年3月期間,3名護(hù)士共負(fù)責(zé)前列腺癌患者50例,電話隨訪480通,E-mail聯(lián)系158封,公共微信平臺有30例患者。聯(lián)系會診患者20例,內(nèi)分泌科會診9例,心內(nèi)科會診11例,會診次數(shù)共30次,內(nèi)分泌會診14次,心內(nèi)科16次。

    2.2個案管理成效

    2.2.1前列腺癌根治術(shù)后兩組患者滿意度、住院費用、住院天數(shù)比較收到患者表揚信8封,旌旗5面,觀察組患者滿意度明顯上升,住院天數(shù)和平均住院醫(yī)療費用明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    表1 前列腺癌根治術(shù)后兩組患者滿意度、住院費用、住院天數(shù)的比較(±s)

    表1 前列腺癌根治術(shù)后兩組患者滿意度、住院費用、住院天數(shù)的比較(±s)

    項 目對照組觀察組tP滿意度評分(分)97.50±0.4099.50±0.305.7610.021住院費用(元)20248.00±1709.0016307.00±1637.008.8260.006住院天數(shù)(t/d)8.28±1.425.73±1.684.2100.033

    2.2.2前列腺癌根治術(shù)后兩組患者出院康復(fù)情況分析本研究對前列腺癌行根治術(shù)患者出院各項指標(biāo)進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計結(jié)果顯示,觀察組患者恢復(fù)控尿率為92.0%,明顯優(yōu)于對照組的34.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而患者出院后PSA檢查復(fù)診率、傷口愈合情況、導(dǎo)管維護(hù)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    前列腺癌行根治術(shù)患者實施標(biāo)準(zhǔn)化個案管理模式有效提高患者滿意度,縮短住院天數(shù),減少住院費用(P<0.05)。由于專職個案管理人員與前列腺癌根治術(shù)患者間建立了密不可分的關(guān)系,當(dāng)患者初次被醫(yī)生診斷為癌癥時,不知道該如何面對疾病或治療。此時,個案管理師將為患者合理安排各項檢查,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前評估,并伴有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病控制在安全范圍,減少術(shù)中風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥。個案管理師是患者及家屬的代言者、管理者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、教育者[5]。為患者提供專線電話,讓患者遇到任何問題時,隨時可直接聯(lián)系個案管理師,并適時提供相關(guān)疾病信息及健康衛(wèi)教知識,讓患者有安全感、信任感。當(dāng)患者病情康復(fù),可帶管出院時,患者安心地接受帶管回家計劃,明顯地縮短了住院時間,提高床位使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù),使醫(yī)院有限資源為更多的患者服務(wù),從而提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益,而且大大減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者滿意度,給醫(yī)患雙方帶來雙贏結(jié)果。同時,患者出院后個案管理師時時進(jìn)行跟蹤隨訪,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并提醒預(yù)約患者拆線拔管時間,減少患者來院等待時間。通過對前列腺癌患者實施標(biāo)準(zhǔn)化個案管理模式,真切地建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈,回歸護(hù)理的本源,使患者受益、醫(yī)院滿意、護(hù)理人員更好地實現(xiàn)自己的專業(yè)價值。前列腺癌行根治術(shù)患者實施標(biāo)準(zhǔn)化個案管理模式能有效提高患者控尿能力(P<0.05)。我國前列腺癌在男性泌尿、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率躍居第三位,前列腺癌正在悄悄地影響著我國50歲以上男性的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命[2]。目前,前列腺癌根治術(shù)是局限性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,但尿失禁是該手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為0.3%~65.6%[6]。在隨訪中發(fā)現(xiàn)患有尿失禁的老年人心理壓力大,外出時不敢多飲水,甚至不愿出門,產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。尿失禁并不直接威脅患者生命,但嚴(yán)重影響患者的工作、健康及生活質(zhì)量,而這些特點決定了標(biāo)準(zhǔn)化個案管理模式將有助于滿足患者的康復(fù)及心理照護(hù)需求。有研究[7-8]證明,盆底的肌肉筋膜和韌帶是連接提肛肌至尿道的主要組織,對尿道發(fā)揮收縮作用。長期刺激盆底肌能降低膀胱逼尿肌代謝水平,有效緩解急迫性尿失禁。本研究調(diào)查顯示,觀察組由個案管理者對50名行前列腺癌根治性手術(shù)患者進(jìn)行跟蹤隨訪,在給予患者常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)同時根據(jù)患者尿失禁情況與主診醫(yī)生一起制定針對性的康復(fù)鍛煉計劃及心理指導(dǎo),教會患者正確的盆底肌鍛煉方法,演示盆底肌訓(xùn)練健康操,鼓勵患者加入鍛煉,增強其信心,并定期電話督促、提醒每日鍛煉日程及記錄控尿恢復(fù)情況,時時糾正錯誤方法及觀念。并與患者家屬溝通,建立家庭支持系統(tǒng)。一個月后觀察組患者控尿功能有顯著提高,達(dá)到24%,而對照組進(jìn)行常規(guī)隨訪及護(hù)理指導(dǎo),恢復(fù)控尿功能患者僅達(dá)4%。對于尿失禁較為嚴(yán)重且病程較長的患者,與醫(yī)生討論修改治療計劃,在進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練的同時,進(jìn)行生物反饋及電刺激治療,6個月后觀察組恢復(fù)控尿功能高達(dá)92%,而對照組達(dá)64%。以上數(shù)據(jù)提示,實施標(biāo)準(zhǔn)化個案管理模式能有效促進(jìn)患者控尿功能恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

