吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病80例患者的不良反應觀察

王維克

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010）

?論著／冠心病?

吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病80例患者的不良反應觀察

王維克

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150010）

目的 分析應用吲達帕胺聯合氨氯地平對高血壓合并冠心病進行治療的臨床效果和不良反應情況。方法 選擇2012年1月-2013年5月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者隨機平分為觀察組、對照組各40例。對照組給予硝苯地平控釋片，觀察組給予吲達帕胺聯合氨氯地平治療，并對治療效果及不良反應情況進行比較分析。結果 觀察組、對照組的治療總有效率分別為85.00%、60.00%，觀察組明顯高于對照組；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，比較具有顯著性差（P＜0.05）。結論 應用吲達帕胺聯合氨氯地平方式對高血壓合并冠心病進行治療，臨床療效更加顯著性，且安全性高。

高血壓;冠心病;吲達帕胺;氨氯地平

高血壓是臨床治療中常見的基礎性疾病，患有高血壓的患者極易發(fā)生心、腦、腎各種嚴重性并發(fā)癥，冠心病為高血壓最為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率隨著年齡及高血壓史的增長不斷遞增，嚴重降低高血壓患者的生活質量。目前，在高血壓的臨床治療中，吲達帕胺、氨氯地平為一線治療藥物。但該兩種藥物單獨使用無法取得理想的治療效果。在本次研究中，我院應用氨氯地平和吲達帕胺的方式對40例高血壓合并冠心病患者進行治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年5月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者作為研究對象。性別：男53例，女27例；年齡：28-79歲，平均（61.7± 8.4）歲。80例患者均合中國高血壓防治指南關于高血壓診斷標準及WHO關于冠心病診斷標準[1]。隨機將患者平分為觀察組、對照組各40例。2組患者在性別、年齡、病情等基本資料比較上無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予硝苯地平控釋片進行治療，服藥1次/d，30mg/次。在治療期間，如患者發(fā)生心絞痛癥狀，可讓患者舌下含服硝酸甘油片0.25-0.5mg。觀察組患者給予苯磺酸氨氯地平片+吲達帕胺緩釋片進行治療?；颊呖诜交撬岚甭鹊仄狡?次/d，5mg/次，口服吲達帕胺緩釋片1次/d，1.5mg/次。所有患者均接受治療1個療程，6周/1療程。

1.3 療效判定標準

本次研究主要參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導原則草案》[2]對治療效果進行判定。顯效：患者舒張壓下降至正常水平，或者為降至正常水平當下降程度超過15mmHg；有效：患者舒張壓下降程度未超過10mmHg，或者患者收壓縮下降程度超過30mmHg，或舒張壓下降程度在10-15mmHg范圍內；無效：患者舒張壓和收壓縮下降程度均為符合有效、顯效標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

1.4 統計學分析

數據使用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2檢驗，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，以P＜0.05作為具有顯著性統計學差異。

2 結 果

2.1 降壓效果比較

接受治療后，觀察組、對照組治療總有效率分別為85.00%（34/40）、60.00%（24/40），觀察組組明顯高于對照組；觀察組、對照組患者治療后血壓、血脂指標均有明顯下降，當觀察組的下降程度更加具顯著性，比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況

接受相應治療后，40例對照組患者中水腫為2例，頭痛為2例，不良反應發(fā)生率為10.00%（4/40）。觀察組患者過敏、頭痛患者分別為1例，不良反應發(fā)生率為5.00%（1/40），觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，比較具有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是導致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素，其具有極高的病死率。在我國，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，但其治療率、控制率均處于較低水平。因此，在臨床治療中必須要不斷加強對控制血壓的有效措施進行深入研究，提高血壓的控制能力，降低心腦血管疾病及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高高血壓患者的生存質量。

苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，其在應用的過程中可直接對血管平滑肌發(fā)生作用，從而達到降低外周血管阻力及血壓的效果[3]。同時，應用苯磺酸氨氯地平進行治療可有效實現冠狀動脈痙攣解除，降壓效果極為顯著。藥物在應用過程中可有效降低心肌氧消耗，大大縮小肌缺血范圍，對患者心臟起到良好的保護作用。長效鈣離子拮抗劑在臨床應用過程中治療效果更加確切，降壓更具平穩(wěn)性，效果持續(xù)時間長，藥物服用簡單方便，不良反應小，安全性高。吲達帕胺是一種利尿劑，其是具有吲哚環(huán)的磺胺衍生物。在高血壓治療的應用過程中，其主要是通過對遠曲小管皮質部再吸收作用發(fā)生抑制作用，排鉀保鈉，進而達到利尿作用。此外，在應用過程中通過鈣離子發(fā)生跨膜轉運調節(jié)作用促進血管平滑肌所存在的松弛程度得到有效改變，進而實現降低外周血管阻力，最終達到降低血壓的效果。原發(fā)性高血壓患者在接受治療的過程中，應聯合應用不同類型的降壓藥物。通過不同類型降壓藥物間發(fā)生的協同作用來實現治療效果的提高，同時可有效降低不良反應的發(fā)生率，進而提高患者治療依從性，增強血壓的控制效果。

在本次研究中，觀察組患者接受吲達帕胺+氨氯地平進行治療后，患者的治療總有效率明顯干預對照組，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，比較均存在統計學意義（P＜0.05）。這個研究結果表明應用吲達帕胺+氨氯地平方式對高血壓合并冠心病患者進行治療，治療效果比應用單種降壓藥物更加確切，同時患者的不良反應更少。

綜上所述，應用吲達帕胺+氨氯地平對血壓合并冠心病進行治療，可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量。

［1］ 劉艷，曹桂蓮，陳愛芳.原發(fā)性高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數與頸動脈粥樣硬化的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2011，3(03): 538-539.

［2］ 林丹丹，路紅.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯合降壓對高血壓合并冠心病心腎功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，1(12): 105-106.

［3］ 李汝奎，吲達帕胺治療高血壓病合并冠心病的臨床觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，11(5):615-616.

王維克，1957年生，男，山東黃縣人，本科學歷，副主任藥師，主要從事醫(yī)院藥學。