丹紅注射液對腦梗死血脂水平的影響

文清云　(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院　荊州市中心醫(yī)院注射室，湖北 荊州 434020)

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丹紅注射液對腦梗死血脂水平的影響

文清云(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院注射室，湖北 荊州 434020)

[摘要]目的：觀察活血化瘀中藥丹紅注射液對腦梗死血脂水平的影響。 方法： 腦梗死患者135例隨機(jī)分為2組。對照組67例給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組68例給予丹紅注射液+西醫(yī)常規(guī)治療。治療14d后比較兩組血脂水平變化、臨床療效和治療前后神經(jīng)功能評分。 結(jié)果：對照組和觀察組治療后總膽固醇水平分別為(5.11±0.90)mmol/L和(6.23±1.00)mmol/L，甘油三酯水平分別為(1.73±0.49)mmol/L和(2.42±0.51)mmol/L，高密度脂蛋白水平分別為(0.78±0.06)mmol/L和(0.56±0.05)mmol/L，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；觀察組的臨床總有效率為91.18%，對照組總有效率為77.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組和觀察組治療后DNS評分分別為(8.7±3.3)分和(16.4±2.4)分，ADL評分分別為(74.1±7.4)分和(56.8±7.6)分，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合西藥治療腦梗死療效顯著，可以有效改善患者血脂水平。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液；腦梗死；血脂

腦梗死(cerebral infarction，CI)是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變[1]。腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候，對中老年人的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。早期合理用藥治療可顯著改善患者缺血部位血液循環(huán)，減緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后[2]。西藥在溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等方面具有起效快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但在療效鞏固、降低致殘致死率和改善預(yù)后方面效果一般[3]。丹紅注射液是從丹參和紅花兩種中藥中提取研制而成的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效，適合瘀血閉阻導(dǎo)致的胸痹、中風(fēng)等癥候[4]。為觀察丹紅注射液聯(lián)合西藥治療對腦梗死患者血脂水平的影響及其臨床療效，我們選取腦梗死患者135例分別給予2種方案治療，以期為臨床治療提供參考。

1對象與方法

1.1對象

選取2012年4月至2014年8月期間在我院接受診治的腦梗死患者135例作為研究對象，所有患者進(jìn)行頭顱CT檢查，按全國第四屆腦血管會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5](1995)確診為腦梗死。其中，男82例，女53例，年齡48～81歲，平均年齡(60.5±15.6)歲。隨機(jī)分為2組，對照組67例給予西醫(yī)常規(guī)治療，其中男42例，女25例，平均年齡(59.7±17.0)歲；觀察組68例給予丹紅注射液+西醫(yī)常規(guī)治療，其中男40例，女28例，平均年齡(61.4±18.5)歲。兩組患者間性別構(gòu)成、年齡、神經(jīng)功能評分等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，所有患者簽訂知情同意書。

1.2治療方法

1)對照組采用西醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，根據(jù)病情程度及變化使用相應(yīng)的支持療法，腸溶阿司匹林(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022423，0.3g/粒)進(jìn)行抗抗血小板凝集，甘露醇(東莞市普濟(jì)藥業(yè)有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20065025，50g/250mL)脫水控制腦水腫，尿激酶(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 ，國藥準(zhǔn)字H44020647，1萬u/瓶)溶栓，三磷酸胞苷二鈉(沈陽格林制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065454，20mg/2mL)進(jìn)行腦細(xì)胞保護(hù)等對癥支持治療。

2)觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，丹紅注射液為濟(jì)南步長制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mL/支，每次用量40mL/d，溶于250mL生理鹽水中進(jìn)行稀釋，靜脈滴注。療程14d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者神經(jīng)功能缺損程度采用DNS量表[7]評價(jià)、意識(shí)障礙程度采用GCS量表[6]評價(jià)、日常生活能力采用ADL量表[8]評定。抽取清晨空腹靜脈血進(jìn)行總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等血脂指標(biāo)測定。臨床療效評定按文獻(xiàn)[9]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較

治療14d后，觀察組的臨床總有效率為91.18%，對照組總有效率為77.61%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療后臨床療效比較