    4小結(jié)

    前列腺癌行根治術(shù)患者實施標(biāo)準(zhǔn)化個案管理模式是一種全新工作模式的嘗試與探索,實現(xiàn)了腫瘤護(hù)理的持續(xù)性和延續(xù)性,并在患者診斷-治療-康復(fù)的每一個環(huán)節(jié)上都提供詳細(xì)的照護(hù)計劃,充分體現(xiàn)了無縫隙護(hù)理的魅力與價值體現(xiàn),同時也拓寬了護(hù)理人員專業(yè)發(fā)展的深度與廣度。此模式的建立將實現(xiàn)患者、醫(yī)院和護(hù)士的三贏結(jié)果,最終提高醫(yī)院的聲譽,達(dá)到很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    【 參考文獻(xiàn) 】

    [1] 馮艷紅.前列腺癌患者的生活質(zhì)量和相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):114-115.

    [2] 孫潁浩.我國前列腺癌的研究現(xiàn)狀[J].中華泌尿外科雜志,2004,25(2):77-80.

    [3] 洪音,屠麗君,麻麗萍,等.美國個案管理模式[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(4):155-156.

    [4] American Nurses Credentialing Center(ANCC).Nursing case manage-merit catalog[M].Washington DC:ANCC,1998:3-7.

    [5] 陳玉枝.鄒怡真,臺北榮民總醫(yī)院腫瘤個案管理經(jīng)驗分享[J].中國護(hù)理管理,2010,10(3):21-22.

    [6] 孫穎浩.前列腺癌根治術(shù)后的幾個主要問題[J].臨床泌尿外科雜志,2005,20(2):65-66.

    [7] 孫智晶,朱蘭.壓力性尿失禁的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代產(chǎn)科進(jìn)展,2000,10(1):63-64.

    [8] 李龍坤,寧波,張興洪.電刺激盆底肌對膀胱功能影響的實驗研究[J].中華泌尿外科雜志,2000,21(12):738-739.

