高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平或加服吲達(dá)帕胺治療的臨床效果報道

黨靜玲

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

?論著／高血壓與腦血管病?

高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平或加服吲達(dá)帕胺治療的臨床效果報道

黨靜玲

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 研究采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取我院收治的91例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為對照組45例與觀察組46例。對照組口服氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達(dá)帕胺進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異，治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率較治療前均有所改善，且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果非常顯著，值得應(yīng)用與推廣。

高血壓；冠心??；吲達(dá)帕胺；氨氯地平

高血壓（HP）是一種臨床較為常見的心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，隨著病程的延長患者往往會引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)研究采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年12月期間我院收治的91例高血壓合并冠心病患者，其中男51例，女40例；年齡41－78歲，平均（61．8±17．5）歲；病程1－22年，平均（8．1±2．2）年；收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞95mmHg。隨機(jī)分為對照組45例與觀察組46例，兩組患者基本情況均無顯著差異（P＞0．05），可對比分析。

1.2 治療方法

對照組口服氨氯地平進(jìn)行治療：服用氨氯地平片，初始劑量2．5mg/次，1次/d，若用藥后2周治療效果仍不理想，則增加劑量至5mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達(dá)帕胺進(jìn)行聯(lián)合治療：服用吲達(dá)帕胺片，初始劑量1．25mg/次，1次/d，若用藥后1個月治療效果仍不理想，則增加劑量至2．5mg/次，1次/d。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效判定，顯效：舒張壓減少＞10mmHg，且血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑簻p少＞20mmHg，但血壓未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作減少多于80%；改善：舒張壓減少＜10mmHg，且血壓恢復(fù)正?；蚴鎻垑簻p少10－20mmHg，但血壓未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作減少50－80%；無效：舒張壓、血壓未改善，心絞痛發(fā)作減少小于50%?？傆行?顯效率+改善率。（2）記錄治療前后的觀察指標(biāo)，包括血壓（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組46例患者中，顯效30例，占65．22%；改善12例，占26．09%；無效4例，占8．70%；臨床總有效率為91．30%。對照組45例患者中，顯效19例，占42．22%；改善16例，占35．56%；無效10例，占22．22%；臨床總有效率為77．78%。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。

2.2 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)分析

觀察組患者：治療前收縮壓（176．6±9．8）mmHg，舒張壓（100．5±8．9）mmHg，心率（83．5±7．9）次；治療后收縮壓（139．6±12．0）mmHg，舒張壓（94．5±9．9）mmHg，心率（73．5±6．9）次。對照組患者：治療前收縮壓（179．6±10．2）mmHg，舒張壓（104．5±9．4）mmHg，心率（82．7±10．3）次；治療后收縮壓（120．3±13．0）mmHg，舒張壓（82．5±7．3）mmHg，心率（70．8±8．4）次。

結(jié)果顯示：治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率較治療前均有所改善（P＜0.05），且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心?。ê喎QCHD）是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，屬于高血壓常見的一種并發(fā)癥，臨床對于該患者的治療多以降血壓、緩解心肌缺血、降低心絞痛發(fā)作為目標(biāo)，主要治療藥物有吲達(dá)帕胺、氨氯地平、硝苯地平等[2]。吲達(dá)帕胺是一種磺胺類衍生物，屬于利尿劑與長效型降壓藥物，具有較好的利尿與鈣拮抗作用，可有效通過對鈣流失的阻滯來松弛血管平滑肌，從而減少外周血管阻力，達(dá)到最終降壓效果，而且其并不會過多影響患者心排血量和心率，安全性較高。氨氯地平屬于長效鈣拮抗劑，其藥效能直達(dá)患者血管平滑肌，從而減少外周血管阻力，降低血壓、心肌耗氧量、心肌缺血范圍，在降低血壓的同時還能保護(hù)心臟。氨氯地平具有服用方便、藥效顯著、降壓穩(wěn)定、藥效持久、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，而且據(jù)研究其比硝苯地平對于主動脈收縮的誘導(dǎo)作用強(qiáng)兩倍[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并有心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥時多數(shù)需要兩種或以上藥物聯(lián)合進(jìn)行治療才能達(dá)到有效的降壓作用，將患者血壓控制到合理范圍，因?yàn)椴煌惖慕祲核幭嗷ヂ?lián)合可發(fā)揮其協(xié)同作用，提高總體治療效果，減少不良反應(yīng)，故吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合進(jìn)行治療可有效增強(qiáng)治療效果，改善患者總膽固醇、三酰甘油、高濃度和低濃度脂蛋白指標(biāo)，且并沒有增加不良反應(yīng)，是較為理想的臨床聯(lián)合治療藥物。

本次選取我院收治的91例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為對照組45例與觀察組46例。對照組口服氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服吲達(dá)帕胺進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率較治療前均有所改善（P＜0.05），且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平可有效改善高血壓合并冠心病的收縮壓、舒張壓、心率，治療效果比單獨(dú)服用氨氯地平更具優(yōu)勢。

綜上所述，采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果非常顯著，值得應(yīng)用與推廣。

［1］ 趙青龍.氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析[J].北方藥學(xué).2013,2(11):123-125.

［2］ 方海濱,梁慧,譚強(qiáng),等.氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].人民軍醫(yī).2010,53(09):675-676.

［3］ 李汝奎.吲達(dá)帕胺治療高血壓病合并冠心病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010,26(24):1277-1278.