2.2兩組患者治療前后相關(guān)功能評分比較

表2　兩組患者治療前后相關(guān)功能評分比較

表3兩組患者治療前后血脂水平變化比較mmol·L-1

組別時(shí)間總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白觀察組治療前6.80±1.212.76±0.540.33±0.04治療后5.11±0.90a1.73±0.49a0.78±0.06a對照組治療前6.77±1.252.80±0.600.34±0.05治療后6.23±1.002.42±0.510.56±0.05

對兩組患者治療前后的DNS、ADL和GCS評分進(jìn)行評定和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后DNS、ADL得分明顯低于對照組(P<0.05)；兩組患者在治療后GCS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.3兩組患者治療前后血脂水平比較

觀察組患者經(jīng)過14d的治療后3個(gè)血脂指標(biāo)均明顯改善，而對照組患者僅高密度脂蛋白有所改善，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療14d后，觀察組患者總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)比較

治療過程中，對照組發(fā)熱2例，最高者達(dá)39.2℃，輕度肺部感染1例，褥瘡1例，經(jīng)積極降溫、抗感染等對癥處理后均好轉(zhuǎn)。觀察組發(fā)熱3例，體溫最高者39.5℃，惡心嘔吐1例，腹瀉1例，經(jīng)積極對癥處理后，均改善良好。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3討論

腦梗死是缺血性腦卒中的最常見類型，老年人是高發(fā)人群，常見的發(fā)病原因包括血管壁本身的病變、血液成分改變、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣和遺傳家族史等。臨床研究證實(shí)[10]，溶栓、抗凝、擴(kuò)血管等方面的治療以西藥為主，可以達(dá)到高效、快速、急救效果好的優(yōu)點(diǎn)，但在療效鞏固、降低致殘致死率和改善預(yù)后方面效果一般。中醫(yī)中藥在祖國醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用博大精深，重在固本，對預(yù)后療效鞏固等具有較好的臨床作用，活血化瘀藥物可以較好的調(diào)節(jié)腦梗死患者體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行，達(dá)到固本的療效。活血化瘀藥物丹紅注射液是從丹參和紅花兩味中藥中提取精制而成的注射液，其主要成分有丹參酚、丹參酮、紅花黃色素等主要活性成分[11]。其中紅花性溫、味辛，具有化瘀通絡(luò)，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，增加血液循環(huán)等功效。丹參性微寒味苦，具有通絡(luò)散瘀，擴(kuò)血管、降低血液粘度等功效，兩味藥材合用，可以達(dá)到活血通絡(luò)，散瘀祛邪之功效。此外，研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液還可對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)、保護(hù)等作用[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為91.18%，對照組總有效率為77.61%，觀察組顯著高于對照組，提示丹紅注射液輔助治療腦梗死患者可以顯著提高臨床療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。對兩組患者治療前后的DNS、ADL和GCS評分進(jìn)行評定和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后DNS、ADL得分明顯低于對照組，差異顯著，提示丹紅注射液輔助治療可以顯著改善腦梗死患者的神經(jīng)損傷修復(fù)能力，對患者預(yù)后及日常生活能力具有明顯的促進(jìn)作用。觀察組患者經(jīng)過14d的治療后3個(gè)血脂指標(biāo)均明顯改善，而對照組患者僅高密度脂蛋白有所改善，治療14d后，觀察組患者總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平均優(yōu)于對照組，提示丹紅注射液輔助治療可以顯著改善腦梗死患者體內(nèi)血脂水平，達(dá)到減緩甚至消除病因的作用。此外，通過對不同用藥組的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，提示丹紅注射液具有較好的安全性。綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合西藥綜合治療腦梗死患者具有療效顯著，有效改善患者血脂水平的功效，適合臨床推廣。

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[編輯]一凡

[引著格式]文清云. 丹紅注射液對腦梗死血脂水平的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(18)：7～9.

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)18-0007-03

[中圖分類號(hào)]R743.3

[作者簡介]文清云(1962-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，yangquan2197@163.com。

[收稿日期]2014-12-10