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    氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的療效對比

    2015-02-23 06:49:50關博敬
    心血管病防治知識 2015年4期
    關鍵詞:高血壓療效

    關博敬

    (黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺165000)

    ?論著/高血壓與腦血管病?

    氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的療效對比

    關博敬

    (黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺165000)

    目的 探究對比氨氯地平與硝苯地平治療妊娠合并高血壓的臨床療效。方法 選取我院于2014年1月至2015年1月收治的妊娠合并高血壓患者48例,隨機分為對照組和觀察組各24例,對照組采用硝苯地平治療,觀察組采用氨氯地平治療,治療后觀察比較兩組患者臨床療效、血壓變化以及妊娠結局。結果 兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組患者血壓變化比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組患者妊娠結局比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 氨氯地平與硝苯地平均為治療妊娠合并高血壓的有效藥物,患者治療總有效率和血壓變化情況相似,臨床療效顯著。

    妊娠合并高血壓;氨氯地平;硝苯地平;臨床療效

    妊娠合并高血壓是臨床常見疾病,因其常合并產(chǎn)科出血或感染抽搐等,是造成孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因[1],為進一步研究妊娠合并高血壓的治療方法,我院選取48例患者進行臨床研究,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院于2014年1月至2015年1月收治的妊娠合并高血壓患者48例作為研究對象,所有患者均符合妊娠合并高血壓的臨床診斷標準,經(jīng)全面檢查胎兒正常,無其他內(nèi)科合并癥;將患者隨機分為對照組和觀察組各24例,對照組患者年齡25-39歲,平均年齡(33.6±5.9)歲,血壓(173±8)/(107±6)mmHg;觀察組患者年齡24-39歲,平均年齡(33.8± 6.1)歲,血壓(172±9)/(108±5)mmHg;兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比。

    1.2 方 法

    對照組采用硝苯地平治療:給予患者口服硝苯地平(H41021251上?,F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司)10mg/次,3次/d;觀察組采用氨氯地平治療:給予患者口服氨氯地平(H10950224輝瑞制藥有限公司)5mg/次/d;兩組患者連續(xù)用藥至妊娠完結。

    1.3 觀察指標

    觀察比較兩組患者治療后臨床療效、血壓變化以及妊娠結局;待患者血壓穩(wěn)定后檢測3次,取平均血壓值為治療后血壓值。

    1.4 療效判定

    顯效:舒張壓降低為≤80mmHg,收縮壓降低為≤120mmHg[2];有效:舒張壓降低為<90mmHg,收縮壓降低為<140mmHg;無效:舒張壓和收縮壓均未降至以上標準;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 臨床療效

    兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

    2.2 妊娠結局

    兩組患者妊娠結局,如早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    2.3 血壓變化

    治療前,對照組患者收縮壓為(173±8)mmHg,舒張壓為(107±6)mmHg,觀察組患者收縮壓為(172±9)mmHg,舒張壓為(108±5)mmHg,兩組患者血壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,對照組患者收縮壓為(133±6)mmHg,舒張壓為(82±8)mmHg,觀察組患者收縮壓為(133±7)mmHg,舒張壓為(83±9)mmHg,兩組患者血壓與治療前比較具有顯著改善(P<0.05),兩組患者之間血壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

    表2 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

    3 討論

    妊娠合并高血壓是妊娠過程中最常見的一種臨床情況,患者發(fā)病率占妊娠的5%-10%左右,其中70%是與妊娠有關的高血壓,其余30%是在妊娠以前即存在的高血壓,該病癥是新生兒死亡和發(fā)病率增高的一個重要原因;按照當前國際有關分類,妊娠合并高血壓可分為妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)高血壓并妊娠以及因腎病和腎上腺疾病等多種類型[3]。在患者妊娠期間,無論是收縮壓、舒張壓還是平均動脈壓都會在妊娠早期出現(xiàn)下降,并在妊娠中期也就是20到24周以后降到最低,當患者收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg的時候,可確診為妊娠合并高血壓;此病癥主要病因因素包括初孕婦、種族差異、家族遺傳、高血壓或糖尿病史、營養(yǎng)不良、精神緊張以及羊水過多或雙胎兒等,患者臨床表現(xiàn)為高血壓體征(血壓升高)、24h尿蛋白≥0.3g和妊娠期生理水腫癥狀;臨床治療妊娠合并高血壓以藥物治療手段為主,主要治療藥物包括氨氯地平和硝苯地平兩種;氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥,具有很強的抑制鈣誘導的主動脈收縮作用,與受體結合和解離速度較慢,藥物作用出現(xiàn)遲而維持時間長,本品是外周動脈擴張劑,用于治療妊娠合并高血壓可直接作用于血管平滑肌,降低外周血管阻力,從而達到降低血壓作用。硝苯地平主用于預防和治療冠心病和心絞痛,特別適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者,治療效果優(yōu)于β受體拮抗劑,本品具有抑制Ca2+內(nèi)流作用,能夠松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,提高心肌對缺血的耐受性,同時能擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使血壓下降。我院選取妊娠合并高血壓患者48例作為研究對象,結果發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床療效相近,血壓變化相似,妊娠結局比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    總而言之,氨氯地平和硝苯地平均為治療妊娠合并高血壓的有效、可靠治療藥物,能夠提高患者治療總有效率,降低血壓,臨床療效顯著。

    [1] 王莉,韓清利,武雯濤.氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效以及安全性比較 [J].中國基層醫(yī)藥.2012,19(16):2501-2502.

    [2] 張心科,李洪超,馬愛霞.氨氯地平和硝苯地平治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析 [J].中國藥物經(jīng)濟學.2010,5(4):12-14.

    [3] 孟憲香.氨氯地平與硝苯地平治療老年性高血壓的療效對比[J].中國當代醫(yī)藥.2013,20(10):87-88.

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