    歡迎登陸《解放軍護(hù)理雜志》投稿平臺

    http://cpnj.smmu.edu.cn

    ·技術(shù)與方法·

    【 作者簡介 】陳莉,本科,護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作

    【 收稿日期 】2014-10-04【 修回日期 】2015-01-02

    【 中圖分類號 】R197.323;R737.25

    【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 】A

    【 文章編號 】1008-9993(2015)07-0056-03

    doi:10.3969/j.issn.1008-9993.2015.07.019

    猜你喜歡
    效果評價
    按摩效果確有理論依據(jù)
    SBR改性瀝青的穩(wěn)定性評價
    石油瀝青(2021年4期)2021-10-14 08:50:44
    中藥治療室性早搏系統(tǒng)評價再評價
    迅速制造慢門虛化效果
    抓住“瞬間性”效果
    中華詩詞(2018年11期)2018-03-26 06:41:34
    模擬百種唇妝效果
    Coco薇(2016年8期)2016-10-09 02:11:50
    基于Moodle的學(xué)習(xí)評價
    3D—DSA與3D—CTA成像在顱內(nèi)動脈瘤早期診斷中的應(yīng)用效果比較
    關(guān)于項目后評價中“專項”后評價的探討
    組合練習(xí)難度大,貼近實戰(zhàn)效果佳
    18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 交换朋友夫妻互换小说| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩 亚洲 欧美在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 大话2 男鬼变身卡| 男女边摸边吃奶| 亚洲熟女精品中文字幕| 伊人亚洲综合成人网| 最近中文字幕2019免费版| 天天添夜夜摸| 久久狼人影院| 久久精品国产a三级三级三级| 在现免费观看毛片| 欧美另类一区| 亚洲熟女精品中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 美女中出高潮动态图| 性色av一级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产爽快片一区二区三区| 午夜影院在线不卡| 久久av网站| 久久鲁丝午夜福利片| 热99久久久久精品小说推荐| a级片在线免费高清观看视频| 国产淫语在线视频| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 91九色精品人成在线观看| 久久 成人 亚洲| 色播在线永久视频| 99国产精品99久久久久| 国产片内射在线| 91老司机精品| 午夜福利视频精品| 国产片特级美女逼逼视频| 好男人视频免费观看在线| 色播在线永久视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 黄片播放在线免费| xxxhd国产人妻xxx| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 日本av手机在线免费观看| av国产久精品久网站免费入址| 在现免费观看毛片| av不卡在线播放| 在现免费观看毛片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲国产av新网站| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 天堂中文最新版在线下载| 国产伦人伦偷精品视频| 香蕉国产在线看| 一区二区av电影网| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产99久久九九免费精品| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品一二三区在线看| 美女视频免费永久观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲成人免费电影在线观看 | 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩一级在线毛片| 激情五月婷婷亚洲| 校园人妻丝袜中文字幕| √禁漫天堂资源中文www| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产黄频视频在线观看| avwww免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| av有码第一页| 人成视频在线观看免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久这里只有精品19| 久久久久精品国产欧美久久久 | 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| www.自偷自拍.com| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产欧美日韩一区二区三 | 亚洲少妇的诱惑av| 免费在线观看完整版高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 午夜福利一区二区在线看| 欧美人与善性xxx| 男女下面插进去视频免费观看| 满18在线观看网站| 久9热在线精品视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品一区在线观看国产| 人人澡人人妻人| 免费日韩欧美在线观看| 性色av一级| 丁香六月天网| 宅男免费午夜| 99国产综合亚洲精品| 看免费成人av毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲美女黄色视频免费看| av一本久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲熟女毛片儿| 涩涩av久久男人的天堂| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本欧美视频一区| 国产在线视频一区二区| 在线看a的网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久久久视频综合| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲一区中文字幕在线| 97在线人人人人妻| 丝袜美腿诱惑在线| 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品在线美女| 国产成人精品在线电影| 多毛熟女@视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲国产精品999| 男人操女人黄网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 丁香六月欧美| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 欧美日韩福利视频一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 人人澡人人妻人| 欧美人与性动交α欧美软件| 五月天丁香电影| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲成人免费电影在线观看 | 国产激情久久老熟女| 精品高清国产在线一区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品国产av蜜桃| h视频一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 男女免费视频国产| 久久久久视频综合| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲 国产 在线| 国产av一区二区精品久久| 90打野战视频偷拍视频| 大香蕉久久成人网| 高清av免费在线| 99九九在线精品视频| 午夜视频精品福利| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人av教育| 超碰成人久久| 在线天堂中文资源库| 女人精品久久久久毛片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧洲日产国产| av在线app专区| 高清黄色对白视频在线免费看| 在线观看国产h片| 99久久人妻综合| 日本a在线网址| 国产片内射在线| 国产爽快片一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 看免费av毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 中文字幕高清在线视频| 男人舔女人的私密视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品福利永久在线观看| 两性夫妻黄色片| 大码成人一级视频| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲中文字幕日韩| 久热这里只有精品99| 国产成人精品无人区| 精品久久蜜臀av无| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 999久久久国产精品视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 女警被强在线播放| 少妇人妻久久综合中文| √禁漫天堂资源中文www| 久久99热这里只频精品6学生| 超碰成人久久| 国产在线观看jvid| 国产伦人伦偷精品视频| www.熟女人妻精品国产| 免费看av在线观看网站| 久久99一区二区三区| 久久热在线av| 亚洲伊人色综图| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品少妇内射三级| 国产av一区二区精品久久| 日本一区二区免费在线视频| 丝袜脚勾引网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲五月色婷婷综合| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 婷婷丁香在线五月| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产精品av久久久久免费| av一本久久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 成在线人永久免费视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费看不卡的av| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久av网站| 国产一区二区三区av在线| 亚洲国产欧美网| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人av教育| 国产日韩欧美视频二区| 日本a在线网址| 亚洲精品av麻豆狂野| h视频一区二区三区| bbb黄色大片| 九色亚洲精品在线播放| 国产亚洲精品久久久久5区| 91老司机精品| 精品人妻在线不人妻| 亚洲国产av新网站| 国产片特级美女逼逼视频| 丝袜喷水一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 婷婷丁香在线五月| 91字幕亚洲| 1024视频免费在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 尾随美女入室| 多毛熟女@视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 婷婷色综合大香蕉| 久久久精品区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 精品少妇内射三级| av有码第一页| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成年动漫av网址| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 又黄又粗又硬又大视频| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产一区有黄有色的免费视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 另类亚洲欧美激情| 高清av免费在线| 国产深夜福利视频在线观看| 久久九九热精品免费| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久国产精品麻豆| 男女国产视频网站| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 韩国高清视频一区二区三区| 电影成人av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美精品av麻豆av| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲综合色网址| 成年av动漫网址| 十八禁人妻一区二区| 美女国产高潮福利片在线看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | a 毛片基地| 亚洲成色77777| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产一区二区三区av在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男女免费视频国产| 婷婷色综合www| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 丝袜喷水一区| 国产成人欧美在线观看 | 成人三级做爰电影| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 婷婷色综合大香蕉| 少妇粗大呻吟视频| 91国产中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 黄片播放在线免费| 亚洲国产精品999| svipshipincom国产片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩制服骚丝袜av| 嫩草影视91久久| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜91福利影院| www.av在线官网国产| 久久热在线av| 免费在线观看完整版高清| 男女国产视频网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女无遮挡免费网站观看| 国产97色在线日韩免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人国语在线视频| 搡老岳熟女国产| 国产麻豆69| 国产高清视频在线播放一区 | 精品少妇久久久久久888优播| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一级毛片电影观看| 少妇精品久久久久久久| 大香蕉久久成人网| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲av美国av| 男人操女人黄网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 在线观看免费午夜福利视频| 99九九在线精品视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩大码丰满熟妇| 免费在线观看日本一区| 99久久人妻综合| 亚洲黑人精品在线| av在线播放精品| 免费黄频网站在线观看国产| 一级,二级,三级黄色视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩一本色道免费dvd| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产一区有黄有色的免费视频| 中文欧美无线码| 亚洲av片天天在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品99久久99久久久不卡| 人妻一区二区av| 精品久久蜜臀av无| 婷婷色综合www| 赤兔流量卡办理| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久国产精品大桥未久av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久网色| 亚洲男人天堂网一区| 又大又黄又爽视频免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲,欧美精品.| 国产97色在线日韩免费| 老司机靠b影院| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产1区2区3区精品| 两个人免费观看高清视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲,欧美,日韩| 久久久久国产一级毛片高清牌| 免费在线观看影片大全网站 | 久久午夜综合久久蜜桃| 嫩草影视91久久| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人影院久久av| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产淫语在线视频| 亚洲av男天堂| 少妇粗大呻吟视频| 一级片免费观看大全| 一本综合久久免费| 欧美黑人精品巨大| 99热网站在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美中文综合在线视频| 精品亚洲成国产av| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av片天天在线观看| 黄片小视频在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产亚洲一区二区精品| 亚洲黑人精品在线| 免费日韩欧美在线观看| 成在线人永久免费视频| 午夜日韩欧美国产| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久影院123| 久久久国产欧美日韩av| 99香蕉大伊视频| 午夜福利影视在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免| 视频区图区小说| 美女国产高潮福利片在线看| 国产伦人伦偷精品视频| 久久精品国产综合久久久| 国产又色又爽无遮挡免| bbb黄色大片| 亚洲一区中文字幕在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产高清国产精品国产三级| 一区二区日韩欧美中文字幕| av网站在线播放免费| 91字幕亚洲| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产av一区二区精品久久| 一级毛片电影观看| 看免费成人av毛片| 亚洲国产最新在线播放| 永久免费av网站大全| 99热全是精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产一区二区在线观看av| 国产在线观看jvid| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线精品无人区一区二区三| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久国产精品麻豆| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲黑人精品在线| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩视频在线欧美| 国产精品 欧美亚洲| 尾随美女入室| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久网色| 国产精品偷伦视频观看了| 91字幕亚洲| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产淫语在线视频| 久久影院123| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 国产有黄有色有爽视频| 一级黄色大片毛片| 欧美日韩一级在线毛片| tube8黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲伊人色综图| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲第一青青草原| 亚洲成人手机| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久9热在线精品视频| 在线观看人妻少妇| 男女国产视频网站| 久久久国产精品麻豆| 不卡av一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一级毛片 在线播放| 欧美黑人精品巨大| 国产色视频综合| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜久久久在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 日日爽夜夜爽网站| 在线天堂中文资源库| 国产高清国产精品国产三级| 日韩视频在线欧美| 各种免费的搞黄视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 少妇人妻 视频| 丝袜在线中文字幕| 一级,二级,三级黄色视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 丰满少妇做爰视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费在线观看日本一区| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久久久精品精品| a级片在线免费高清观看视频| 男女国产视频网站| 久久久精品免费免费高清| 国产精品免费大片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 美女中出高潮动态图| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产在线观看jvid| 一级片'在线观看视频| av在线老鸭窝| av片东京热男人的天堂| www.自偷自拍.com| 日本vs欧美在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 日本色播在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美精品一区二区免费开放| 国产视频一区二区在线看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美 | 90打野战视频偷拍视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 女性生殖器流出的白浆| 丁香六月欧美| 90打野战视频偷拍视频| 大片免费播放器 马上看| 夫妻性生交免费视频一级片| 99九九在线精品视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 丰满少妇做爰视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美xxⅹ黑人| 在线 av 中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产伦理片在线播放av一区| 人人澡人人妻人| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲欧美一区二区三区国产| 少妇人妻 视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品亚洲成a人片在线观看| 成人影院久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99国产精品免费福利视频| 最近手机中文字幕大全| 久久99精品国语久久久| 亚洲第一av免费看| xxxhd国产人妻xxx| 男女下面插进去视频免费观看| 好男人电影高清在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 国产成人精品在线电影| 韩国高清视频一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 在线天堂中文资源库| 手机成人av网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费看不卡的av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 制服诱惑二区| 亚洲国产看品久久| 午夜日韩欧美国产| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜影院在线不卡| 一区二区三区四区激情视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜福利乱码中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产在线视频一区二区| 亚洲成人手机| 大陆偷拍与自拍| 2021少妇久久久久久久久久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩人妻精品一区2区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久9热在线精品视频| 日本91视频免费播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲第一青青草原| 高清不卡的av网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品国产三级专区第一集| 丝袜在线中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 欧美97在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看 |